藥品的價(jià)格管制是發(fā)達(dá)國家藥品政策的主要內(nèi)容之一,。價(jià)格管制的形式主要有定價(jià)管制,、比較定價(jià),、參考定價(jià)、利潤控制與強(qiáng)制削價(jià),。由于不同形式定價(jià)的自由度是不同的,，反映了各國政府對(duì)藥品價(jià)格的管制強(qiáng)度,。定價(jià)管制 法國,、瑞典、意大利和西班牙等國采用嚴(yán)厲的藥品價(jià)格管制政策,，對(duì)新藥的定價(jià)以及上市藥品價(jià)格的上漲均采取嚴(yán)格的管制,。 由于采用嚴(yán)格的藥品價(jià)格管制政策,，這些國家的藥品價(jià)格水平低于歐共體的平均價(jià)格,，造成這些國家與鄰近國家對(duì)藥品成本補(bǔ)償水平的差異，刺激了藥品的進(jìn)口與再銷售,，最終影響了藥品的供求關(guān)系和價(jià)格,；另一方面藥品的低價(jià)格打擊了制藥公司從事研究開發(fā)的積極性,，并由此影響了藥品出口。這些后果促使部分國家逐步改變藥品的定價(jià)體制,，如西班牙轉(zhuǎn)向?qū)嵤┯Ｊ降乃幤防麧櫩刂?，意大利轉(zhuǎn)變?yōu)楸容^定價(jià)法，瑞典則轉(zhuǎn)變?yōu)閰⒖级▋r(jià)體系,。比較定價(jià) 在愛爾蘭,，制藥公司與政府簽訂的協(xié)議要求藥品價(jià)格與英國的藥品價(jià)格相聯(lián)系，最近愛爾蘭政府采用新的藥品比較定價(jià)法,，用五個(gè)北歐國家的藥品價(jià)格加權(quán)平均來決定本國的藥品價(jià)格,。 1984年以前葡萄牙規(guī)定藥品價(jià)格不得超過西班牙,、意大利,、法國等五個(gè)國家的平均價(jià)格，1984年以后,，規(guī)定藥品價(jià)格不得超過這五個(gè)國家中的最低者,。因此在歐共體國家中葡萄牙的藥品價(jià)格水平是較低的。意大利新的藥品定價(jià)體系是與英國,、法國,、德國和西班牙的平均價(jià)格水平相聯(lián)系的。參考定價(jià) 參考定價(jià)體系是保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為一組療效相同或相近的藥品設(shè)定一個(gè)參考價(jià)格,。制藥公司可以自主決定藥品的上市價(jià)格及其漲跌,。保險(xiǎn)公司只為病人支付每種藥品的參考價(jià)格，病人配藥時(shí)需要支付藥品實(shí)際價(jià)格高于參考價(jià)格的部分,?！ ?shí)行參考定價(jià)的國家主要有德國、荷蘭,、新西蘭和瑞典(1993年以后)等,。各國制定參考價(jià)格的方法是不同的，德國和荷蘭是以同組藥品的平均價(jià)格作為參考價(jià)格,。新西蘭是以同組藥品的最低價(jià)格作為參考價(jià)格,，而瑞典則以同組藥品的最低價(jià)格加10％作為其參考價(jià)格。新上市的創(chuàng)新藥品不屬于參考價(jià)體系,。利潤控制 英國和西班牙是歐洲兩個(gè)控制制藥公司利潤率的國家,。西班牙采用藥品成本加成定價(jià)法的同時(shí)，進(jìn)一步限制制藥公司的利潤率為12％～18％,。英國則以利潤控制代替藥品價(jià)格的管制,，允許制藥公司自行制定藥品價(jià)格，只要求制藥公司銷售給國家衛(wèi)生服務(wù)體系的藥品利潤率(投資回報(bào)率)保持在17％～21％之間,。強(qiáng)制削價(jià) 發(fā)達(dá)國家也常采取全國強(qiáng)制削價(jià)的政策來控制藥品費(fèi)用,，如法國,、德國、英國和日本,。法國有一套與藥品消費(fèi)量相聯(lián)系的價(jià)格削減方案,，當(dāng)價(jià)格昂貴的藥品在財(cái)務(wù)上威脅到藥品的全面補(bǔ)償時(shí)，藥品的預(yù)算價(jià)格就被削減,，削減幅度在3％,。 從價(jià)格管制政策的結(jié)果看,，采取直接控制國家的藥品價(jià)格法比采取間接控制國家的藥品價(jià)格法藥品價(jià)格水平為低,，如法國、葡萄牙,、西班牙和意大利的藥品價(jià)格水平低于歐共體的平均水平,，而荷蘭、英國,、愛爾蘭和德國的藥品價(jià)格水平相對(duì)較高,。總體上歐共體國家藥品價(jià)格水平比采取市場(chǎng)定價(jià)的美國為低,。
