醫(yī)療保健服務(wù)在保證人民健康方面發(fā)揮著重要的作用,那么醫(yī)療保健服務(wù)的費(fèi)用來自哪里呢,?英國《經(jīng)濟(jì)學(xué)家》周刊載文對美歐醫(yī)保費(fèi)用支付模式進(jìn)行了報道,。 美歐富國通過各種渠道支付保健費(fèi)用。但是,,對于幾乎所有富國而言,,這筆費(fèi)用的主要來源都是公共部門。2001年,,在經(jīng)合組織各成員國,,公共部門平均承擔(dān)了72%的衛(wèi)生支出。美國的這一比例最低,,公共部門只承擔(dān)了45%的衛(wèi)生總開支。 關(guān)于衛(wèi)生保健經(jīng)費(fèi)的主要來源,,存在三種模式:主要來源于稅收,,比如加拿大、英國和瑞典,;主要來自強(qiáng)制雇主和員工分?jǐn)偟馁M(fèi)用,,比如德國、法國和荷蘭,;由私人保險費(fèi)分擔(dān)主要部分,,美國是采用這種模式的惟一例子。 保健費(fèi)用的私營渠道包括無需列入預(yù)算的款項(xiàng)和保險。與美國的情況相反,,多數(shù)國家的私人保險承擔(dān)的只是額外費(fèi)用而非基礎(chǔ)費(fèi)用,。在加拿大,私人保險只用來負(fù)擔(dān)牙醫(yī)費(fèi)這類公共保險內(nèi)容以外的支出,。在法國,,私人保險用來滿足公費(fèi)醫(yī)療范圍以外的由個人支付的費(fèi)用。在英國,,作為補(bǔ)充的私人保險往往用于免去排隊,、提前接受屬于國家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)之內(nèi)的手術(shù)。 在多數(shù)國家,,從事初級保健護(hù)理工作的醫(yī)生通常都獨(dú)立執(zhí)業(yè)或服務(wù)于私營機(jī)構(gòu),。公共部門主要參與經(jīng)營醫(yī)院。在英國,,公共部門通過與醫(yī)生的合同牢牢控制著初級保健護(hù)理事務(wù),。與此相對,在德國,,大約有一半的醫(yī)院床位都由私人經(jīng)營,,但主要都是非營利性的。在荷蘭,,超過90%的醫(yī)院都屬于私營的非營利性組織,。 在美國,多數(shù)醫(yī)生都是按勞取酬,。在法國,,初級保健醫(yī)師也按這種方式收費(fèi),但公立醫(yī)院的醫(yī)生卻有工資,。在英國,,醫(yī)院的醫(yī)生每月領(lǐng)薪水,全科醫(yī)師則主要按照診治的患者人數(shù)和自己的工作成績獲得酬勞,。 經(jīng)合組織的衛(wèi)生保健經(jīng)濟(jì)學(xué)家伊麗莎白·多克托說,,在多數(shù)富國,醫(yī)療保健費(fèi)用的籌資方式越來越趨向于多樣化,。在美國,,政府負(fù)擔(dān)的那部分經(jīng)費(fèi)不斷增加,而德國則設(shè)法讓個人為自己的醫(yī)療保健支付更多的費(fèi)用,。法國在擴(kuò)大公共籌資的基礎(chǔ),。英國政府在繼續(xù)承擔(dān)公費(fèi)保健服務(wù)之外,開始給公立醫(yī)院以更大的自主權(quán),,同時推動私營出資者為國家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)提供更多的支持,。