急性膽管炎患者往往因嚴(yán)重的感染導(dǎo)致死亡和不能耐受手術(shù),。貴州畢節(jié)地區(qū)中醫(yī)院外科近期在該病的急診治療中,，嘗試采用中藥清開靈注射液抗感染,。發(fā)現(xiàn)清開靈注射液可提高該病圍手術(shù)期的安全性,，降低急診手術(shù)率,。 研究人員將137例急性膽管炎患者隨機分為三組,。A組47例,，B組,、C組各45例。A組患者入院后運用清開靈注射液20～30毫升,，加入100～200毫升5％葡萄糖液靜滴,，每天兩次，口服頭孢拉啶2～4克/天,，甲硝唑0.5～1.0克/天,；B組在常規(guī)運用頭孢拉啶和甲硝唑基礎(chǔ)上，加用地塞米松10～15毫克/天,；C組只運用頭孢拉啶和甲硝唑,。三組均注意維持水,、電解質(zhì)平衡，糾正酸堿平衡紊亂和改善營養(yǎng),。 結(jié)果表明,，入院時三組病人癥狀、體征,、化驗結(jié)果表現(xiàn)相當(dāng),，具可比性；用藥后2～3小時,，A、B兩組患者急需手術(shù)的人數(shù)下降,，生命體征均較入院時平穩(wěn),；從最終接受手術(shù)者對手術(shù)的承受能力和術(shù)中生命體征來看，A,、B兩組均明顯優(yōu)于C組,，加行膽囊切除的人數(shù)明顯增加，表明手術(shù)的安全性增大,；術(shù)后三天,，患者生命體征A、B兩組明顯優(yōu)于C組,，病情進入平穩(wěn)期,。 研究人員介紹，膽管炎表現(xiàn)為膽總管顯著擴張,，管壁增厚,，黏膜充血、水腫,，黏膜面上可有多個潰瘍,，膽汁瘀積至膽管內(nèi)壓升高。鏡下見肝細(xì)胞腫脹,，胞漿疏松不勻,，肝細(xì)胞索紊亂，肝竇擴張,，膽管壁及周圍有中性多核粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤,，有膽汁瘀滯，后期有大片肝細(xì)胞壞死及多發(fā)性肝膿腫形成,。 清開靈注射液是安宮牛黃丸的改型制劑,，主要成分牛黃開竅、清熱,、安神,；水牛角,、珍珠母咸寒，保腎水,，安心體,，可增強清熱解毒作用；黃芩,、梔子等苦寒藥,，清熱瀉火，涼血解毒,。諸藥合用,，共奏清熱解毒，鎮(zhèn)靜安神之功效,。有研究表明,，清開靈注射液有保護肝細(xì)胞和修復(fù)損傷的肝細(xì)胞作用，能較快促進肝功能恢復(fù),；能提高機體免疫力,，緩解因敗血癥所致的內(nèi)毒素吸收入血和高膽紅素血癥對機體的損傷；通過抗組織胺,、抗乙酰膽堿作用來穩(wěn)定細(xì)胞膜,；主要成分珍珠母所含氨基酸和微量元素能維持人體神經(jīng)、肌肉的正常興奮性,。 研究人員指出,，本研究應(yīng)用清開靈注射液中等劑量既避開了不良反應(yīng)，又提高了圍手術(shù)期安全性,，降低了急診手術(shù)率,。這是因為，急性膽管炎為濕熱病邪侵犯上焦,，而清開靈注射液正好針對這一病機取得效驗,。相對于地塞米松較大的不良反應(yīng)，清開靈注射液更值得臨床應(yīng)用,。 （轉(zhuǎn)載自《中國醫(yī)藥報》）
