對于大多數(shù)德國人來說,，生病雖然痛苦,，但并不可怕,。這是因為德國法律規(guī)定,，所有國民都必須根據(jù)自己收入水平的高低參加法定或私人醫(yī)療保險,。參加醫(yī)療保險后,，每人的繳費(fèi)額雖然不同,，但均可享受基本相同的醫(yī)療保險待遇。 　　在德國,，“醫(yī)”與“藥”是完全分離的,。醫(yī)生雖然有給患者開具處方的權(quán)力，但病人去哪家藥店取藥,，卻是不受約束的,。醫(yī)生給患者所開藥品的費(fèi)用、患者住院的治療費(fèi)等均由保險公司核對后支付,。這樣的制度從根本上剝奪了醫(yī)生從給患者開具處方中得到“回扣”的權(quán)利,，制藥企業(yè)也就無法對醫(yī)生進(jìn)行利誘。因此,，盡管德國各地的街頭巷尾有不少藥店,，但真正自己掏錢買藥的人寥寥無己，大多是從醫(yī)生那里拿來處方免費(fèi)取藥的患者,。 　　也正因為幾乎人人有保險,，在德國，藥品價格的高低與患者個人的關(guān)系并不大,。制藥企業(yè)傳統(tǒng)上可以自行確定所生產(chǎn)藥品的價格,。近年來，隨著醫(yī)療費(fèi)用支出不斷增加,，繳費(fèi)人口逐漸減少,，德國法定醫(yī)療保險遇到了相當(dāng)大的問題，負(fù)擔(dān)越來越重,。為了遏制藥品費(fèi)用的持續(xù)增長,，１９９３年德國首次對藥品價格進(jìn)行直接干預(yù)，將處方藥,、準(zhǔn)處方藥和非處方藥的價格分別強(qiáng)制下調(diào)了５％,、２．５％和２％。 　　德國政府對藥品價格實(shí)施干預(yù)主要是通過引入?yún)⒖純r格制度來實(shí)現(xiàn)的,。該制度根據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)首先將藥品劃為三類,，即具有同一有效成分的藥品；藥理作用,、治療效果有類似成分的藥品,；具有同等治療效果的藥品。然后對每一類藥品規(guī)定一個可以由國家或醫(yī)療保險公司報銷的固定價格,。如果患者所用藥品價格高于同類藥品的參考價,，其差額部分由患者本人負(fù)擔(dān)；如果低于參考價，則按實(shí)際價格報銷,。這一制度的目的是控制國家或保險公司的藥費(fèi)支出,，力圖通過減少患者對高價藥品的需求，刺激制藥企業(yè)主動降價,。 　　確定參考價格的具體做法是：首先由德國醫(yī)生和醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)聯(lián)邦委員會對藥品進(jìn)行分類,，確定藥品構(gòu)成，并公布于眾,；接著舉行聽證會,，聽取制藥企業(yè)協(xié)會和藥劑師協(xié)會代表的意見；然而確定標(biāo)準(zhǔn)包裝（劑量和包裝大?。?；最后由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)會制定出標(biāo)準(zhǔn)包裝的參考價格。確定該價格的前提是必須確保有眾多不同的廠家能夠以等于或低于參考價的價格向社會供應(yīng)藥品,。對于初步確定的參考價格,，制藥企業(yè)有權(quán)在４周的時間內(nèi)向德國醫(yī)生和醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)聯(lián)邦委員會提出異議。如無異議或廠家提出的異議被駁回,，參考價格將正式公布，開始執(zhí)行,。 　　標(biāo)準(zhǔn)包裝的藥品參考價格一旦確定,，組內(nèi)所有其他包裝的藥品價格便可以依據(jù)一定的工式換算出來。不同劑型的藥品（如片劑,、膠囊,、滴劑、噴霧劑等）,，可以在考慮它們不同的成本結(jié)構(gòu)后,，確定其合理的價格。 　　實(shí)踐證明,，德國政府運(yùn)用參考價格制度較為有效地控制了藥品價格的上漲,。但目前德國醫(yī)療保險的負(fù)擔(dān)仍然過重。德國政府希望通過加強(qiáng)個人醫(yī)療保險自我負(fù)責(zé)意識,，提高個人費(fèi)用承擔(dān)比例,，對醫(yī)療保險制度作進(jìn)一步的改革。雖然個人承擔(dān)的部分將有所增加,，但患者最終將會從保障醫(yī)療保健制度的長期穩(wěn)定發(fā)展中獲得更大的益處,。