對(duì)于大多數(shù)德國人來說,，生病雖然痛苦，但并不可怕,。這是因?yàn)榈聡梢?guī)定,，所有國民都必須根據(jù)自己收入水平的高低參加法定或私人醫(yī)療保險(xiǎn)。參加醫(yī)療保險(xiǎn)后,，每人的繳費(fèi)額雖然不同,，但均可享受基本相同的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 　　在德國,，“醫(yī)”與“藥”是完全分離的,。醫(yī)生雖然有給患者開具處方的權(quán)力，但病人去哪家藥店取藥,，卻是不受約束的,。醫(yī)生給患者所開藥品的費(fèi)用、患者住院的治療費(fèi)等均由保險(xiǎn)公司核對(duì)后支付,。這樣的制度從根本上剝奪了醫(yī)生從給患者開具處方中得到“回扣”的權(quán)利,，制藥企業(yè)也就無法對(duì)醫(yī)生進(jìn)行利誘。因此,，盡管德國各地的街頭巷尾有不少藥店,，但真正自己掏錢買藥的人寥寥無己，大多是從醫(yī)生那里拿來處方免費(fèi)取藥的患者,。 　　也正因?yàn)閹缀跞巳擞斜ｋU(xiǎn),，在德國，藥品價(jià)格的高低與患者個(gè)人的關(guān)系并不大,。制藥企業(yè)傳統(tǒng)上可以自行確定所生產(chǎn)藥品的價(jià)格,。近年來，隨著醫(yī)療費(fèi)用支出不斷增加,，繳費(fèi)人口逐漸減少,，德國法定醫(yī)療保險(xiǎn)遇到了相當(dāng)大的問題，負(fù)擔(dān)越來越重,。為了遏制藥品費(fèi)用的持續(xù)增長(zhǎng),，１９９３年德國首次對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行直接干預(yù)，將處方藥,、準(zhǔn)處方藥和非處方藥的價(jià)格分別強(qiáng)制下調(diào)了５％,、２．５％和２％。 　　德國政府對(duì)藥品價(jià)格實(shí)施干預(yù)主要是通過引入?yún)⒖純r(jià)格制度來實(shí)現(xiàn)的。該制度根據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)首先將藥品劃為三類,，即具有同一有效成分的藥品,；藥理作用、治療效果有類似成分的藥品,；具有同等治療效果的藥品,。然后對(duì)每一類藥品規(guī)定一個(gè)可以由國家或醫(yī)療保險(xiǎn)公司報(bào)銷的固定價(jià)格。如果患者所用藥品價(jià)格高于同類藥品的參考價(jià),，其差額部分由患者本人負(fù)擔(dān),；如果低于參考價(jià)，則按實(shí)際價(jià)格報(bào)銷,。這一制度的目的是控制國家或保險(xiǎn)公司的藥費(fèi)支出,，力圖通過減少患者對(duì)高價(jià)藥品的需求，刺激制藥企業(yè)主動(dòng)降價(jià),。 　　確定參考價(jià)格的具體做法是：首先由德國醫(yī)生和醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)邦委員會(huì)對(duì)藥品進(jìn)行分類,，確定藥品構(gòu)成，并公布于眾,；接著舉行聽證會(huì),，聽取制藥企業(yè)協(xié)會(huì)和藥劑師協(xié)會(huì)代表的意見；然而確定標(biāo)準(zhǔn)包裝（劑量和包裝大?。?；最后由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)會(huì)制定出標(biāo)準(zhǔn)包裝的參考價(jià)格。確定該價(jià)格的前提是必須確保有眾多不同的廠家能夠以等于或低于參考價(jià)的價(jià)格向社會(huì)供應(yīng)藥品,。對(duì)于初步確定的參考價(jià)格,，制藥企業(yè)有權(quán)在４周的時(shí)間內(nèi)向德國醫(yī)生和醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)邦委員會(huì)提出異議,。如無異議或廠家提出的異議被駁回,，參考價(jià)格將正式公布，開始執(zhí)行,。 　　標(biāo)準(zhǔn)包裝的藥品參考價(jià)格一旦確定,，組內(nèi)所有其他包裝的藥品價(jià)格便可以依據(jù)一定的工式換算出來。不同劑型的藥品（如片劑,、膠囊,、滴劑、噴霧劑等）,，可以在考慮它們不同的成本結(jié)構(gòu)后,，確定其合理的價(jià)格。 　　實(shí)踐證明,，德國政府運(yùn)用參考價(jià)格制度較為有效地控制了藥品價(jià)格的上漲,。但目前德國醫(yī)療保險(xiǎn)的負(fù)擔(dān)仍然過重。德國政府希望通過加強(qiáng)個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)自我負(fù)責(zé)意識(shí)，提高個(gè)人費(fèi)用承擔(dān)比例,，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度作進(jìn)一步的改革,。雖然個(gè)人承擔(dān)的部分將有所增加，但患者最終將會(huì)從保障醫(yī)療保健制度的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展中獲得更大的益處,。