急性膽管炎患者往往因嚴重的感染導致死亡和不能耐受手術,。貴州畢節(jié)地區(qū)中醫(yī)院外科近期在該病的急診治療中,，嘗試采用中藥清開靈注射液抗感染,。發(fā)現(xiàn)清開靈注射液可提高該病圍手術期的安全性,，降低急診手術率,。 研究人員將137例急性膽管炎患者隨機分為三組,。A組47例,，B組,、C組各45例。A組患者入院后運用清開靈注射液20～30毫升,，加入100～200毫升5％葡萄糖液靜滴,，每天兩次，口服頭孢拉啶2～4克/天,，甲硝唑0.5～1.0克/天,；B組在常規(guī)運用頭孢拉啶和甲硝唑基礎上，加用地塞米松10～15毫克/天,；C組只運用頭孢拉啶和甲硝唑,。三組均注意維持水、電解質(zhì)平衡,，糾正酸堿平衡紊亂和改善營養(yǎng),。 結果表明，入院時三組病人癥狀,、體征,、化驗結果表現(xiàn)相當，具可比性,；用藥后2～3小時,，A、B兩組患者急需手術的人數(shù)下降,，生命體征均較入院時平穩(wěn),；從最終接受手術者對手術的承受能力和術中生命體征來看，A,、B兩組均明顯優(yōu)于C組,，加行膽囊切除的人數(shù)明顯增加，表明手術的安全性增大,；術后三天,，患者生命體征A、B兩組明顯優(yōu)于C組,，病情進入平穩(wěn)期,。 研究人員介紹,，膽管炎表現(xiàn)為膽總管顯著擴張，管壁增厚,，黏膜充血,、水腫，黏膜面上可有多個潰瘍,，膽汁瘀積至膽管內(nèi)壓升高,。鏡下見肝細胞腫脹，胞漿疏松不勻,，肝細胞索紊亂,，肝竇擴張，膽管壁及周圍有中性多核粒細胞和淋巴細胞浸潤,，有膽汁瘀滯,，后期有大片肝細胞壞死及多發(fā)性肝膿腫形成。 清開靈注射液是安宮牛黃丸的改型制劑,，主要成分牛黃開竅,、清熱、安神,；水牛角,、珍珠母咸寒，保腎水,，安心體,，可增強清熱解毒作用；黃芩,、梔子等苦寒藥,，清熱瀉火，涼血解毒,。諸藥合用,，共奏清熱解毒，鎮(zhèn)靜安神之功效,。有研究表明,，清開靈注射液有保護肝細胞和修復損傷的肝細胞作用，能較快促進肝功能恢復,；能提高機體免疫力,，緩解因敗血癥所致的內(nèi)毒素吸收入血和高膽紅素血癥對機體的損傷；通過抗組織胺,、抗乙酰膽堿作用來穩(wěn)定細胞膜,；主要成分珍珠母所含氨基酸和微量元素能維持人體神經(jīng)、肌肉的正常興奮性,。 研究人員指出,，本研究應用清開靈注射液中等劑量既避開了不良反應,，又提高了圍手術期安全性，降低了急診手術率,。這是因為,，急性膽管炎為濕熱病邪侵犯上焦，而清開靈注射液正好針對這一病機取得效驗,。相對于地塞米松較大的不良反應,，清開靈注射液更值得臨床應用。 （轉(zhuǎn)載自《中國醫(yī)藥報》）
