降低藥品價格虛高,，目的是擠壓中間環(huán)節(jié)不合理的差價收入,，減少藥品流通中高折扣的空間,，為減輕患者醫(yī)藥費負擔創(chuàng)造條件,。當前,，藥品價格虛高難以根治，群眾對降價感覺不明顯,，主要原因是醫(yī)藥市場競爭機制還不充分,，以高額折扣、回扣為主要推銷手段的藥品購銷機制依然存在,，藥品價格逆調(diào)節(jié)的機制,，即價格越高越好賣，僅僅依靠降低藥品零售價無法改變已有的利益分配格局,。 誰造成了藥價虛高 藥品零售環(huán)節(jié)缺乏競爭,，市場機制難以發(fā)揮有效的調(diào)節(jié)作用。目前,，我國醫(yī)療機構是藥品零售的主要渠道,，醫(yī)院醫(yī)生一方面對生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)處于買方的壟斷地位；另一方面對于患者又處于賣方的壟斷地位,。藥品生產(chǎn),、經(jīng)營企業(yè)之間早已形成市場競爭，藥品出廠,、批發(fā)價持續(xù)走低,，但醫(yī)療機構藥品零售價格并未下降。 以藥補醫(yī)的補償機制導致醫(yī)療機構過分追求藥品差價收入,。藥品價格補償政策規(guī)定,，醫(yī)療機構銷售藥品可獲得銷售收入，一般為藥品購進額的15％,。藥品價格越高,，藥品銷售越多，醫(yī)療機構藥品加成收人越大。目前醫(yī)療機構在我國仍處于壟斷地位,，為追求經(jīng)濟利益,，藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)對醫(yī)療機構采取“高定價,、大回扣”等不正當?shù)臓I銷方式推銷藥品,；部分醫(yī)療機構在藥品購銷過程中，憑借其壟斷地位追求高額差價收入,，導致醫(yī)療機構開大處方,、開高價藥的現(xiàn)象普遍。 藥品生產(chǎn)流通體制改革滯后,，為藥品高折扣,、大回扣的購銷機制提供了條件。藥品生產(chǎn)低水平重復,，市場嚴重供過于求,。我國化學制藥企業(yè)有幾千家，絕大多數(shù)品種的生產(chǎn)能力過剩,，多數(shù)藥品嚴重供過于求,，生產(chǎn)企業(yè)不惜采用不正當手段推銷藥品，藥品流通秩序混亂,。藥品批發(fā)企業(yè)由改革開放前的2000多家,，一度發(fā)展到1.6萬家，眾多藥品批發(fā)企業(yè)競相向醫(yī)療機構推銷藥品,，價格折扣成為主要的推銷手段,，藥品市場競爭演變成價格折扣的競爭。 醫(yī)療保險的費用制約作用還不明顯,。過去公費醫(yī)療體制下,，由于國家和企業(yè)承擔著醫(yī)藥費的支付責任，醫(yī)藥費有多少與患者個人利益無關,，甚至在某種程度上,，醫(yī)生和患者形成利益的共同體。醫(yī)藥消費量和醫(yī)藥價格缺乏硬性約束,，使得醫(yī)療服務過度消費,、藥品價格“虛高”成為可能。雖然近年來我國醫(yī)療保險制度進行了改革,，并建立了費用分擔機制,，但由于改革剛起步，這種制約機制發(fā)揮作用還需要一個過程,。 價格管理體制不健全,。政府定價對一些藥品,，特別是新藥在生產(chǎn)規(guī)模、生產(chǎn)條件,、生產(chǎn)成本發(fā)生變化后,，價格調(diào)整不及時。一些地區(qū)還存在著地方保護主義傾向,，對藥品生產(chǎn)成本審核不嚴，異地高價銷售藥品,，使得部分政府定價藥品價格偏高,。由于對企業(yè)自主定價藥品缺少有效的市場監(jiān)管手段，虛高定價現(xiàn)象在企業(yè)自主定價藥品中尤為突出,。 根治需從改革體制入手 控制醫(yī)藥費用過快上漲是我國衛(wèi)生政策的基本取向所決定的,。據(jù)統(tǒng)計，我國醫(yī)療衛(wèi)生總開支約占世界衛(wèi)生總開支比重的3％,，而發(fā)達國家占總開支的87％,。要用世界3％的衛(wèi)生費用解決世界22％人口的健康問題，這就決定了我國衛(wèi)生發(fā)展政策必須是“低水平,、廣覆蓋,、高效率”。因此,，必須充分發(fā)揮市場機制的作用,，抑制醫(yī)藥費用不合理上漲，使有限的衛(wèi)生資源得到充分利用,。 藥品零售價格是藥品生產(chǎn),、流通、使用各環(huán)節(jié)體制矛盾的綜合反映,。降低藥品虛高價格,，就要觸動藥品生產(chǎn)經(jīng)營各環(huán)節(jié)的既得利益，進一步暴露深層次的矛盾和問題,。從根本上解決藥品價格中存在的矛盾,，還必須從改革體制、創(chuàng)新機制入手,。 加快醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,，在醫(yī)療市場中引入競爭機制。打破醫(yī)藥不分的壟斷體制,，建立藥品流通的競爭機制,，合理控制藥品費用增長。調(diào)整醫(yī)療機構補償政策,，在醫(yī)療機構施行醫(yī)藥分開核算,、分別管理制度的基礎上，進一步減少直至取消藥品銷售收入對醫(yī)療機構的補償功能，切斷醫(yī)院,、醫(yī)生與藥品銷售的直接利益關系,，從根本上抑制壟斷，促進醫(yī)生合理用藥,。醫(yī)療服務體系引入競爭機制,，規(guī)范醫(yī)療服務行為。醫(yī)院藥房和零售藥店要有競爭,，逐步擴大定點醫(yī)院,、定點零售藥店的范圍。開放醫(yī)療服務市場,，鼓勵非政府舉辦的醫(yī)療機構發(fā)展,，培育競爭機制。 整頓藥品生產(chǎn)和流通秩序,，解決供大于求造成的低水平競爭,，促進批發(fā)企業(yè)兼并改組，擴大流通企業(yè)規(guī)模,，降低經(jīng)營成本,，強化商業(yè)企業(yè)的配送功能。加大打擊假冒偽劣藥品的力度,，取締非法藥品集貿(mào)市場,、增大對市場藥品質(zhì)量的抽檢監(jiān)督力度，創(chuàng)造公平競爭環(huán)境,。 落實醫(yī)療保險費用共付制,，建立費用分擔機制。我國已開始改革醫(yī)療保險制度,，按照“低水平,、廣覆蓋”的原則，通過“統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶相結(jié)合”的醫(yī)療費用支付方式,，形成與個人利益直接掛鉤的費用分擔機制,，必將對費用控制產(chǎn)生重要影響。 進一步完善藥品價格管理體制,。一是完善藥品政府定價規(guī)則,，確立一套統(tǒng)一規(guī)范、完整科學,、易于操作的政府定價政策體系和實施辦法,，規(guī)范政府定價行為。二是完善政府定價組織體系,。政府價格主管部門在定價過程中,，要逐步建立生產(chǎn)制造,、商業(yè)流通、臨床使用,、技術標準,、質(zhì)量檢驗、成本審計等方面多主體參與定價的組織體系,。三是建立政府定價及市場價格監(jiān)督機制,。及時掌握了解生產(chǎn)成本，市場價格動態(tài),，為政府定價提供客觀依據(jù),；建立政府定價的反饋監(jiān)督機制，并對政府定價行為實行必要的監(jiān)督,，以保證政府定價相關政策的實施。 （轉(zhuǎn)摘自“秦脈醫(yī)藥”）
