“文章發(fā)表后，在國內(nèi)也引起了一些爭議,，我覺得有爭議是好事,，說明有更多人關(guān)注藥物性肝損傷了，有更多人對此有所認(rèn)識了,?！懊┮婷窠淌谠陔娫捴懈嬖V“醫(yī)學(xué)界”。
“但有的爭議也很無聊,，比如去爭論中藥,、西藥造成肝損傷占比多少,，不管占比多少,，都該讓公眾知曉，不要認(rèn)為這是在黑什么,，因?yàn)橹挥姓J(rèn)識才會去防范,，關(guān)注點(diǎn)偏了，討論也就無意義了,?！?/p>
茅益民教授是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師，他和中國人民解放軍第85醫(yī)院陳成偉教授共同署名的《中國大陸藥物性肝損傷發(fā)生率及病因?qū)W》,，近日在消化疾病領(lǐng)域頂級期刊Gastroenterology發(fā)表,。
這是迄今國內(nèi)最大規(guī)模的藥物性肝損傷流行病學(xué)研究成果,，也是中國學(xué)者首次在世界頂級醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表的反映中國大陸藥物性肝損傷流行病學(xué)、病因?qū)W,、臨床特征等整體現(xiàn)狀的研究論文,。
藥物性肝損傷患者不斷增加
近些年來，我國肝病患者中,，藥物性肝損傷患者所占比例在不斷增加,，已經(jīng)僅次于病毒性肝炎和脂肪性肝病。
這一點(diǎn),，茅益民教授表示他在臨床工作中也深有體會,，而且藥物性肝損傷患者的臨床診斷是很困難的，而建立診斷的關(guān)鍵步驟是需要詢問到患者的可疑藥物或保健品等的應(yīng)用史,，這需要醫(yī)生花時間去仔細(xì)詢問,。
比如，門診來的肝損傷患者,，幾乎很少有患者會主動向醫(yī)生報告用藥史,，因?yàn)槎鄶?shù)患者并未意識到自己服用的藥物或保健品有可能是肝損傷的真正元兇。而醫(yī)生在問以前的用藥史時,，大部分患者的第一反應(yīng)都會說沒有,，但進(jìn)一步的詳細(xì)追問，患者往往可能會想起曾用過的藥物,。對于保健品的應(yīng)用史,，更需要醫(yī)生專門去問，如果門診兩三分鐘看一個患者,，就可能誤診漏診了,。很多時候，詢問用藥史往往都要花費(fèi)10—15分鐘,?！?/p>
這反映出我國公眾對藥物性肝損傷的認(rèn)知度低，如果患者不認(rèn)為自己服用的藥物或保健品可能會對肝臟造成不良影響,，他就不會有意識的告訴醫(yī)生,，這就需要醫(yī)生不停追問，患者慢慢的回想,?！昂芏噢r(nóng)村地區(qū)的患者，用土方的很多,，不知道土方的成分,，也不知道用的是什么，這就很麻煩了,，所以,，提升公眾認(rèn)知度非常重要,。”
公眾認(rèn)知度低也有客觀因素,。在茅益民教授的這個研究之前,，我國對藥物性肝損傷缺乏系統(tǒng)性研究，中國藥物性肝損傷的整體狀況如何,、哪些藥物會引起肝損傷,、藥物性肝損傷病人的臨床特征、治療轉(zhuǎn)歸情況等都不清楚,，這也是茅益民教授開啟這個研究的初衷,。“了解整體情況后,，才能采取相應(yīng)措施,，盡可能防范藥物性肝損傷的發(fā)生?！?/p>
