新華社信息北京９月５日電 經(jīng)過數(shù)天充滿情緒的辯論,，世界貿(mào)易組織（WTO）成員8月30日在瑞士日內(nèi)瓦一致同意允許某些國家在特定情況下進口對付艾滋病和其他疾病的未經(jīng)專利權(quán)人許可的低價藥品,，也允許窮國購買廉價的,、復(fù)制西方國家藥品的非專利類藥物,?！ 》治鋈耸恐赋觯F國購藥協(xié)議為諸多受疾病嚴(yán)重困擾的發(fā)展中國家?guī)砹耸锕猓驗檫@一協(xié)議在世界貿(mào)易組織法打開了一個缺口,，使面對公眾健康危機的窮國能夠不受昂貴藥品專利的束縛,。 同時,，評論人士看到,，該協(xié)議實施起來，并不簡單容易,。一些為使窮人更好地獲得救命藥而努力的組織批評這項協(xié)議附加的條條框框太多,，使政府不能依據(jù)該協(xié)議得到足夠的便宜藥品的供應(yīng)?！ √籼蘅隙ń杂小 ≡谡勁兄?，美國代表了富國陣營，巴西,、印度,、肯尼亞和南非則代表窮國陣營。國際藥品制造商協(xié)會聯(lián)合會負(fù)責(zé)人哈維·貝爾說,，由美國和以上4個主要發(fā)展中國家達成的協(xié)議為以研究為基礎(chǔ)的西方制藥公司帶來了寬慰,。 以美國為代表的富國擔(dān)心,，低價出售到窮國的藥物將可能通過走私回流到富國市場,，由此給富國的制藥商帶來損失。為此,，協(xié)議附加了一條規(guī)定,，即出售給窮國的藥物必須使用特殊包裝，或使藥片呈現(xiàn)不同顏色,。而較為富裕的發(fā)展中國家--像中國和韓國--將同意只在緊急衛(wèi)生情況下要求低價購藥,。 但窮國也提出,，富國制藥商不得將防止低價藥品回流而額外支出的成本轉(zhuǎn)嫁到銷售給窮國的藥品之上,，從而使窮國背上經(jīng)濟負(fù)擔(dān)?！ ∧戏堑囊恍＜覄t認(rèn)為新協(xié)議充滿了官僚氣,。來自非政府組織的一些衛(wèi)生活動家批評說，新的文件對那些無力生產(chǎn)藥品,、想進口廉價非專利類艾滋病藥物和其他藥物的國家樹起了新的障礙,。 協(xié)議通過時正在南非參加世界衛(wèi)生組織（WHO）非洲地區(qū)會議的世衛(wèi)組織新任總干事李鐘郁說,，這是令人樂觀的和積極的發(fā)展,，但還有許多問題必須一一解決,。李鐘郁指出，如果貧困國家不改善它們的醫(yī)療保健體系,，協(xié)議將失?。患词咕邆淞怂械腻X和所有的藥物,，那也解決不了問題,，因為還缺乏藥品配送渠道。非洲地區(qū)沒有足夠的醫(yī)護人員和醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施,，因此,，光說缺乏藥物正使非洲衛(wèi)生危機惡化是誤導(dǎo)的?！ ∮《?、巴西等發(fā)展中國家結(jié)合本國醫(yī)學(xué)和西方研究成果，研制了一些效果不錯卻又價格低廉的治艾滋病非專利藥物,，每個病人每年藥費僅需數(shù)百美元,。這些國家的藥物也是許多非洲窮國的進口對象。現(xiàn)在富國答應(yīng)有條件降低藥價,，是否會給有制藥能力的發(fā)展中國家?guī)頉_擊,？ 作為向其他發(fā)展中國家提供非專利藥物的主要國家，印度有此擔(dān)心,。如印度制藥聯(lián)盟秘書長D·G·沙阿所說,，協(xié)議里充滿障礙，有些內(nèi)容將使得非專利藥物的價格變得更加昂貴,。他說,，較窮的國家由于急著達成解決它們公共健康問題的協(xié)議，接受了美國的條件,?！ 〉恍┕颈容^樂觀，認(rèn)為仍然能夠從出口合同中得利,。印度藥品出口商說,，窮國購藥不能被認(rèn)為是一種常規(guī)商業(yè)，因為這依賴于危機出現(xiàn)時候,?！ ∷巸r爭論猶酣 窮國購藥協(xié)議并未使巴西這種較富的發(fā)展中國家受惠。協(xié)議使得巴西可以購買印度等國家生產(chǎn)的非專利類藥物,，但并未保障巴西平時也能從富國低價購得特效藥品,。目前，巴西進口的三種抗艾滋病藥物的降格仍然居高不下,，巴西一直要求西方國家降低艾滋病藥物降格,，但尚未如愿,。巴西政府威脅說，如果向巴西出口藥物的三大制藥商不降低藥物價格,，巴西將打破專利約束,，自行制造三種抗艾滋病藥物,，或者進口廉價藥物,。 巴西衛(wèi)生部正在與羅氏,、默克和阿伯特實驗室就降低艾滋病藥物價格進行磋商,。巴西政府希望它們將藥價降低50%，但阿伯特實驗室說,，它在巴西定的藥價已經(jīng)是世界上最低的,。默克制藥的發(fā)言人則正在觀望巴西政府的降價建議，羅氏則沒有發(fā)表評論,?！ “臀鞔蠹s有14.3萬人患有艾滋病，7萬人接受逆轉(zhuǎn)錄艾滋病藥物治療,。巴西希望降價的藥物有三種：Lopinavir,，Nelfinavir和Efavirenz，因為政府在購買這些藥物方面花費的資金占據(jù)了巴西逆轉(zhuǎn)錄艾滋病藥物預(yù)算（1.72億美元）的63%,?！ “⒉毓就鈱opinavir的價格降低1.3%，使每劑量價格降到1.48美元,。但是,，巴西方面指出，巴西政府實驗室里生產(chǎn)這種藥物的成本僅為每劑量25美分,。羅氏的Nelfinavir在巴西售53美分,，但巴西的實驗室的制造成本是27美分。默克的Efavirenz每劑量為2.10美元,，巴西政府實驗室則只需87美分,。巴西方面表示，如果三家公司不愿降價,，巴西將在幾周之內(nèi)開始生產(chǎn)這些藥物,。 仿制藥物不鮮 其實,，巴西早就不把國際上的專利約束放在眼里,。1997年，巴西通過的知識產(chǎn)權(quán)法規(guī)定,，在外國公司采取高價政策的時候,，專利可以被打破,。此后，巴西不顧發(fā)達國家制藥公司的反對,，仿制治療艾滋病的專利藥物,，并免費配發(fā)給感染者。由于治療及時,，巴西自1996年生產(chǎn)廉價藥物以來少增加了６萬例艾滋病病例,，成為世界上最成功的抗艾滋病國家?！ ”M管巴西仿制艾滋病專利藥的做法違反了世貿(mào)組織1994年制定的《與貿(mào)易相關(guān)的知識產(chǎn)權(quán)協(xié)議》,，但考慮到艾滋病的危害程度和發(fā)展中國家的經(jīng)濟能力，不少國家對巴西的做法表示理解,?？梢灶A(yù)見的是，窮國和富國在藥物方面的爭論還將繼續(xù),。而一些明智的富國制藥公司已開始制定新策略,。 例如,，被輝瑞兼并的美國法瑪西亞普強制藥公司今年初宣布,，它將允許其他公司仿制它的一種艾滋病治療藥物，允許銷售到人均年收入不足1200美元或艾滋病病毒感染者超過人口1％的78個國家和地區(qū),。這家公司將監(jiān)督生產(chǎn)質(zhì)量,，并收取5％的專利費?！ 》治鋈耸恐赋?，這是代替“強制性許可證”的一個可選方案，既能使藥物“以合理的價格和可保證的質(zhì)量”銷售,，也可防止它回流到富國市場與“原版”藥物競爭,。
