關(guān)鍵詞： H7N9 達(dá)菲
H7N9禽流感病毒在中國(guó)患者身上出現(xiàn)對(duì)達(dá)菲抗藥的信息一段時(shí)間以來引起科學(xué)界高度關(guān)注,，專家認(rèn)為，抗藥值得關(guān)注,，卻無須緊張,。
復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)分子病毒學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、上海市公共衛(wèi)生臨床中心兼職教授袁正宏研究員率領(lǐng)的新發(fā)傳染病研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)：個(gè)別人感染H7N9禽流感患者在達(dá)菲抗病毒治療19天后仍在其咽拭子標(biāo)本中檢測(cè)到H7N9病毒核酸,，這表明病毒已出現(xiàn)基因突變和耐藥趨勢(shì),。5月底,，這一成果已在線發(fā)表在國(guó)際頂尖醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上，引起世界同行高度關(guān)注,。
“達(dá)菲”是此前專家推薦用于治療人感染H7N9禽流感的首選藥物,。
專家介紹，達(dá)菲的作用機(jī)制是抑制病毒復(fù)制,。華南農(nóng)業(yè)大學(xué)副校長(zhǎng),、農(nóng)業(yè)部動(dòng)物疫病防控重點(diǎn)開放實(shí)驗(yàn)室主任廖明介紹，禽流感病毒中的血凝素HA是幫助流感病毒吸附宿主的蛋白,，NA神經(jīng)氨酸酶是幫助病毒在宿主體內(nèi)大量增殖的物質(zhì)?，F(xiàn)有的“達(dá)菲”等藥物是針對(duì)神經(jīng)氨酸酶的抑制劑。“前48小時(shí)是病毒復(fù)制的高發(fā)期,，早期用藥物可有效阻止病毒復(fù)制,。實(shí)驗(yàn)表明，人體內(nèi)分離的毒株對(duì)于‘達(dá)菲’敏感,。”
對(duì)于達(dá)菲出現(xiàn)耐藥性的信息,，呼吸疾病國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室教授陳凌認(rèn)為，這“值得關(guān)注,，但沒必要緊張”,。
“對(duì)抗流感病毒有‘三板斧’，除了達(dá)菲,，還有扎那米韋,、帕那米韋兩種藥對(duì)治療H7N9病毒有效。理論上講,，流感病毒不太可能同時(shí)對(duì)所有三種藥都產(chǎn)生耐藥,。換句話說，對(duì)達(dá)菲耐藥的同時(shí),，不可能對(duì)其他兩個(gè)都耐藥,。”他說。
他解釋,，病毒在繁殖過程中若給藥,，病毒受到壓力，會(huì)想辦法逃逸,，發(fā)生自然變異,，產(chǎn)生耐藥，但是對(duì)于病毒來說,，變異也是“不得已”,。
“一般一種病毒能夠長(zhǎng)久生存，是性狀穩(wěn)定的結(jié)果。變異是在不得已的情況下才變,。這也是病毒的特征——變化對(duì)它自己生長(zhǎng)不太有利,。如果用藥不規(guī)范，例如濃度不夠,、時(shí)間不規(guī)范,，病毒就有足夠的時(shí)間逃逸，發(fā)生變異,。但是藥物拿掉了以后,，過了一段時(shí)間，耐藥很可能會(huì)消失,。”他說,。
目前中國(guó)開始進(jìn)入夏天，專家認(rèn)為禽流感疫情基本過去,。但專家同時(shí)提醒,，今冬疫情不可預(yù)料，H7N9禽流感病毒有可能回來,。“利用這個(gè)非高危時(shí)間段,，可以提前做好準(zhǔn)備。”
陳凌認(rèn)為,，“即使同時(shí)對(duì)三種藥物耐藥,，還有其他辦法可以防治H7N9禽流感。比如在康復(fù)者身上提取血清抗體,，注射到患者體內(nèi),。但是這個(gè)辦法不能長(zhǎng)久，因?yàn)榭祻?fù)者產(chǎn)生的體內(nèi)抗體過了幾個(gè)月就下降了,。此外,，還有一些辦法，例如在馬的身上注入滅活H7N9禽流感病毒,，提取抗病毒血清,，再經(jīng)過提純處理，也可以用到人身上,。另一種辦法就是抓緊研發(fā)生產(chǎn)H7N9禽流感疫苗,。根據(jù)過去經(jīng)驗(yàn)，時(shí)間是足夠的,。”
研發(fā)抗H7N9禽流感病毒的新藥也被提上議程,。“退一萬(wàn)步說，如果未來耐藥是普遍性的,，或者三種藥同時(shí)用也產(chǎn)生耐藥,，則有需要開發(fā)新藥。這種新藥不僅是神經(jīng)氨酸酶抑制劑,，而是單克隆抗體和多克隆抗體（好幾個(gè)抗體分別識(shí)別病毒不同的地方）,，這些都是可以鼓勵(lì)開發(fā)的新藥。”陳凌說,。
廖明認(rèn)為,，接下來需要加強(qiáng)對(duì)禽鳥類的監(jiān)控和人感染禽流感的疫情監(jiān)控。（生物谷Bioon.com）
