擁有約1.8億人口的南美大國巴西，是世界上貧富差距最大的國家之一,。為了讓所有人都能得到醫(yī)療服務(wù),，巴西建立了“統(tǒng)一醫(yī)療體系”，實行以全民免費(fèi)醫(yī)療為主,、個人醫(yī)療保險為輔的醫(yī)療制度,。這種制度為保障人民健康和社會穩(wěn)定發(fā)揮了重要作用。 1988年,，巴西頒布的新憲法中決定建立“統(tǒng)一醫(yī)療體系”,，以改變醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在的不平等狀況。新憲法規(guī)定,，健康是所有公民的權(quán)利和國家的責(zé)任,，不論種族、宗教信仰和社會經(jīng)濟(jì)狀況如何,，每一個巴西公民都有權(quán)利得到政府各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的免費(fèi)治療,。 “統(tǒng)一醫(yī)療體系”由全國所有的公立衛(wèi)生站,、醫(yī)院,、大學(xué)醫(yī)院,、實驗室、制藥廠,、血庫,、醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)，以及公共衛(wèi)生管理部門聘用的私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成,，由衛(wèi)生部,、州衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。該體系規(guī)定聯(lián)邦,、州和市三級政府共同承擔(dān)保障公民健康的責(zé)任,，特別要加強(qiáng)市政府在醫(yī)療衛(wèi)生管理方面的職能。同時,，各級政府都建立有公民代表參加的醫(yī)療衛(wèi)生委員會,，參與醫(yī)療衛(wèi)生政策的制定，對實施情況進(jìn)行監(jiān)督,。 “分區(qū)分級”是“統(tǒng)一醫(yī)療體系”實行的治療原則,。居民看病必須先到所在社區(qū)的衛(wèi)生站，如醫(yī)治不好,，則根據(jù)病情分級轉(zhuǎn)向設(shè)備和醫(yī)生水平較高的二級醫(yī)院,、三級醫(yī)院。實行“分區(qū)”原則的好處是便于醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨時了解當(dāng)?shù)鼐用竦慕】禒顩r,，及時防治傳染病和流行病,，控制病源，開展健康教育,。“分級”的好處是可以合理配置人力和醫(yī)療設(shè)備,，節(jié)約開支，避免患者不管病大病小都到大醫(yī)院就診,。 患者第一次到衛(wèi)生站看病需要辦理醫(yī)療卡,。每次看病需要預(yù)約，需要轉(zhuǎn)院的由衛(wèi)生站負(fù)責(zé)向上一級醫(yī)院預(yù)約,。在衛(wèi)生站和醫(yī)院掛號,、看病、拿藥,、做各種化驗,、檢查和手術(shù)完全免費(fèi)，住院患者還免費(fèi)享受一日三餐,。 巴西十分重視疾病預(yù)防和婦幼保健,，以降低發(fā)病率,、提高人口的健康素質(zhì)。衛(wèi)生部制定了1歲至10歲兒童,、11歲至19歲青少年和20歲以上成年人和60歲以上老年人需要打預(yù)防針的種類和劑量的日程表,。新華社記者在采訪時看到，每個衛(wèi)生站都設(shè)有打預(yù)防針的專職人員,。 為加強(qiáng)“統(tǒng)一醫(yī)療體系”的管理,，衛(wèi)生部1999年開始引進(jìn)信息技術(shù)，建立市,、地區(qū),、州和聯(lián)邦四級計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)?；颊咴瓉淼募堎|(zhì)醫(yī)療卡改換成名為“全國醫(yī)療卡”的磁卡,。通過這套系統(tǒng)，衛(wèi)生主管部門可以準(zhǔn)確了解各地和各醫(yī)院接診的病人數(shù)量,，藥品的使用和需求,，每個醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平和工作量，以便更合理地分配資金,、采購藥品和培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員,。該系統(tǒng)還便于對各地的資金使用進(jìn)行審計，及時打擊貪污舞弊行為,。而且,，這套信息系統(tǒng)還可以監(jiān)控流行病，實現(xiàn)流行病通報自動化,，便于確定流行病的發(fā)源地,，及時采取控制措施。 雖然人人都可以到公立醫(yī)院免費(fèi)看病,、拿藥,，但是由于到公立醫(yī)院看病要排長隊，因此經(jīng)濟(jì)條件好的人都自掏腰包買私人醫(yī)療保險,，到私立醫(yī)院看病,。巴西有2000多家經(jīng)營醫(yī)療保險的公司，3700萬人接受私人醫(yī)療保險服務(wù),。市場上有各種不同內(nèi)容,、價格的醫(yī)療保險，消費(fèi)者可以自由選擇,。 為減輕患者的藥費(fèi)負(fù)擔(dān),，巴西推廣使用許多國產(chǎn)的仿制藥，其價格比名牌藥品平均低40%,。衛(wèi)生部還與市政府和慈善機(jī)構(gòu)合作,，在全國各大城市建立了100家低價藥房,，以成本價供應(yīng)84種藥品，可治療80%的常見病,，藥品價格比市場價低40%-85%,。 “統(tǒng)一醫(yī)療體系”覆蓋了巴西90%的人口，加上私人醫(yī)療保險的補(bǔ)充,，巴西人都能享有基本的醫(yī)療服務(wù),。十幾年來,，盡管受國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平限制還存在不少問題,，但是該體系為提高人民健康水平、降低嬰兒死亡率,、控制各種傳染病和流行病,，特別是艾滋病的蔓延發(fā)揮了決定性的作用，受到巴西社會的認(rèn)可和贊賞,。
