硝酸甘油片是什么藥,？對于中老年人來說這是“救命藥”和“常用藥”,。硝酸甘油片是治療急性心絞痛的速效藥，可在短時間內(nèi)緩解病情,。
短短一年時間,，硝酸甘油片的價格已經(jīng)漲了10倍。2019年開年迄今,，江蘇,、遼寧、山東陸續(xù)爆料硝酸甘油片出現(xiàn)斷貨,、漲價現(xiàn)象,，0.5mg規(guī)格100片裝的硝酸甘油片從2018年的4.5元目前已普遍漲至50元以上，部分地區(qū)出現(xiàn)斷貨的情況,。
原材料上漲還是壟斷性漲價,？
國家藥監(jiān)局官網(wǎng)查詢顯示，目前國內(nèi)“硝酸甘油片”生產(chǎn)企業(yè)共有13家,。
原本定價比較低的硝酸甘油片為何出現(xiàn)漲價和斷貨的情況呢,？
有業(yè)內(nèi)人士指出這是由于原材料、人力,、物力價格上漲和環(huán)保造成的產(chǎn)能下降,。
硝酸甘油片的制作原料為硝酸甘油，而制備硝酸甘油的原料之一為硝酸,，硝酸作為易燃易爆品,，在去年遭遇了大規(guī)模減產(chǎn)或停產(chǎn)，導(dǎo)致原料硝酸甘油的價格上漲，所以硝酸甘油片的價格也跟著水漲船高,。
山東信誼制藥在提及漲價時曾表示,，“硝酸是易燃易爆品，原材料供貨的廠家停了,，經(jīng)歷了斷貨,，恢復(fù)生產(chǎn)后，原材料價格漲了3倍,，所以,，成品藥價也相應(yīng)地提高了?！?/p>
此外,，還有媒體曾經(jīng)報道過，有一些硝酸甘油類藥品生產(chǎn)廠家因GMP認證,、車間搬遷等因素而暫停了生產(chǎn),，“生產(chǎn)廠家的減少也是其價格上漲的因素?！?/p>
除了原材料上漲之外,，不排除壟斷性漲價。
我國成品藥有1500種原料藥,，其中50種原料藥一家企業(yè)可以生產(chǎn),，44種原料藥兩家企業(yè)可以生產(chǎn)。
北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢公司創(chuàng)始人史立臣在東方衛(wèi)視《今晚60分》節(jié)目中表示,，價格上漲是必然,，不過認為與環(huán)保嚴管有關(guān)這是謬論。
“我們做個測算原料藥上漲3-5倍,，可以分攤?cè)肆?、環(huán)保成本。不過暴漲就是壟斷性漲價,，這和成本上漲沒關(guān)系,。”
面對原料藥漲價,，制藥企業(yè)也沒辦法,。
“很多制藥企業(yè)不能自己生產(chǎn)原料藥，原料藥監(jiān)管很弱化,，面對不合理漲價制藥企業(yè)投訴無門,，即便投訴之后也沒有結(jié)果?！?/p>
國家市場監(jiān)管總局就查處了一起撲爾敏原料藥企業(yè)壟斷行為案件,，湖南爾康,、河南九勢兩家涉案企業(yè)被罰沒款共計1243.14萬元。
價格上漲怎么卻斷供了,？
山東某家三甲綜合性醫(yī)院至今仍沒有國產(chǎn)硝酸甘油片出售,，只有價格為99.5元的進口藥,。據(jù)了解,，按照相關(guān)規(guī)定，原則上公立醫(yī)院采購藥品的價格不得超過掛網(wǎng)價,，目前國產(chǎn)硝酸甘油片的采購價格已經(jīng)超過了掛網(wǎng)價,，醫(yī)院只好轉(zhuǎn)購進口藥品。
原料上漲導(dǎo)致藥品價格上漲,，為什么卻出現(xiàn)斷供,？
中歐國際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南教授在《今晚60分》種坦言這其中存在經(jīng)濟規(guī)律問題，提醒我們要按照經(jīng)濟規(guī)律辦事,，及時使藥品價格和成本掛鉤,。
“藥品生產(chǎn)流通使用環(huán)節(jié)，如果有一個環(huán)節(jié)經(jīng)濟利益沒有得到合理補償,，就很難讓一個產(chǎn)品實現(xiàn)可持續(xù)供應(yīng),。在廉價藥品短缺中看到，在原料成本不斷上升的情況下,，藥品價格并沒有及時反映成本變化的情況,。如果持續(xù)得不到調(diào)整，藥品就會出現(xiàn)斷供,?！?/p>
在我國，藥品定價的形式主要有三種：政府定價,、政府指導(dǎo)價和市場調(diào)節(jié)價,。而硝酸甘油片屬于市場調(diào)節(jié)價，即通過市場競爭形成的,、由藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)依法根據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營成本和市場供求狀況自主制定的價格,。
史立臣認為短缺大部分出現(xiàn)在公立醫(yī)療機構(gòu)，這跟招標體系有關(guān)系,，招標體系的運營周期對成本考量存在問題,。
“三、四年招一次標,，招標之后不去考慮企業(yè)成本上漲,，這個時候企業(yè)唯有斷供才能保護利益，企業(yè)是利益機構(gòu)不是公益機構(gòu),?！?/p>
根治短缺就沒有招了嗎,？
不只是硝酸甘油類藥品，近年來,，包括去甲腎上腺素,、西地蘭等“救命藥”以及維生素K1等臨床用廉價藥都經(jīng)歷了價格暴漲、供應(yīng)不足的情況,。
史立臣認為解決這個問題很簡單,，應(yīng)該建立短缺藥品預(yù)警機制，提前發(fā)出信號作出反應(yīng),。
“現(xiàn)在藥品的進銷存都實現(xiàn)了電子網(wǎng)絡(luò)化,，可以對短缺藥品做到提前預(yù)警。目前藥品供應(yīng)短缺都是缺了之后才知道,，出現(xiàn)短缺已經(jīng)晚了,，工作做到前邊而不是后邊?！?/p>
在蔡江南教授看來,，出現(xiàn)常用藥品短缺也折射出藥品價格體系需要變革。
“藥品價格體制要改革,，我們目前正從計劃經(jīng)濟控制價格過渡到各個環(huán)節(jié)調(diào)控新體系,。麻醉藥、疫苗還是國家直接控制價格,，多數(shù)藥可以通過政府招標,、協(xié)商談判解決，價格體系要逐步完善和調(diào)整,?！?/p>
新華社曾發(fā)文表示，作為一項重大民生工程,，短缺藥品供應(yīng)保障不能完全依靠市場發(fā)揮作用,，政府、市場兩只手必須雙到位,。當(dāng)市場機制失靈時,，政府這只手需更好發(fā)揮作用，保障藥品尤其是臨床必需“救命藥”的供應(yīng),。
從近處著眼,，需對緊缺藥品定點生產(chǎn)，建立藥品緊缺預(yù)警機制,；還需對藥品價格暴漲追根溯源,，摸查原料藥價格上漲的原因，從源頭保障急救藥的產(chǎn)業(yè)鏈條,。此外,，需建立急救藥品價格的合理制定,、動態(tài)監(jiān)管機制，避免招標價格“倒掛”導(dǎo)致生產(chǎn)企業(yè)放棄市場,，壟斷性生產(chǎn)經(jīng)營加劇急救藥缺貨斷供,。市場監(jiān)管部門要嚴厲打擊壟斷漲價等各類壟斷行為，維護藥品市場公平競爭秩序,。
本文綜合以下報道
新華社：疏通“中梗阻” 力破“救命藥”短缺
山東商報：常用藥硝酸甘油身價一年漲10倍
《今晚60分》：廉價“救命藥”為何時不時玩失蹤
