近日有消息稱,，國(guó)家發(fā)改委已就推進(jìn)藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的方案向各省物價(jià)部門下發(fā)征求意見稿，討論全面放開藥品價(jià)格并放開大部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,。血液制品,、國(guó)家統(tǒng)一采購(gòu)的預(yù)防免疫藥品和避孕藥具、一類精神和麻醉藥品,，以及專利藥四項(xiàng)藥品或成為中國(guó)藥品價(jià)格改革的“先頭軍”,。業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為，若市場(chǎng)對(duì)藥價(jià)改革的傳聞?wù)嬲涞?，藥品定價(jià)市場(chǎng)化終于開始起步,。
藥價(jià)管理部門或生變
據(jù)了解，國(guó)家發(fā)改委對(duì)藥品價(jià)格管理采用三種方式：政府定價(jià),、政府指導(dǎo)價(jià)和市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià),。其中，實(shí)行政府定價(jià)的藥品約有100種,，占藥品數(shù)量的0.8%,；實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)的由國(guó)家發(fā)改委或各省（區(qū),、市）價(jià)格主管部門制定最高零售限價(jià),，此類藥品約2600種，占藥品總數(shù)的22%左右,；除政府定價(jià)和政府指導(dǎo)價(jià)以外的藥品,，則實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)，由企業(yè)自主定價(jià),，此類藥品占77%左右,。
根據(jù)上述國(guó)家發(fā)改委下發(fā)的征求意見稿，發(fā)改委有意放開藥品最高零售指導(dǎo)價(jià)的制定,，首批涉及的品種包括血液制品,、國(guó)家統(tǒng)一采購(gòu)的預(yù)防免疫藥品和避孕藥具、一類精神和麻醉藥品、專利藥四項(xiàng)藥品,。由于這四類藥品一直在藥品監(jiān)管中屬于安全監(jiān)控等級(jí)最高的“特殊藥品”,，發(fā)改委有意將此類藥品價(jià)格放開，被業(yè)界認(rèn)為是藥價(jià)市場(chǎng)化的重要一步,。
同時(shí),，還有消息稱，發(fā)改委希望不再管理藥品價(jià)格,，發(fā)改委的價(jià)格司醫(yī)藥價(jià)格處或被取消,。廣東省衛(wèi)計(jì)委日前發(fā)布的《關(guān)于征求對(duì)廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品交易規(guī)則相關(guān)辦法修改意見通知》，從側(cè)面印證了這一點(diǎn),。根據(jù)征求意見,，廣東擬調(diào)整入市價(jià)數(shù)據(jù)源的采集機(jī)構(gòu)、入市價(jià)計(jì)算機(jī)構(gòu)和最高臨時(shí)零售價(jià)計(jì)算機(jī)構(gòu)3個(gè)機(jī)構(gòu),，調(diào)整的結(jié)果是將促使價(jià)格主管部門淡出價(jià)格制定體系,，這三項(xiàng)行政職能則分別被省衛(wèi)計(jì)委、省藥品交易機(jī)構(gòu),、醫(yī)療機(jī)構(gòu)取代。
之所以會(huì)出現(xiàn)如此調(diào)整,，是因?yàn)閾碛兴幤范▋r(jià)權(quán)的價(jià)格司藥價(jià)處因權(quán)力太大,，為個(gè)別藥廠抬升藥價(jià)提供了尋租空間，已經(jīng)成為反腐重災(zāi)區(qū),。據(jù)媒體報(bào)道,，截至今年10月，有5名發(fā)改委價(jià)格司官員被先后帶走調(diào)查,，5人都曾直接或間接管理過(guò)醫(yī)藥價(jià)格,。
藥價(jià)短期難回歸市場(chǎng)？
多年來(lái),，藥改的“最高零售價(jià)”制度備受指責(zé),，業(yè)內(nèi)質(zhì)疑“藥價(jià)封頂過(guò)低、藥企利潤(rùn)稀薄,、劣幣驅(qū)逐良幣”,。對(duì)于藥價(jià)即將全面放開的消息，有藥企負(fù)責(zé)人表示,，價(jià)格管制放開后,，企業(yè)可以根據(jù)成本和市場(chǎng)自主定價(jià)，這樣相對(duì)更為合理,。最起碼能夠?qū)ζ髽I(yè)減少一些虧損,，甚至有微薄的利潤(rùn)存在，產(chǎn)品的造血機(jī)能會(huì)得到恢復(fù)。
有業(yè)內(nèi)專家表示,，放開低價(jià)藥的最高零售限價(jià),，目的是以市場(chǎng)手段刺激企業(yè)的生產(chǎn)積極性，增加市場(chǎng)短缺的低價(jià)藥品的供應(yīng),。而發(fā)改委進(jìn)一步擴(kuò)大藥價(jià)放開的范圍,，目的也是如此。全國(guó)人大常委,、財(cái)經(jīng)委副主任委員彭森日前也表示,，藥品價(jià)格全面放開時(shí)機(jī)成熟。
不過(guò),，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委藥政司一位官員在接受媒體采訪時(shí)表示,，藥價(jià)松綁“看起來(lái)很美”，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有料想的那么容易那么快,?！鞍l(fā)改委放開最高零售價(jià)管理后，如何與醫(yī)保報(bào)銷制度銜接,，如何與衛(wèi)生部門的招標(biāo)制度銜接是大問(wèn)題,。”該衛(wèi)計(jì)委官員稱,。藥品價(jià)格的市場(chǎng)化必須與招標(biāo)采購(gòu)的市場(chǎng)化,，以及支付改革的市場(chǎng)化相結(jié)合才能夠落地。放開藥價(jià)管制后,，與社保支付限額政策如何配套才是難點(diǎn),。這些問(wèn)題的存在，使得短期內(nèi)藥品價(jià)格還難以完全回歸市場(chǎng),。
廣東省衛(wèi)計(jì)委巡視員廖新波表示,，招標(biāo)原則并非一味追求低價(jià)，而是為各個(gè)醫(yī)院選擇最需要,、性價(jià)比最高的藥物,。而我國(guó)目前藥物招標(biāo)過(guò)于強(qiáng)調(diào)低價(jià)，導(dǎo)致不是一招就死了,，就是藥價(jià)越招越高,。他建議，誰(shuí)買單誰(shuí)招標(biāo),，既然是醫(yī)保買單,，那么就應(yīng)由醫(yī)保部門負(fù)責(zé)招標(biāo)。在醫(yī)保支付總額確定的前提下,，各個(gè)藥品實(shí)行市場(chǎng)化定價(jià),?！坝舍t(yī)保部門負(fù)責(zé)招標(biāo)，既可以繞開地方招標(biāo)價(jià)的限制,，使市場(chǎng)發(fā)揮定價(jià)作用,，還可以避免藥價(jià)放開后藥品價(jià)格瘋漲，可謂一舉兩得,?！绷涡虏ǚQ。
和專家擔(dān)心藥價(jià)難以真正市場(chǎng)化不同,，消費(fèi)者則擔(dān)心藥價(jià)放開后會(huì)普漲,。對(duì)此，深圳市醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)徐衛(wèi)接受媒體采訪時(shí)認(rèn)為,，藥品市場(chǎng)或出現(xiàn)暫時(shí)的混亂,。因?yàn)殚L(zhǎng)期價(jià)格管制，一放開有些藥企無(wú)法短時(shí)間內(nèi)把控好漲幅,，可能會(huì)漲藥價(jià),。但這種混亂是暫時(shí)的，當(dāng)市場(chǎng)擁有話語(yǔ)權(quán),，最后藥企會(huì)分析品種特點(diǎn),，并結(jié)合市場(chǎng)制定出適合的營(yíng)銷策略和價(jià)格，市場(chǎng)逐漸趨于穩(wěn)定,。
