廉價醫(yī)療并不是一個新話題,。然而近日廣東省中山市推出的“下半年計劃在全市公立醫(yī)院推廣廉價醫(yī)療方案”，一下子又使得廉價醫(yī)療成為媒體關(guān)注的焦點,。褒也好,，貶也罷，總之輿論滔滔,，讓這個本是出于“既降低患者醫(yī)療費用,、又能治好病人”美好初衷的舉措，顯得有些尷尬,。 尷尬一：便宜沒好貨,？ 在看病貴已成為老百姓一種普遍共識的時下，“廉價醫(yī)療”的問世并不那么討好,。 據(jù)《羊城晚報》報道,，不少患者擔(dān)心“廉價醫(yī)療不能取得好的醫(yī)療效果”而拒絕廉價醫(yī)療。廣州某市級醫(yī)院推出的“廉價門診”就遭遇了尷尬,。雖然門診大廳十分醒目地張貼著“廉價門診”告示,，說明由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師主診，采用國產(chǎn)廉價的藥物,、不做或只做簡單的檢查,，最大限度降低門診看病費用，診室門口也告知了診治范圍包括內(nèi)科,、骨科,、眼耳鼻喉科等科的30多種常見病，但一天下來也沒有幾個病人上門,。其門可羅雀與其他診室大排長龍形成了強烈的對比,。 而同樣的一幕在武漢也上演了。近日《武漢晨報》一篇報道稱：武漢市首家針對低保和殘疾人員開設(shè)的“愛心惠民醫(yī)院”——武昌區(qū)第二醫(yī)院,，開業(yè)4月有余,，日門診量僅百余人,，在患者質(zhì)疑低價看不好病的同時，愛心惠民醫(yī)院并沒有被大多數(shù)市民接受,。該報分析認(rèn)為,，惠民醫(yī)院出現(xiàn)目前冷清的境況，首要問題是服務(wù)宣傳太弱,，其次就是在普通市民中,，“看病貴”的概念仍舊根深蒂固，而改變此種狀況并非短期能完成,。 由此可見,，諸如“人家都這么貴，憑什么你能這么便宜呢,？肯定是質(zhì)量不能保證”的邏輯思維并不少見。盡管醫(yī)院方面一直強調(diào)提供廉價醫(yī)療的是“資深醫(yī)生”,，醫(yī)生開出的藥是“相對廉價而又能達(dá)到治療效果的藥”,，但在這樣的思維下，公眾對于廉價醫(yī)療“避而擇其它”似乎是情有可原的,。生病是大事,，沒有人會愿意冒險，而廉價醫(yī)療的風(fēng)險看上去更大,。 按照這個邏輯思考,，為什么選擇廉價醫(yī)療會有更大的風(fēng)險？《羊城晚報》的《是什么讓人們對廉價醫(yī)療充滿狐疑》一文將此歸納為誠信問題：排長龍的候診者說“便宜沒好貨”,，他們不相信有效的醫(yī)療可以是廉價的,。這樣的說法表明了一個問題，那就是接受醫(yī)療的病人與提供醫(yī)療的醫(yī)院,，在廉價醫(yī)療的價值判定上存在著差異,。毋庸置疑，我們的社會信用不是很高,，同時在消費者和提供消費的組織之間,，信息不對稱的現(xiàn)象還很嚴(yán)重，當(dāng)藥品和醫(yī)療服務(wù)的消費者遭遇低社會信用和高信息不對稱時,，他們計算消費成本的最根本標(biāo)準(zhǔn)是信用而不會是貨幣,，因為生命和健康不僅是他們希望“購買的物品”，而且是他們不愿付出的“成本”,。因此,，我們可以說，社會信用是一切醫(yī)療供給和醫(yī)療需求的價值基礎(chǔ),。在廉價醫(yī)療診室前就診者寥寥的現(xiàn)象中,，人們不難看出,，我們的醫(yī)療的價值基礎(chǔ)并不牢靠。由此,，人們對上述的問題,，即病人與醫(yī)院存在價值判定差異的問題，也不難得出一個合理的解答,，那就是夯實社會信用這個價值基礎(chǔ),。但是我們必須明白，廉價醫(yī)療對病患者只有以自身的信用讓人家理解的責(zé)任,，不存在要求人家以身家性命試醫(yī)家信用之險的理由,。 社會信用需要實踐來構(gòu)建。如果醫(yī)療機構(gòu)能實現(xiàn)對廉價醫(yī)療所作出的承諾,，如果這種承諾能夠長期有效,，如果能真正在保證醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的前提下，減輕經(jīng)濟困難群體的醫(yī)療負(fù)擔(dān),，那么相信公眾在一段時間內(nèi)必然會作出明智的選擇：只選對的,，不選貴的。 尷尬二：廉價醫(yī)療能走遠(yuǎn)嗎 中山的廉價醫(yī)療并非首創(chuàng),，深圳在去年開設(shè)的外來工廉價門診也曾備受爭議,。開設(shè)“外來工廉價門診”的深圳醫(yī)療機構(gòu)對外來工免去掛號費、診療費,、專家會診費等費用,，并在檢查、治療方面給予10%~40%不等的減免,。 與中山不同的是,，深圳的這一舉措受到了外來工的歡迎。但更多的人開始擔(dān)心,，廉價醫(yī)療門診由誰來埋單,？因為這是廉價醫(yī)療門診能否堅持的關(guān)鍵。 《人民日報》發(fā)表的《深圳——外來工廉價門診怎樣走遠(yuǎn),？》一文就提出了這一困惑：如果政府埋單,，明顯不合適。因為公費醫(yī)療制度向醫(yī)療保險的改革就是為了給政府減負(fù),。假如政府有實力和意愿搞福利醫(yī)院,，也還存在管理上的難題。醫(yī)院是否會出現(xiàn)通過某些手段虛報費用而增加財政負(fù)擔(dān)的情況,？讓開設(shè)廉價醫(yī)療門診的醫(yī)院埋單,，也不現(xiàn)實。如果實行10%~40%的優(yōu)惠后,，醫(yī)院不能收回成本,，就可能出現(xiàn)在成本壓力下降低服務(wù)質(zhì)量的情況,；如果能實現(xiàn)贏利，則表明目前醫(yī)院形成了壟斷利潤,。 種種疑問困擾著廉價醫(yī)療的前行,，但嘗試和期待都在繼續(xù)。 盡管各地的情況都不盡相同,，但廉價醫(yī)療的處境卻頗有幾分相似：猶如一部叫好不叫座的大片,，贏得了行家的喝彩，卻缺乏票房的支撐,。接下來的路,，除了提高觀眾（患者）的認(rèn)識水平（對廉價醫(yī)療的理解），作為大片導(dǎo)演（政府方和實施的醫(yī)療機構(gòu)）,，是否應(yīng)該思考如何加強宣傳,，努力兌現(xiàn)自己的承諾，讓它成為民眾認(rèn)可的大片,？ （轉(zhuǎn)載自《醫(yī)藥經(jīng)濟報》）
