建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡稱新農(nóng)合）,，是新形勢下國家為提高農(nóng)民健康保障水平,，減輕農(nóng)民醫(yī)療負擔,，解決農(nóng)民就醫(yī)難,、因病致貧,、因病返貧而采取的重大舉措,。中醫(yī)藥具有“簡、便,、效,、廉”的特點，頗受農(nóng)民歡迎,，在當前新農(nóng)合籌資水平相對較低的階段,，中醫(yī)藥的這一特點十分有利于其在新農(nóng)合中發(fā)揮積極作用。今年５－７月,，國家中醫(yī)藥管理局組織調(diào)研組,，分赴吉林、浙江,、云南,、湖北４省，對開展中醫(yī)藥參與新農(nóng)合試點工作的多個縣市進行了專題調(diào)研,，并就調(diào)研情況召開了座談匯報會,。 浙江省開化縣屬衢州市，位于浙江西部,，錢塘江源頭,，地處浙、皖,、贛３?。房h交界。全縣總人口３４．１７萬,、農(nóng)業(yè)人口３０．１１萬,，２００３年農(nóng)民人均收入３６５２元。該縣作為衛(wèi)生部,、浙江省推行新農(nóng)合制度試點縣,，至２００３年底，全縣參保率達到８０．９８％,，參保人數(shù)止２４．３７萬人,。為在新農(nóng)合中發(fā)揮中醫(yī)藥簡、便,、效,、廉的特點，引導農(nóng)民選擇中醫(yī)藥服務，該縣采取了３項措施推進中醫(yī)藥參與新農(nóng)合工作： 一是將縣中醫(yī)院,、衢州市中醫(yī)院,、省中醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及民營中醫(yī)?？漆t(yī)院——程氏中醫(yī)骨傷醫(yī)院都列入新農(nóng)合定點醫(yī)院,，將中成藥、中草藥,、針灸,、推拿等中醫(yī)藥列入報銷范圍。 二是將中醫(yī)藥門診費用列入新農(nóng)合報銷范圍,，并降低起報線,，所有中醫(yī)藥門診費用累計達３００元以上即可列入報銷范圍。 三是在住院病人報銷費用時,，中醫(yī)藥費用在實際費用基礎上上?。担埃ズ螅侔捶侄螆箐N比例計算報銷金額,，提高了中醫(yī)藥費用的報銷水平。上述措施大大提高了中醫(yī)藥參與新農(nóng)合的比例,。 吉林省敦化市隸屬于延邊朝鮮族自治州,，總人口４８萬，農(nóng)村人口２２萬,，農(nóng)民人均純收入３００５元,。該市在制定新農(nóng)合相關政策時，把中醫(yī)院確定為新農(nóng)合定點醫(yī)療機構,，將５８１種中藥飲片,、３４９種中成藥以及敦化市中醫(yī)院１５種內(nèi)部制劑納入基本藥物目錄，把中醫(yī)熏洗,、針灸,、按摩、理療等中醫(yī)診療項目納入報銷范圍,。該市在為中醫(yī)藥參與新農(nóng)合提供政策保障的同時,，還十分注重提高中醫(yī)藥服務水平。２００３年,，該市為敦化市中醫(yī)院投人１００萬元,，用于擴建業(yè)務用房；為３個衛(wèi)生院投入１０萬元,，用于中醫(yī)科室建設,。該市還利用鄉(xiāng)村醫(yī)生每月的例會，常年進行中醫(yī)藥知識培訓和適宜技術推廣，組織專家編寫相關教材,，定期發(fā)放至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所,。吉林省中醫(yī)藥管理局要求二級以上的中醫(yī)醫(yī)廣機構對試點縣（市）中醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展對口支援，通過設備援助,、新技術推廣,、專家下鄉(xiāng)、接受農(nóng)村中醫(yī)藥人員進修等方式,，使敦化市這樣的新農(nóng)合試點縣（市）的中醫(yī)藥服務能力和服務水平大大提高,。敦化市中醫(yī)院２００４年上半年門診量１１９４１６人次，比去年同期增長１８％,；業(yè)務收入達１４９４１４８０元,，比去年同期增長３０．２４％；中醫(yī)治療率達７４．８％,，比去年同期增長１１．３５％,。 云南省彌渡縣是該市７３個國家級扶貧開發(fā)工作重點縣之一，地處大理白族自治川東南,，總人口３１．２萬,，農(nóng)業(yè)人口２９萬，居住著２２個民族,，農(nóng)民人均純收入１６８２元,。該縣是云南省２０個新農(nóng)合醫(yī)療試點縣之一,。該縣在實施新農(nóng)合過程中,，將縣中醫(yī)院確定為定點醫(yī)院，將中醫(yī)中藥列入報銷補償范圍,，并將鄉(xiāng)村醫(yī)生自采自種的中草藥也列入報銷范圍,。該縣堅持“一網(wǎng)多用”，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術,，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生自采,、自種、自用中草藥,，促進中醫(yī)藥業(yè)務在農(nóng)村的開展,。截至２００４年５月２０日，該縣參保農(nóng)民中醫(yī)門診報銷人次占門診報銷總人次的９．７％,，住院中醫(yī)藥報銷金額占新農(nóng)合報銷總額的１４．２１％,。下一步，該縣計劃加大對中醫(yī)藥的報銷比例,，實行對中醫(yī)藥的政策傾斜,，引導參保農(nóng)民就近就地盡量使用中草藥治療常見病,、多發(fā)病。 湖北省公安縣地處長江南岸,，江漢平原,，總人口１０３．３萬，農(nóng)村人口７９．９８萬,，農(nóng)民人均年收人２３６８元,。該縣２００３年被確定為湖北省新農(nóng)合工作試點縣，目前已有４６．３萬人參加合作醫(yī)療,，占農(nóng)村人口的６３％,。該縣將縣、鄉(xiāng),、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構全部列入合作定點醫(yī)療機構,，將中藥制劑全部納入報銷范圍，將７種慢性病或疑難雜癥（各種腫瘤,、慢性肝炎,、中風后遺癥、糖尿病,、肺結核,、腎移植抗排、慢性腎衰）的治療列入報銷范圍,，積極鼓勵中醫(yī)中藥參與新農(nóng)合,，降低醫(yī)療費用。 上述４個縣（市）均是中醫(yī)藥參與新農(nóng)合試點工作做得比較好的縣（市）,，從他們的工作情況看,，政策制訂過程中對中醫(yī)藥的傾斜和中醫(yī)藥自身服務能力的提高,，是中醫(yī)藥在新農(nóng)合中發(fā)揮積極作用的兩個支撐條件,，缺一不可。 調(diào)研中也發(fā)現(xiàn)了一些問題,。第一,，中醫(yī)藥參與新農(nóng)合的程度及所發(fā)揮的作用，與當?shù)卦兄嗅t(yī)藥工作基礎有直接關系,。中醫(yī)藥工作基礎好,、群眾對中醫(yī)藥較為信賴的地區(qū)，中醫(yī)藥參與新農(nóng)合的程度就大,，發(fā)揮的作用也大,。第二，政策因素仍是決定中醫(yī)藥參與新農(nóng)合的重要因素,。一些慢性病采用中醫(yī)藥治療效果好,，但合作醫(yī)療政策未將這些病的治療費用列入報銷補償范圍,，影響了中醫(yī)藥參與新農(nóng)合。另外,，對于一些鄉(xiāng)村醫(yī)生自采,、自種，自用的中草藥,，大多數(shù)地區(qū)未將其列入報銷范圍,。中共中央、國務院《關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》第十一條規(guī)定：“在規(guī)范農(nóng)村中醫(yī)藥管理和服務的基礎上,，允許鄉(xiāng)村醫(yī)生技術人員自種,、自采、自用中草藥”,。既然允許鄉(xiāng)村醫(yī)生自采,、自種、自用中草藥,，但用了又不能報銷,，這給中醫(yī)藥參與新農(nóng)合帶來了困難。第三,，農(nóng)村中醫(yī)藥服務能力相對較弱,，迫切需要提高。長期的投入不足,，使縣級中醫(yī)院的軟,、硬件均處于落后狀態(tài)，無法充分發(fā)揮全縣中醫(yī)藥工作的龍頭作用,。鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥服務意識差,，水平低，也制約了中醫(yī)藥參與新農(nóng)合工作,。 據(jù)悉,，國家中醫(yī)藥管理局正與相關部委磋商，將聯(lián)合下發(fā)關于中醫(yī)藥在新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作中充分發(fā)揮作用的指導意見,。有關負責人表示,，中醫(yī)藥參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療并充分發(fā)揮作用，有利于更好地保障農(nóng)民健康和減輕醫(yī)療負擔,，有利于更好地促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立和健康持續(xù)發(fā)展,，有利于更好地滿足參加新農(nóng)合的農(nóng)民對中醫(yī)藥服務的需求。他指出,，各地方主管部門應充分認識發(fā)揮中醫(yī)藥在新農(nóng)合中作用的重要性,，精心組織，扎實工作,，務求實效,，要在制訂相關政策時充分考慮中醫(yī)藥的特點,，給予優(yōu)惠。各級中醫(yī)醫(yī)療機構也要努力提高自身的服務能力,，根據(jù)本地區(qū)疾病譜,、中醫(yī)藥專業(yè)技術條件等情況，積極開展中醫(yī)特色?？茖２〗ㄔO,。同時，還要加大農(nóng)村中醫(yī)藥適宜技術推廣力度,，加強農(nóng)村中醫(yī)藥人員業(yè)務培訓和鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識與技能培訓,，鼓勵各級醫(yī)療機構之間開展中醫(yī)藥技術服務縱向合作，通過不斷提高農(nóng)村中醫(yī)藥服務能力,，為農(nóng)民提供合理,、有效、質(zhì)優(yōu),、價廉的中醫(yī)藥服務,。 （新華社提供，未經(jīng)許可,，嚴禁轉載）
