二十世紀(jì)的六十到七十年代,，微粒造成臨床危害的現(xiàn)象,，已被提高前輩國(guó)家醫(yī)藥界普遍接受。研究職員為其定出正式名稱(chēng)--不容性微粒,。這些在出產(chǎn)或操縱過(guò)程中從各種途徑進(jìn)入藥液的,，直徑在2-50微米之間,，肉眼看不見(jiàn)、會(huì)移動(dòng),、不能在體內(nèi)代謝的有害微粒進(jìn)入血管會(huì)導(dǎo)致急性,、亞急性、慢性輸液污染病,。因?yàn)榧夹g(shù)手段的限制,，我國(guó)藥典于微粒的劃定僅與美國(guó)83版藥典相稱(chēng)。
海內(nèi)采用的輸液過(guò)濾介質(zhì)的孔徑一般在15微米,，對(duì)直徑6-10微米的截留幾乎沒(méi)有作用,，輸液不良反應(yīng)與輸液遠(yuǎn)期影響在所難免。當(dāng)然也有精密藥液輸注裝置,，它可將不溶性微粒限制在5微米以下,。一些普通輸液器上使用纖維素濾膜臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)：纖維脫落會(huì)產(chǎn)生自污染，吸附作用會(huì)使藥效降低,。輸液時(shí)間越長(zhǎng)脫落情況越嚴(yán)峻,，濾過(guò)能力也降低。跟著病院質(zhì)量治理的發(fā)展和臨床對(duì)輸液純凈度要求的進(jìn)步,，如何降低靜脈打針液中不溶性藥物微粒對(duì)患者的危害正愈來(lái)愈被正視,。
1 精密過(guò)濾輸液器在臨床上使用的意義
在靜脈輸液、靜脈推注,、肌肉打針的治療中,，存在的微粒其來(lái)源是多方面的，給患者帶來(lái)潛伏的危害,，有時(shí)甚至是直接的危害,。僅從加強(qiáng)病院的治理，改進(jìn)輸液,、打針用具和加強(qiáng)臨床操縱規(guī)范治理的角度出發(fā),，要完全消除輸液、打針中藥液的微粒是不現(xiàn)實(shí)的,。目前普通一次性輸液器上配備的終端過(guò)濾器因?yàn)榻亓裘娣e,、材質(zhì)的題目影響流速及大輸液出產(chǎn)前提等原因，將終端過(guò)池輸液器及大輸液中微粒大小限制在15-20umm,，達(dá)不到截留輸液中對(duì)人體有害微粒的目的,。因此使用精密過(guò)濾輸液器的意義，就在于有效的截留輸注液體中對(duì)人體有害的微粒,，將注入人體的藥液進(jìn)行凈化處理,，這樣就可以減少微粒對(duì)患者造成的潛伏危害或直接的危害，從而達(dá)到治療的目的。
2 精密過(guò)濾輸液器安全性研究
精密過(guò)濾輸液器是一種選用雙層過(guò)濾介質(zhì)結(jié)構(gòu)的輸液器,，納污能力強(qiáng),，微粒濾過(guò)率達(dá)95% ,藥物吸附率低，可有效的阻止微粒對(duì)人體的傷害,，并減少藥物制品對(duì)血管的刺激,，進(jìn)步所輸液體的純度，從而減少穿刺部位的痛苦悲傷,、外滲,、血管壁受刺激致血管痙攣，避免輸液間斷. 精密過(guò)濾輸液器與普通一次性輸液器的不同是過(guò)濾器的材料和工藝不同,。前者采用核孔濾膜,，后者為纖維素濾膜核孔濾膜較纖維素溥膜具有雙層過(guò)濾介質(zhì)結(jié)構(gòu)、濾孔規(guī)則,、平均,、過(guò)濾精度高(可過(guò)濾3umm的顆粒)、不產(chǎn)生異物脫落,、對(duì)藥液吸附性小等長(zhǎng)處,。因此對(duì)微粒可有效過(guò)濾,，減少局部刺激,，防止局部痛苦悲傷和靜脈炎等方面具有顯著的上風(fēng)。
精密過(guò)濾輸液器,，是以空氣調(diào)速代替?zhèn)鹘y(tǒng)滴速調(diào)節(jié)方法,，對(duì)空氣和藥液精密過(guò)濾，有自動(dòng)排氣功能的一種新型結(jié)構(gòu)的一次性精密過(guò)濾輸液器,。解決了當(dāng)前一次性輸液器不能濾除堵塞毛細(xì)血管不溶微粒的弊病,，調(diào)節(jié)滴速直觀(guān)正確，適應(yīng)化療,、嬰幼兒,、危重病人、SARS,、傳染病房使用，當(dāng)然亦合用于普通病人,。
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3風(fēng)險(xiǎn)猜測(cè)與控制
對(duì)不同的情況來(lái)講,，輸液不良反應(yīng)可分為近期和遠(yuǎn)期。近期反應(yīng)是立時(shí)可見(jiàn)的,，輸液時(shí)大量微粒進(jìn)入血管,，一些人會(huì)在輸液時(shí)或輸液后，泛起過(guò)敏反應(yīng)，紅疹,、瘙癢,、腫脹；有的堵塞微輪回發(fā)生肌細(xì)胞壞死,；或泛起熱源樣反應(yīng),；常解釋成藥物刺激而被視為正常現(xiàn)象,。遠(yuǎn)期反應(yīng)：過(guò)敏癥狀在幾天后才泛起,，也常被以為是其他疾病。還有潛藏在血管里的微粒,，使人幾年或幾十年后才泛起中風(fēng),、栓塞等疾病。他們都是輸液污染病,。
病院的護(hù)理職員即使在最嚴(yán)格的規(guī)范操縱之下,，也無(wú)法完全控制微粒數(shù)目。微粒大于微血管徑時(shí)形成微輪回障礙成人毛細(xì)血管為6-8微米,，嬰兒毛細(xì)血管僅為3微米,。在兒科，因?yàn)閶胗變旱难鼙日踩艘?xì),，自身免疫功能也低,，微粒對(duì)他們的危害和反應(yīng)也更顯著和嚴(yán)峻。老年患者,、腫瘤患者,、心腦血管病患者因?yàn)橥ǔ６及橛醒苡不⒐鼙谠龊?、管腔狹窄等病變,、微粒對(duì)其影響比普通患者要嚴(yán)峻。
輸液微粒引起的遠(yuǎn)期反應(yīng)：不容性微粒在腦,、肺,、腎、肝,、眼等處的小血管內(nèi)引起堵塞,，造成不同程度組織壞死和損傷，稱(chēng)為梗塞,。微粒形成的靜脈血栓影響人們的微輪回,，使心腦血管病的發(fā)病率升高和年青化。（別指望腎臟對(duì)血液的清洗能力,，我們的一雙腎臟主管清洗血液中的廢料,，同時(shí)調(diào)節(jié)體內(nèi)的水分和電解質(zhì),。大約50分鐘，它們就把人體內(nèi)全部的血液清洗一次,，天天清洗約1700升血液,。它一旦損害，就得用透淅器來(lái)代替工作,。而我們的腎臟不管如何無(wú)法洗掉2微米以上不容性微粒,。
動(dòng)脈系統(tǒng)的微粒對(duì)人體的危害很大。 有文獻(xiàn)講演：微粒在體內(nèi)的潛在期可達(dá)幾十年,！它們不能在體內(nèi)代謝,。較大微粒宰相橫的局部血管堵塞或供血不足或組織缺氧，靜脈炎,、水腫,、肉芽腫，形成腫瘤等種種輸液反應(yīng),，又常和患者已有的疾病或其它疾病區(qū)別不開(kāi),。因此而被人們忽略。泛起輸液反應(yīng)立刻填寫(xiě)輸液反應(yīng)講演表,連同樣本一起送來(lái)供給室做熱原,、微粒檢測(cè),。
4 討論
精密過(guò)濾輸液器減少輸液反應(yīng)的效果明顯,既避免了微粒對(duì)人體產(chǎn)生的危害,又可避免因輸液反應(yīng)帶來(lái)的醫(yī)療糾紛, 值得推廣應(yīng)用,關(guān)注點(diǎn)滴健康,把住藥液進(jìn)入人體的最后一關(guān)。
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