懷孕期間五次B超莫忽視
“超聲檢查是一種安全無創(chuàng)的產(chǎn)前診斷方法,，在產(chǎn)科應(yīng)用十分廣泛,。從早孕至分娩的全過程,，可用B超監(jiān)護(hù),，可以確定有無妊娠，觀察胎兒發(fā)育,，對胎兒各部分進(jìn)行準(zhǔn)確測量等,。”任銀娟表示，B超很容易確定胎兒數(shù)量,、胎位及胎兒心率情況,，并對某些先天畸形做出早期診斷；可以清晰顯示葡萄胎,、異位妊娠,、流產(chǎn)等影像；還能顯示臍帶,，在多數(shù)情況下可以對臍帶繞頸做出判斷,，判斷胎兒成熟度。同時,，B超還能對胎盤在整個孕期的變化做動態(tài)觀察,，確定胎盤成熟度及胎盤位置，有無前置,、早剝,，并觀察羊水性狀、數(shù)量,，診斷羊水過多,、過少，能為此類病例提供有價值的依據(jù),。任銀娟建議,，準(zhǔn)媽媽在懷孕期間的不同時期可進(jìn)行約5次的胎兒超聲檢查，必要時再增加檢查次數(shù),。
第一次：妊娠6-8周,，了解是否宮內(nèi)妊娠,，確定孕齡。只有在妊娠囊內(nèi)見到卵黃囊,、胚芽或見胎心搏動,，才能確定是宮內(nèi)妊娠。
第二次：妊娠11-13+6周,，能夠看到胎兒的整個身體,，了解是單胎還是多胎；同時可以用產(chǎn)科測量值估算孕周大小,，并對一些嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)畸形如無腦兒、聯(lián)體兒等的檢測,。測量胎兒頸項透明層厚度(NT)是篩查唐氏綜合征等染色體異常的敏感指標(biāo),。62%-80%的先天愚型胎兒可表現(xiàn)出NT增厚(大于3mm)。
第三次：妊娠20-24周,，這是胎兒畸形篩選的最理想時期,。此時胎兒解剖結(jié)構(gòu)已經(jīng)形成并能為超聲所顯示，胎兒大小及羊水適中,，受骨骼聲影的影響較小,，圖像清晰，大部分胎兒畸形在此時期均能表現(xiàn)出來,。故孕20-24周常規(guī)進(jìn)行1次詳細(xì)的胎兒系統(tǒng)結(jié)構(gòu)篩查,，可發(fā)現(xiàn)大部分明顯的胎兒畸形(如無腦兒、腦膨出,、開放性脊柱裂,、胸腹壁缺損內(nèi)臟外翻、單胸心,、致命性軟骨發(fā)育不全等),。
第四次：妊娠30-34周，可再次評估胎兒生長發(fā)育情況,，發(fā)現(xiàn)某些到孕晚期才表現(xiàn)出來的畸形,。但此時羊水相對較少，胎兒相對較大,，體位變動的機(jī)會更少,，受身體遮擋導(dǎo)致胎兒畸形的發(fā)現(xiàn)率更低。
第五次：孕足月(37周以后)了解胎兒生長發(fā)育情況,、羊水量及胎盤鈣化度,，評估胎兒宮內(nèi)安危情況。
任銀娟指出,，超聲是一種間接的檢查方法,，受儀器設(shè)備,、胎兒姿勢、胎位,、羊水量及母體腹壁厚度等多種因素,，診斷符合率不可能達(dá)到100%。大部分染色體病,、單基因及多基因病在胎兒時期無法通過超聲檢查發(fā)現(xiàn),。大約5%的畸形在晚期妊娠甚至出生后才表現(xiàn)出來，也有一定的局限性,。
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