治療打鼾的呼吸機/打呼嚕的治療手段
◆打呼嚕的治療手段 （ 治療打鼾 ）
◆口腔矯治器
口腔矯治器（夜間戴在口內(nèi)）可以幫助減弱打鼾及治療輕度睡眼呼吸暫停,。這些裝置有多種形狀及式樣,。如果醫(yī)生認(rèn)為您可以使用口矯器，他會為您做多導(dǎo)睡眠監(jiān)測以排除嚴(yán)重呼吸暫停,。
◆ 口矯器適應(yīng)癥
★ 輕度的阻塞型睡眠呼吸暫停（OSAS）
★ 不耐受輕鼻呼吸機治療
★ 呼吸機治療后病情減輕,，外出攜帶呼吸機不方便
★ 用于懸雍垂軟腭咽成形術(shù)（UPPP）術(shù)后，病情無明顯好轉(zhuǎn),，作為輔助治療
● 優(yōu)點 具有簡單,、可逆、溫和及費用低廉的優(yōu)點
◆ 手術(shù)治療
● 手術(shù)治療的適應(yīng)癥
適應(yīng)癥如下:
阻塞型睡眠呼吸暫停綜合癥患者,，上氣道的阻塞部位在口咽部,，即軟腭、懸雍垂,、扁桃體腫大是呼吸暫停的主要原因,。
★ 呼吸暫停指數(shù)大于5次。但小于20次,，即輕癥患者
★ 睡眠時低氧血癥不太嚴(yán)重
★ 血壓稍高或不高
★ 無心肺功能嚴(yán)重受損
★ 下頜發(fā)育正常,，無舌體肥厚、短頸,、脂肪沉積不大明顯
★ 無肥胖或雖有肥胖,，但程度不重。術(shù)后體重長期不會明顯增加
●手術(shù)的副作用
★ 窒息死亡
★ 術(shù)后咽部疼痛,，可能持續(xù)約1周左右
★ 術(shù)后傷口出血,，傷口裂開
★ 鼻咽部狹窄及閉鎖
★ 軟腭及懸雍垂切除后,，失去了這些軟組織對氣流的阻擋作用，所以在應(yīng)用持續(xù)正壓通氣治療時,。高速氣流可能經(jīng)口而漏氣,，從而影響治療效果
★ 術(shù)后可能發(fā)音改變，雖然幾率不高,，聲音改變也不大,，但對歌唱演員，播音員應(yīng)慎重考慮,。
★ 會因個人原因,，如體重增加而復(fù)發(fā)。
◆最佳治療手段——無創(chuàng)持續(xù)正壓通氣治療
在治療睡眠呼吸暫停過程中,，醫(yī)生會推薦患者使用持續(xù)氣道正壓通氣裝置,，簡稱為持續(xù)正壓呼吸機。這種方式是治療睡眠呼吸暫停的首選方案,。利用持續(xù)正壓通氣的原理,，維持患者上呼吸道軟組織張力從而保持氣道通暢。醫(yī)生根據(jù)患者的不同需求可采用單水平持續(xù)正壓（CPAP）,、自動調(diào)壓（Auto CPAP 或 APCP）,、雙水平正壓（VPAP 或 BIPAP）呼吸機或CS變壓雙水平自動呼吸機進行治療。
●持續(xù)正壓呼吸機的工作原理
持續(xù)正壓呼吸機是個小型的空氣壓縮機,，通過軟管與鼻面罩相連接,。當(dāng)患者入睡時，將面罩戴好并將機器打開,，后者送出設(shè)定的正壓氣流,，通過鼻腔進入咽部，氣流的壓力用厘米水柱（cmH2O）表示,，其壓力數(shù)值由醫(yī)生通過睡眠呼吸監(jiān)測下的壓力滴定測試決定,。每個患者的治療壓力都不盡相同，以保證患者在各種體位時都不再發(fā)生氣道阻塞,。
●CPAP單水平持續(xù)正壓呼吸機
CPAP呼吸機為單壓力水平呼吸機,，能夠產(chǎn)生持續(xù)而穩(wěn)定的壓力和氣流，保持患者呼吸道通暢,。1981年澳大利亞的沙利文教授研發(fā)CPAP呼吸機成功并首次用以治療睡眠呼吸暫停,。CPAP系統(tǒng)適用于各種類型睡眠呼吸暫停患者,，尤其對中,、重度患者療效更佳。當(dāng)患者體重或癥狀發(fā)生變化時,，可能需要重新監(jiān)測調(diào)整壓力,。
●APAP自動調(diào)壓呼吸機 (Auto CPAP)
由于患者整夜睡眠過程中睡眠的深度處于周期性變化,，體位及上氣道軟組織張力在整夜或不同夜晚間不斷變化，加上患者本身如肥胖等其它身體條件的變化,，阻塞性睡眠呼吸暫?；颊邔毫χС值男枨笠膊粩嘧兓Ｒ虼俗罾硐氲闹委熓遣捎媚軌蚋鶕?jù)患者每次呼吸實際情況變化自動調(diào)壓的呼吸機進行治療,，以確?；颊哒麄€療程中取得最佳療效。
●BiPAP雙水平正壓呼吸機
雙水平正壓呼吸機是雙壓力形式的呼吸機,。在治療時,，呼吸機送出的吸氣壓和呼氣壓不同，在提供治療所需的吸氣壓力的同時,，提供較低的呼氣壓力,。先進的雙水平正壓呼吸機具有呼吸觸發(fā)功能，治療時壓力氣流能夠與患者的自主呼吸同步,，從而使治療的舒適程度大大提高,。
●CS變壓雙水平自動呼吸機
心衰患者的睡眠呼吸紊亂問題還未被充分認(rèn)識，特別是心衰合并的陳–施氏呼吸,。但現(xiàn)在越來越多的醫(yī)生已意識到陳–施氏呼吸對心衰患者的影響,，將恒壓及自動調(diào)壓CPAP應(yīng)用于臨床，積極地進行診斷和治療,。希望通過治療達到消除嚴(yán)重的睡眠呼吸紊亂，改善心功能,，降低死亡率,，減少醫(yī)療費用的效果。
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