2003年初,，當(dāng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局提出建立農(nóng)村藥品監(jiān)督和供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)時(shí),，相比較大中城市和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)藥品零售業(yè)的繁榮,，農(nóng)村用藥市場(chǎng)還是一塊有待于開(kāi)掘的處女地。然而,，僅僅兩年多之后,，農(nóng)村藥店便形成了星火燎原之勢(shì)。截至2004年11月,，農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)在縣（市）,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和行政村的覆蓋率分別達(dá)到了89%、84%和58%,。 　　對(duì)于生活在廣袤土地上缺醫(yī)少藥的農(nóng)民來(lái)說(shuō),，農(nóng)村藥店的出現(xiàn)無(wú)疑是一個(gè)福音。有數(shù)據(jù)顯示,，在推進(jìn)農(nóng)村“兩網(wǎng)”建設(shè)后,，部分農(nóng)村地區(qū)的藥品價(jià)格下降了10%~20%，農(nóng)民弟兄不僅吃上了安全有效的藥,，還吃上便宜藥,。 　　“兩網(wǎng)”建設(shè)在惠及農(nóng)民朋友的同時(shí)，也給有志于拓展農(nóng)村市場(chǎng)的藥品零售企業(yè)提供了發(fā)展的機(jī)遇,。受?chē)?guó)家藥監(jiān)部門(mén)扶持連鎖經(jīng)營(yíng)優(yōu)惠政策的吸引,，不少藥品零售連鎖企業(yè)紛紛上山下鄉(xiāng)，搶占先機(jī),。兩年后的今天,，許多藥品零售企業(yè)已經(jīng)小有收獲，但也有不少連鎖公司感到“美中不足”,。 　 　“企業(yè)為啥要為法律空白埋單” 　　在北京門(mén)頭溝區(qū)的西部,，是連綿起伏的燕山山脈。在記者驅(qū)車(chē)的一個(gè)半小時(shí)行程中,，沿途都是裸露的荒山,，很少見(jiàn)到村落。陪同記者采訪的北京市藥品監(jiān)督管理局門(mén)頭溝區(qū)分局局長(zhǎng)周來(lái)旺說(shuō),，“門(mén)頭溝區(qū)98.5％是山區(qū),，過(guò)去這里是礦山,，土地很少，壯勞力都跑到城里打工去了,，剩下的都是老弱病殘,。村子都很小，幾百人就算大村了,，兩個(gè)村之間一般相隔十幾里路,，是真正的地廣人稀。”到達(dá)清水鎮(zhèn)后,，又走了十幾里山路才到了離鎮(zhèn)子最近的田寺村,。進(jìn)了村遠(yuǎn)遠(yuǎn)就看到了醒目的“醫(yī)保全新連鎖藥店”的招牌。 　　2002年下半年,，北京市藥品監(jiān)督管理局以招投標(biāo)的形式招募,、篩選連鎖公司進(jìn)入農(nóng)村開(kāi)設(shè)藥店，“當(dāng)時(shí)是以區(qū)作為中標(biāo)單位,，也就是中了一個(gè)區(qū)的標(biāo),，整個(gè)區(qū)域的藥店都?xì)w中標(biāo)企業(yè)投資、建設(shè),。之所以要這樣搞,，就是讓一家企業(yè)能夠‘苦樂(lè)’搭配，短期內(nèi)可以用賺錢(qián)的藥店‘養(yǎng)’著虧損的藥店,，不至于一虧損就關(guān)門(mén),，使得供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)功虧一簣。”北京市藥品監(jiān)督管理局副局長(zhǎng)方來(lái)英說(shuō),。 　　北京醫(yī)保全新醫(yī)藥連鎖公司就是在招投標(biāo)中的脫穎而出者,。記者走進(jìn)田寺村的“醫(yī)保全新連鎖藥店”，說(shuō)是藥店,，其實(shí)只是賣(mài)日用百貨的小賣(mài)部一隅辟出的一個(gè)長(zhǎng)兩米左右的藥品柜臺(tái),。“店”主曹玉然老漢說(shuō)，他一共經(jīng)營(yíng)著20多種常用藥,，一個(gè)月能收入100多元,。 　　“在門(mén)頭溝區(qū)，村里的藥店大都采取這種經(jīng)營(yíng)方式,。我們供銷(xiāo)社的村級(jí)小賣(mài)店有140多個(gè),，當(dāng)初，醫(yī)保全新連鎖公司找到我們談合作,，可以說(shuō)是一拍即合,，小賣(mài)店也都愿意干。”門(mén)頭溝區(qū)齋堂供銷(xiāo)社書(shū)記于宏瑞說(shuō),。 　　方來(lái)英介紹,，農(nóng)村地廣人稀,，按照城市里的營(yíng)業(yè)面積和人員配備標(biāo)準(zhǔn)來(lái)開(kāi)辦藥店，顯然是不現(xiàn)實(shí)的,。為了最大限度地降低開(kāi)辦成本，充分利用現(xiàn)有資源,，幾經(jīng)探索,，這種被叫做“藥品供應(yīng)網(wǎng)點(diǎn)”的形式就在北京生根發(fā)芽了。 　　“問(wèn)題就出在這個(gè)藥品供應(yīng)網(wǎng)點(diǎn)上,。”方來(lái)英說(shuō),，目前的有關(guān)法律法規(guī)并沒(méi)有對(duì)藥品供應(yīng)網(wǎng)點(diǎn)給予明確的法律地位，因而它的資質(zhì)得不到合法認(rèn)可,。 　　“當(dāng)時(shí)最讓我們頭痛的就是網(wǎng)點(diǎn)營(yíng)業(yè)后,，我們接到了不少的舉報(bào)，說(shuō)這些銷(xiāo)售網(wǎng)點(diǎn)是違法經(jīng)營(yíng),。”周來(lái)旺說(shuō),在沒(méi)有辦法的情況下,，他們就與工商局多次協(xié)商，為網(wǎng)點(diǎn)辦下了營(yíng)業(yè)執(zhí)照,。 　　但是齋堂供銷(xiāo)社醫(yī)保全新配送中心的工作人員于宏瑞說(shuō),，“辦理一個(gè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照收費(fèi)55元至70元不等，辦了執(zhí)照就要交管理費(fèi),，一個(gè)月20元,。像田寺這個(gè)村有300多個(gè)村民，經(jīng)營(yíng)還算好的,。有的村一共100多人,，干一個(gè)月還掙不到20元。農(nóng)民沒(méi)有錢(qián)啊,，有些人聽(tīng)到這個(gè)消息就不愿干了,，沒(méi)有辦法，辦照的錢(qián)都是配送中心掏的,，僅這一項(xiàng),，就支付了近一萬(wàn)元。” 　　 “給我們一些成長(zhǎng)的時(shí)間” 　　作為開(kāi)拓農(nóng)村市場(chǎng)的典型,，重慶桐君閣股份有限公司曾經(jīng)頻繁見(jiàn)諸于媒體,。但是今天的桐君閣在農(nóng)村的經(jīng)營(yíng)狀況卻不容樂(lè)觀。 　　目前桐君閣在重慶地區(qū)擁有農(nóng)村藥店1811家,，其中1138家是重慶供銷(xiāo)社網(wǎng)點(diǎn)整體加盟,。從2003年開(kāi)始，桐君閣建立了14個(gè)面向農(nóng)村藥店的配送中心,。去年農(nóng)村藥店的銷(xiāo)售收入接近800萬(wàn)元,。盡管如此,，由于重慶地區(qū)山多路遠(yuǎn)，藥店點(diǎn)多面廣,，配送成本一直居高不下,，“直到去年年底藥廠返利后才彌補(bǔ)上了農(nóng)村藥店經(jīng)營(yíng)的虧損，一年算下來(lái)只能說(shuō)是不賠不掙,。”桐君閣醫(yī)藥連鎖公司事業(yè)部部長(zhǎng)羅正福無(wú)奈地說(shuō),。 　　據(jù)了解，雖然有不少地方政府把拓展農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)作為“民心”工程來(lái)抓,，但在連鎖公司開(kāi)拓農(nóng)村市場(chǎng)的過(guò)程中,，得到的實(shí)際扶持還是非常有限的。羅正福透露,，在重慶地區(qū),，農(nóng)村藥店除了要繳納幾十元不等的工商管理費(fèi)，還要繳納100元左右的定額稅,，“這對(duì)于一個(gè)月銷(xiāo)售額2000元～4000元,，利潤(rùn)三四百元的農(nóng)村藥店來(lái)說(shuō)，是一個(gè)比較沉重的負(fù)擔(dān),。”據(jù)他透露,，桐君閣每在農(nóng)村開(kāi)一家店就無(wú)償提供一套價(jià)值1200元的貨架，到目前為止僅這一項(xiàng)就花了200多萬(wàn)元,。 　　北京齋堂供銷(xiāo)社醫(yī)保全新配送中心的承包人韓春生說(shuō),，從農(nóng)村藥品配送中心成立后送藥車(chē)風(fēng)雨無(wú)阻每天進(jìn)山送藥，配送成本很高,。而給農(nóng)村藥店的配送價(jià)格又不能高,，還要讓利幾個(gè)點(diǎn)，“開(kāi)藥店不賺錢(qián)誰(shuí)干啊,，無(wú)奈企業(yè)就只能‘咬牙割肉’,。” 　　內(nèi)蒙古自治區(qū)藥監(jiān)局的監(jiān)管人員說(shuō)，一些地方根本不考察農(nóng)村藥店的實(shí)際收入,，收取各種費(fèi)用,，企業(yè)沒(méi)有利潤(rùn)連維持經(jīng)營(yíng)都很難，當(dāng)然也不會(huì)開(kāi)到更偏遠(yuǎn)的地方去,。 　　談及兩年來(lái)進(jìn)入農(nóng)村市場(chǎng)的感受,，北京醫(yī)保全新醫(yī)藥連鎖公司總經(jīng)理劉志民頗為感慨，“都說(shuō)農(nóng)村市場(chǎng)潛力巨大,，但是到底有多大沒(méi)人說(shuō)得清,，就像一個(gè)大餅掛在高處，看得見(jiàn)摸不著,。”劉志民還說(shuō),，“藥監(jiān)局為推進(jìn)農(nóng)村兩網(wǎng)建設(shè)與地方各部門(mén)開(kāi)了多次協(xié)調(diào)會(huì),，但是一個(gè)部門(mén)的力量畢竟是有限的。” 　　“既然是為農(nóng)民辦實(shí)事,，那么能否在政策上對(duì)企業(yè)多傾斜一些,？”羅正福認(rèn)為，藥店剛剛在農(nóng)村露出嫩芽,，扎根還需要一個(gè)過(guò)程,，“各地政府和相關(guān)部門(mén)能不能給予農(nóng)村藥店一段成長(zhǎng)的時(shí)間，先扶持,，然后再拿‘效益’。” 　　“能否制定農(nóng)村用藥目錄” 　　眾所周知,，為了確保人民用藥安全有效,，自去年7月1日起，所有藥品零售企業(yè)必須憑處方銷(xiāo)售非OTC類(lèi)抗菌藥,。 　　周來(lái)旺介紹說(shuō),，醫(yī)保全新龍門(mén)口店是門(mén)頭溝地區(qū)最為偏遠(yuǎn)的藥店之一，去年7月以后,，村民發(fā)現(xiàn)藥店里的抗菌藥沒(méi)有了很是失望,。 　　曹玉然老漢也坦言，“村里有不少老病號(hào),，還有結(jié)核病人,，常在我這買(mǎi)點(diǎn)抗菌藥什么的。自去年下半年以來(lái),，來(lái)店的村民都說(shuō),，為啥好不容易家門(mén)口有了藥柜，就沒(méi)有自己要買(mǎi)的藥了呢,？” 　　“其實(shí)我們充分考慮了農(nóng)村用藥的實(shí)際情況,，在進(jìn)入農(nóng)村市場(chǎng)之前向北京市藥監(jiān)局開(kāi)出了一個(gè)農(nóng)村用藥基本目錄，里面有一部分是常用的,、安全性比較好的處方藥,，藥監(jiān)局默許了，但是去年7月以后,，所有的抗菌藥都撤出了農(nóng)村藥店,。”劉志民說(shuō)。“桐君閣也有一個(gè)500個(gè)品種的農(nóng)村用藥目錄,，處方藥占1/3左右,，但是去年7月以后抗菌藥全部下柜了。”羅正福說(shuō),。 　　據(jù)韓春生透露,，農(nóng)村藥店經(jīng)營(yíng)的藥品多是價(jià)格低廉的普藥,，利潤(rùn)本來(lái)就很低。而抗菌藥的利潤(rùn)相對(duì)要高一些,，許多農(nóng)村藥店依靠它保本,，像嚴(yán)重的鬧肚子、牙疼等之類(lèi)的病又都用得著抗菌藥,?？咕帒{處方銷(xiāo)售，農(nóng)村藥店拿不到處方賣(mài)不了利潤(rùn)更低了,。賺不到錢(qián),，積極性就差，但為了使農(nóng)村藥店能夠支撐下去,，連鎖公司只好在配送方面再讓利,。 　　“現(xiàn)在我們考慮最多的是農(nóng)村藥店怎樣持續(xù)發(fā)展。政府搭臺(tái),，企業(yè)唱戲,，歸根到底離不開(kāi)市場(chǎng)規(guī)律。”劉志民說(shuō),。 　　北京市藥監(jiān)局的一位監(jiān)管人員認(rèn)為,，在中國(guó)農(nóng)村，長(zhǎng)期以來(lái)面臨的是藥品供給與農(nóng)民的需求之間極度不對(duì)稱,，應(yīng)該說(shuō),，這種不對(duì)稱目前依然存在。而要解決這一現(xiàn)實(shí)問(wèn)題,，應(yīng)該本著實(shí)事求是的原則,，根據(jù)農(nóng)村和農(nóng)民的具體狀況，提出相應(yīng)的對(duì)策,。方來(lái)英就建議,，針對(duì)農(nóng)村常見(jiàn)、多發(fā)病,，制定“農(nóng)村常用藥,、急救藥、基本用藥品種目錄”以及“藥品服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)藥品經(jīng)營(yíng)目錄”,，鼓勵(lì)醫(yī)療,、計(jì)生機(jī)構(gòu)和藥品供應(yīng)網(wǎng)點(diǎn)發(fā)揮各自的作用，為農(nóng)民購(gòu)買(mǎi)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品提供方便,。 　　值得欣慰的是,，盡管前行的道路一波三折，但連鎖公司依然信心十足，“桐君閣今年農(nóng)村市場(chǎng)銷(xiāo)售預(yù)計(jì)達(dá)到一億元,，雖不賺錢(qián),，但是我們看好這塊終端市場(chǎng)。堅(jiān)持住,，是目前農(nóng)村藥店抵御各種風(fēng)雨的的惟一選擇,。”羅正福說(shuō)。 （轉(zhuǎn)摘自《中國(guó)醫(yī)藥報(bào)》）