建立新型農村合作醫(yī)療制度（以下簡稱新農合）,，是新形勢下國家為提高農民健康保障水平,，減輕農民醫(yī)療負擔,，解決農民就醫(yī)難,、因病致貧,、因病返貧而采取的重大舉措,。中醫(yī)藥具有“簡、便,、效,、廉”的特點,，頗受農民歡迎，在當前新農合籌資水平相對較低的階段,，中醫(yī)藥的這一特點十分有利于其在新農合中發(fā)揮積極作用,。今年５－７月，國家中醫(yī)藥管理局組織調研組,，分赴吉林,、浙江、云南,、湖北４省,，對開展中醫(yī)藥參與新農合試點工作的多個縣市進行了專題調研，并就調研情況召開了座談匯報會,。 浙江省開化縣屬衢州市,，位于浙江西部，錢塘江源頭,，地處浙,、皖、贛３?。房h交界,。全縣總人口３４．１７萬、農業(yè)人口３０．１１萬,，２００３年農民人均收入３６５２元,。該縣作為衛(wèi)生部、浙江省推行新農合制度試點縣,，至２００３年底,，全縣參保率達到８０．９８％，參保人數(shù)止２４．３７萬人,。為在新農合中發(fā)揮中醫(yī)藥簡,、便、效,、廉的特點,，引導農民選擇中醫(yī)藥服務，該縣采取了３項措施推進中醫(yī)藥參與新農合工作： 一是將縣中醫(yī)院,、衢州市中醫(yī)院,、省中醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及民營中醫(yī)?？漆t(yī)院——程氏中醫(yī)骨傷醫(yī)院都列入新農合定點醫(yī)院,，將中成藥、中草藥,、針灸,、推拿等中醫(yī)藥列入報銷范圍,。 二是將中醫(yī)藥門診費用列入新農合報銷范圍，并降低起報線,，所有中醫(yī)藥門診費用累計達３００元以上即可列入報銷范圍,。 三是在住院病人報銷費用時，中醫(yī)藥費用在實際費用基礎上上?。担埃ズ?，再按分段報銷比例計算報銷金額，提高了中醫(yī)藥費用的報銷水平,。上述措施大大提高了中醫(yī)藥參與新農合的比例,。 吉林省敦化市隸屬于延邊朝鮮族自治州，總人口４８萬,，農村人口２２萬,，農民人均純收入３００５元。該市在制定新農合相關政策時,，把中醫(yī)院確定為新農合定點醫(yī)療機構，將５８１種中藥飲片,、３４９種中成藥以及敦化市中醫(yī)院１５種內部制劑納入基本藥物目錄,，把中醫(yī)熏洗、針灸,、按摩,、理療等中醫(yī)診療項目納入報銷范圍。該市在為中醫(yī)藥參與新農合提供政策保障的同時,，還十分注重提高中醫(yī)藥服務水平,。２００３年，該市為敦化市中醫(yī)院投人１００萬元,，用于擴建業(yè)務用房,；為３個衛(wèi)生院投入１０萬元，用于中醫(yī)科室建設,。該市還利用鄉(xiāng)村醫(yī)生每月的例會,，常年進行中醫(yī)藥知識培訓和適宜技術推廣，組織專家編寫相關教材,，定期發(fā)放至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所,。吉林省中醫(yī)藥管理局要求二級以上的中醫(yī)醫(yī)廣機構對試點縣（市）中醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展對口支援，通過設備援助,、新技術推廣,、專家下鄉(xiāng)、接受農村中醫(yī)藥人員進修等方式,，使敦化市這樣的新農合試點縣（市）的中醫(yī)藥服務能力和服務水平大大提高,。敦化市中醫(yī)院２００４年上半年門診量１１９４１６人次,，比去年同期增長１８％；業(yè)務收入達１４９４１４８０元,，比去年同期增長３０．２４％,；中醫(yī)治療率達７４．８％，比去年同期增長１１．３５％,。 云南省彌渡縣是該市７３個國家級扶貧開發(fā)工作重點縣之一,，地處大理白族自治川東南，總人口３１．２萬,，農業(yè)人口２９萬,，居住著２２個民族，農民人均純收入１６８２元,。該縣是云南?。玻皞€新農合醫(yī)療試點縣之一。該縣在實施新農合過程中,，將縣中醫(yī)院確定為定點醫(yī)院,，將中醫(yī)中藥列入報銷補償范圍，并將鄉(xiāng)村醫(yī)生自采自種的中草藥也列入報銷范圍,。該縣堅持“一網(wǎng)多用”,，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生自采,、自種,、自用中草藥，促進中醫(yī)藥業(yè)務在農村的開展,。截至２００４年５月２０日,，該縣參保農民中醫(yī)門診報銷人次占門診報銷總人次的９．７％，住院中醫(yī)藥報銷金額占新農合報銷總額的１４．２１％,。下一步,，該縣計劃加大對中醫(yī)藥的報銷比例，實行對中醫(yī)藥的政策傾斜,，引導參保農民就近就地盡量使用中草藥治療常見病,、多發(fā)病。 湖北省公安縣地處長江南岸,，江漢平原,，總人口１０３．３萬，農村人口７９．９８萬,，農民人均年收人２３６８元,。該縣２００３年被確定為湖北省新農合工作試點縣，目前已有４６．３萬人參加合作醫(yī)療，占農村人口的６３％,。該縣將縣,、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構全部列入合作定點醫(yī)療機構,，將中藥制劑全部納入報銷范圍,，將７種慢性病或疑難雜癥（各種腫瘤、慢性肝炎,、中風后遺癥,、糖尿病、肺結核,、腎移植抗排,、慢性腎衰）的治療列入報銷范圍，積極鼓勵中醫(yī)中藥參與新農合,，降低醫(yī)療費用,。 上述４個縣（市）均是中醫(yī)藥參與新農合試點工作做得比較好的縣（市），從他們的工作情況看,，政策制訂過程中對中醫(yī)藥的傾斜和中醫(yī)藥自身服務能力的提高,，是中醫(yī)藥在新農合中發(fā)揮積極作用的兩個支撐條件，缺一不可,。 調研中也發(fā)現(xiàn)了一些問題,。第一，中醫(yī)藥參與新農合的程度及所發(fā)揮的作用,，與當?shù)卦兄嗅t(yī)藥工作基礎有直接關系。中醫(yī)藥工作基礎好,、群眾對中醫(yī)藥較為信賴的地區(qū),，中醫(yī)藥參與新農合的程度就大，發(fā)揮的作用也大,。第二,，政策因素仍是決定中醫(yī)藥參與新農合的重要因素。一些慢性病采用中醫(yī)藥治療效果好,，但合作醫(yī)療政策未將這些病的治療費用列入報銷補償范圍,，影響了中醫(yī)藥參與新農合。另外,，對于一些鄉(xiāng)村醫(yī)生自采,、自種，自用的中草藥,，大多數(shù)地區(qū)未將其列入報銷范圍,。中共中央、國務院《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》第十一條規(guī)定：“在規(guī)范農村中醫(yī)藥管理和服務的基礎上,，允許鄉(xiāng)村醫(yī)生技術人員自種,、自采,、自用中草藥”。既然允許鄉(xiāng)村醫(yī)生自采,、自種,、自用中草藥，但用了又不能報銷,，這給中醫(yī)藥參與新農合帶來了困難,。第三，農村中醫(yī)藥服務能力相對較弱,，迫切需要提高,。長期的投入不足，使縣級中醫(yī)院的軟,、硬件均處于落后狀態(tài),，無法充分發(fā)揮全縣中醫(yī)藥工作的龍頭作用。鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥服務意識差,，水平低,，也制約了中醫(yī)藥參與新農合工作。 據(jù)悉,，國家中醫(yī)藥管理局正與相關部委磋商,，將聯(lián)合下發(fā)關于中醫(yī)藥在新型農村合作醫(yī)療試點工作中充分發(fā)揮作用的指導意見。有關負責人表示,，中醫(yī)藥參與新型農村合作醫(yī)療并充分發(fā)揮作用,，有利于更好地保障農民健康和減輕醫(yī)療負擔，有利于更好地促進新型農村合作醫(yī)療制度的建立和健康持續(xù)發(fā)展,，有利于更好地滿足參加新農合的農民對中醫(yī)藥服務的需求,。他指出，各地方主管部門應充分認識發(fā)揮中醫(yī)藥在新農合中作用的重要性,，精心組織,，扎實工作，務求實效,，要在制訂相關政策時充分考慮中醫(yī)藥的特點,，給予優(yōu)惠。各級中醫(yī)醫(yī)療機構也要努力提高自身的服務能力,，根據(jù)本地區(qū)疾病譜,、中醫(yī)藥專業(yè)技術條件等情況，積極開展中醫(yī)特色?？茖２〗ㄔO,。同時，還要加大農村中醫(yī)藥適宜技術推廣力度，加強農村中醫(yī)藥人員業(yè)務培訓和鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識與技能培訓,，鼓勵各級醫(yī)療機構之間開展中醫(yī)藥技術服務縱向合作,，通過不斷提高農村中醫(yī)藥服務能力，為農民提供合理,、有效,、質優(yōu)、價廉的中醫(yī)藥服務,。 （新華社提供,，未經(jīng)許可，嚴禁轉載）
