在2014年11月22日召開的第九屆中國健康傳播大會(huì)期間,，全國人大常委會(huì)預(yù)算工作委員會(huì)原主任、原國家衛(wèi)生部部長,、中國健康傳播大會(huì)終身主席高強(qiáng)表示，不贊成在當(dāng)前這個(gè)情況下特別是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)收機(jī)制還沒改革之前放開藥品價(jià)格,，因?yàn)檫@樣可能會(huì)導(dǎo)致藥品費(fèi)用的大幅度攀升,，損害人民的利益。
高強(qiáng)在發(fā)言中還就科學(xué)就醫(yī)和合理用藥發(fā)表了他的看法,，他指出科學(xué)就醫(yī)和合理用藥不是單純的醫(yī)學(xué)藥學(xué)問題,，更是一個(gè)復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)問題。解決目前存在的這些問題必須應(yīng)該堅(jiān)持標(biāo)本兼治,、綜合治理,。
習(xí)近平總書記指出，人民健康是全面建成小康社會(huì)的重要內(nèi)涵,，是每一個(gè)人成長和實(shí)現(xiàn)幸福生活的基礎(chǔ),，將人民健康與全面小康緊密的聯(lián)系在一起。從這個(gè)意義上講沒有人民健康也就沒有全面小康,，維護(hù)人民健康不僅是政府和醫(yī)學(xué)界,、藥學(xué)界的責(zé)任，也是全社會(huì)包括教育界,、企業(yè)界,、文化界、傳媒界以及廣大人民群眾的共同任務(wù),。2006年在中國健康傳播大會(huì)啟動(dòng)之時(shí)我曾經(jīng)做過一些工作,，今后我還將與同志們一道為傳播健康知識(shí)、弘揚(yáng)健康文化,、發(fā)展健康事業(yè),、提高人民的健康素質(zhì)而繼續(xù)努力。
本屆健康傳播大會(huì)的主題之一是科學(xué)就醫(yī)與合理用藥,，這個(gè)命題將醫(yī)和藥有機(jī)融合在一起,，既體現(xiàn)了醫(yī)和藥對維護(hù)人民健康的重要作用，也說明了醫(yī)和藥之間密不可分的內(nèi)在聯(lián)系,。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)歷來都有醫(yī)藥不分家之說,，醫(yī)離不開藥，藥也離不開醫(yī),。藥是醫(yī)生治病救命的最基本的手段,，而藥必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用才能取得良好效果。當(dāng)前我們在醫(yī)改中提出的醫(yī)藥分家,、醫(yī)藥分開,，實(shí)際上應(yīng)當(dāng)是經(jīng)濟(jì)利益的分開,，切斷醫(yī)和藥之間的利益聯(lián)系和聯(lián)系，防止醫(yī)生用藥謀求私利,，而不是在防病治病中講醫(yī)藥分開,，否則醫(yī)將不成為醫(yī)，藥也不成為藥,，必將帶來嚴(yán)重的后果,。
醫(yī)有良莠之分，藥有優(yōu)劣之別,。就醫(yī)科學(xué)不科學(xué),，用藥合理不合理，其結(jié)果大相徑庭,?；颊呔歪t(yī)不能有病亂投醫(yī)，醫(yī)生用藥也不能濫用虎狼藥,。藥可以救人也可以害人,，古今中外因?yàn)橥夺t(yī)不當(dāng)或者用藥不合而導(dǎo)致生命與健康損害的事例不勝枚舉。醫(yī)藥服務(wù)是一種特殊服務(wù),，它與其它社會(huì)服務(wù)最大的區(qū)別就在于價(jià)值不對等,，吃貴藥未必有療效，花錢多未必有好報(bào),，關(guān)鍵在于因病施治,、合理用藥。
什么是合理就醫(yī),？主要有三條,。第一，身有不適或者查有疾患及時(shí)就醫(yī)不可拖延病情,。第二,，有病就醫(yī)必須到正規(guī)醫(yī)院找合格醫(yī)生治療，而不能盲目聽從江湖郎中的和非法行醫(yī)者的虛假廣告,。第三,，就醫(yī)不要過分相信大醫(yī)院和大專家，對于一般的常見病,、多發(fā)病,、慢性病其實(shí)還是身邊的比較熟悉的醫(yī)生更了解我們的病情。俗話說宰雞焉用牛刀,，醫(yī)生有合理分工,，專家治重病，普醫(yī)治小病，如果小病找大專家不僅浪費(fèi)寶貴的醫(yī)療資源,，也不一定能夠收到理想的效果,。如同我們請清華大學(xué)的教授去教小學(xué)生，未必比小學(xué)老師教得好,。
什么是合理用藥,？高強(qiáng)認(rèn)為主要也是三條。
第一,，患者用藥應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下按照藥品的說明書來規(guī)范使用,，切莫聽從一些不良媒體的虛假藥品廣告，自行購藥隨意使用,。
第二，醫(yī)生用藥必須按照安全,、有效,、價(jià)廉適用的原則為患者負(fù)責(zé)，替病人著想,，不能濫用高價(jià)藥和自費(fèi)藥,，也不能隨便采用一些療效不確定的所謂新藥。我們有些所謂的新藥其實(shí)只是老藥的改頭換面,，改變了劑型包裝就提高了價(jià)格,。當(dāng)然醫(yī)生用藥也要根據(jù)病人的病情和身體的承受能力，千萬不能千人一方,。
第三,，各類醫(yī)藥企業(yè)必須堅(jiān)持依法經(jīng)營，我們的各類媒體也要向社會(huì)傳播健康的正確信息,，不要誤導(dǎo)患者,。對于違法經(jīng)營的一些醫(yī)藥企業(yè)我們的政府部門應(yīng)該依法予以懲處。
目前我國居民就醫(yī)不科學(xué)和用藥不合理的問題相當(dāng)突出,，特別是濫用抗菌藥的情況更為嚴(yán)重,，直接威脅人民的健康。世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示,，我國住院患者的抗菌藥使用率在80%以上,，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際水平的30%，必須引起政府和社會(huì)各界的高度重視,。產(chǎn)生這些問題我認(rèn)為主要有四方面的原因,。
第一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行自收自支的機(jī)制和銷售藥品加成政策,，促使一些醫(yī)院為謀取經(jīng)濟(jì)利益而大開專家門診,，誘導(dǎo)患者就醫(yī)。其實(shí)我們的專家應(yīng)該是治大病而不是治普通門診。盲目開設(shè)大量的專家門診,，實(shí)際上有很多普通的疾病不應(yīng)該到大醫(yī)院找大專家去就診的這種患者高價(jià)去尋找專家,，這本身就是一種資源浪費(fèi)。
第二是政府審批新藥和審定價(jià)格秩序混亂,，醫(yī)藥多名同藥多價(jià)的問題相當(dāng)普遍,。同藥同樣療效的藥有幾十個(gè)商品名，價(jià)格相差好幾十倍,，為不合理用藥大開方便之門,。
第三，醫(yī)務(wù)人員水平低,，責(zé)任心不強(qiáng),，缺乏因病施治合理用藥的能力和水平。
第四,，廣大人民群眾缺乏科學(xué)就醫(yī)與合理用藥知識(shí),，不能有效地維護(hù)自身的利益。
科學(xué)就醫(yī)和合理用藥不是單純的醫(yī)學(xué)藥學(xué)問題,，更是一個(gè)復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)問題,。解決目前存在的這些問題必須應(yīng)該堅(jiān)持標(biāo)本兼治、綜合治理,。
一是大力推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，堅(jiān)決破除醫(yī)療機(jī)構(gòu)以藥補(bǔ)醫(yī)和自收自支的創(chuàng)收機(jī)制，政府有責(zé)任為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供保障條件,，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員基本用藥回歸理性與科學(xué),。
二是完善國家藥物政策，將藥品作為一個(gè)特殊商品實(shí)行特殊的管理措施,。大力治理藥品的市場秩序,，有效解決一藥多名、同藥多價(jià)的問題,。這個(gè)問題現(xiàn)在有媒體報(bào)道,，國家發(fā)改委正在征求意見，要放開藥品價(jià)格,，實(shí)行市場定價(jià)的機(jī)制,。有不少批藥的官員陷入了腐敗之門，希望放棄國家對藥品實(shí)行價(jià)格審批政策而預(yù)防腐敗的措施因噎廢食,，藥品審批中出現(xiàn)的腐敗問題不是藥品審批機(jī)制本身而是審批不透明,、不公開、不科學(xué),，我們現(xiàn)在一種藥有幾十種商品,，而我們審批的藥不是按照藥品的通用名或者化學(xué)名審批,。比如阿司匹林就是這么一種藥，但是有幾十個(gè)商品名,，搞不清楚,，不按照阿司匹林定價(jià)，按照不同的商品名定價(jià),，而且這個(gè)商品名定到企業(yè)定到商品那不出腐敗才怪,。我不贊成在當(dāng)前這個(gè)情況下特別是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)收機(jī)制還沒改革之前放開藥品價(jià)格，可能會(huì)導(dǎo)致藥品費(fèi)用的大幅度攀升,，損害人民的利益,。
三是逐步建立分級醫(yī)療制度，保障患者科學(xué)就醫(yī)與合理用藥,，節(jié)約醫(yī)藥資源,，有效維護(hù)健康。
四是加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育和技術(shù)培訓(xùn),，增強(qiáng)合理用藥能力和為民服務(wù)的理念,。
五是加強(qiáng)全民健康傳播教育，普及醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí),，提高國民的自我保健意識(shí)和鑒別能力,。
