牛津大學(xué)臨床研究中心專家門諾·德容與同事在越南胡志明市熱帶疾病醫(yī)院完成的一篇報(bào)告指出,，他們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)更多證據(jù)表明H5N1型禽流感病毒能夠迅速變異，使抗禽流感藥物“達(dá)菲”失效,。這一研究已在最新一期《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》周刊上發(fā)表,。
報(bào)告指出，盡管服用了“達(dá)菲”,，越南醫(yī)院8名感染H5N1病毒患者中仍有4人死亡,。調(diào)查顯示，在兩名病人體內(nèi),，病毒已對(duì)“達(dá)菲”產(chǎn)生耐藥性,。
世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，禽流感已造成71人死亡,，照此進(jìn)化速度,，H5N1型病毒病毒在人際傳播只是早晚問(wèn)題。瑞士羅氏制藥公司的專家戴維·雷迪說(shuō),，“當(dāng)它能在人際傳播時(shí),，必然變異。它的毒性可能因此降低,。而我們正在研究對(duì)抗它的最佳途徑,。”
由于目前流感疫苗對(duì)禽流感無(wú)效，而針對(duì)H5N1型病毒的疫苗正在研制中,，因此治療禽流感目前主要依靠4種藥物,。其中兩種舊藥“金剛烷胺”和“金剛乙胺”對(duì)病毒效力已經(jīng)較小，兩種新藥則是瑞士羅氏制藥公司生產(chǎn)的“達(dá)菲”膠囊和英國(guó)葛蘭素—史克公司生產(chǎn)的噴霧式藥劑“樂(lè)感清”（Relenza）,。
美國(guó)康奈爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院專家安妮·莫斯科納表示,，“達(dá)菲”的主要成分是被普遍用于治療常規(guī)感冒的神經(jīng)氨酸苷酶抗化劑，它通過(guò)抑制神經(jīng)氨酸苷酶,，減低流感病毒向未傳染細(xì)胞擴(kuò)展能力,。但在抑制神經(jīng)氨酸苷酶方面，達(dá)菲并非完美,，因?yàn)樯窠?jīng)氨酸苷酶面對(duì)達(dá)菲仍可生存并工作,。而且“對(duì)于任何一種藥物，病毒都能進(jìn)化對(duì)抗,。不能只用一種藥物對(duì)付它,。”
因此她強(qiáng)調(diào)：“我們要加大劑量，增長(zhǎng)療期，‘達(dá)菲’才能對(duì)病毒見(jiàn)效,。”她和其他專家都認(rèn)為,，德容的報(bào)告說(shuō)明“達(dá)菲”需要謹(jǐn)慎保存、妥善使用,。羅氏制藥公司則表示,，“達(dá)菲”必須在感染病毒后48小時(shí)內(nèi)服用才會(huì)有效，并必須連續(xù)服用多天,，療效才明顯,。
德容和莫斯科納都認(rèn)為“樂(lè)感清”是較好的“達(dá)菲”替代品。德容表示,，“樂(lè)感清”對(duì)于產(chǎn)生“達(dá)菲”耐藥性的病毒仍然有效,。莫斯科納也認(rèn)為，“樂(lè)感清”的結(jié)構(gòu)和‘達(dá)菲’有所不同,，病毒對(duì)其產(chǎn)生耐藥性可能性小些,。
但“樂(lè)感清”也有自身缺陷。作為噴霧式吸入藥劑,，它對(duì)某些有呼吸問(wèn)題的患者并不適用,，比如哮喘病人。而且它只對(duì)肺部感染有效,，但H5N1型病毒還能感染其他器官,。為此，葛蘭素—史克公司正在研制注射式“樂(lè)感清”,。
德容指出,，就像治療艾滋病一樣，對(duì)抗禽流感也需要用“雞尾酒”療法,，即多種藥物配合使用?，F(xiàn)在用藥多了幾種選擇，一種叫做“利巴韋林”的抗病毒藥物可以加入“雞尾酒”處方,，這種藥物通常用于治療肺炎,，而抑制神經(jīng)氨酸苷酶的新藥“帕拉米韋”將來(lái)可能也是一種選擇。“帕拉米韋”是美國(guó)生物制藥公司BioCryst研制的治療禽流感針劑,，目前尚在實(shí)驗(yàn)中,，尚未獲得美國(guó)食品和藥物管理局批準(zhǔn)使用。
報(bào)告指出，盡管服用了“達(dá)菲”,，越南醫(yī)院8名感染H5N1病毒患者中仍有4人死亡,。調(diào)查顯示，在兩名病人體內(nèi),，病毒已對(duì)“達(dá)菲”產(chǎn)生耐藥性,。
世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，禽流感已造成71人死亡,，照此進(jìn)化速度,，H5N1型病毒病毒在人際傳播只是早晚問(wèn)題。瑞士羅氏制藥公司的專家戴維·雷迪說(shuō),，“當(dāng)它能在人際傳播時(shí),，必然變異。它的毒性可能因此降低,。而我們正在研究對(duì)抗它的最佳途徑,。”
由于目前流感疫苗對(duì)禽流感無(wú)效，而針對(duì)H5N1型病毒的疫苗正在研制中,，因此治療禽流感目前主要依靠4種藥物,。其中兩種舊藥“金剛烷胺”和“金剛乙胺”對(duì)病毒效力已經(jīng)較小，兩種新藥則是瑞士羅氏制藥公司生產(chǎn)的“達(dá)菲”膠囊和英國(guó)葛蘭素—史克公司生產(chǎn)的噴霧式藥劑“樂(lè)感清”（Relenza）,。
美國(guó)康奈爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院專家安妮·莫斯科納表示,，“達(dá)菲”的主要成分是被普遍用于治療常規(guī)感冒的神經(jīng)氨酸苷酶抗化劑，它通過(guò)抑制神經(jīng)氨酸苷酶,，減低流感病毒向未傳染細(xì)胞擴(kuò)展能力,。但在抑制神經(jīng)氨酸苷酶方面，達(dá)菲并非完美,，因?yàn)樯窠?jīng)氨酸苷酶面對(duì)達(dá)菲仍可生存并工作,。而且“對(duì)于任何一種藥物，病毒都能進(jìn)化對(duì)抗,。不能只用一種藥物對(duì)付它,。”
因此她強(qiáng)調(diào)：“我們要加大劑量，增長(zhǎng)療期，‘達(dá)菲’才能對(duì)病毒見(jiàn)效,。”她和其他專家都認(rèn)為,，德容的報(bào)告說(shuō)明“達(dá)菲”需要謹(jǐn)慎保存、妥善使用,。羅氏制藥公司則表示,，“達(dá)菲”必須在感染病毒后48小時(shí)內(nèi)服用才會(huì)有效，并必須連續(xù)服用多天,，療效才明顯,。
德容和莫斯科納都認(rèn)為“樂(lè)感清”是較好的“達(dá)菲”替代品。德容表示,，“樂(lè)感清”對(duì)于產(chǎn)生“達(dá)菲”耐藥性的病毒仍然有效,。莫斯科納也認(rèn)為，“樂(lè)感清”的結(jié)構(gòu)和‘達(dá)菲’有所不同,，病毒對(duì)其產(chǎn)生耐藥性可能性小些,。
但“樂(lè)感清”也有自身缺陷。作為噴霧式吸入藥劑,，它對(duì)某些有呼吸問(wèn)題的患者并不適用,，比如哮喘病人。而且它只對(duì)肺部感染有效,，但H5N1型病毒還能感染其他器官,。為此，葛蘭素—史克公司正在研制注射式“樂(lè)感清”,。
德容指出,，就像治療艾滋病一樣，對(duì)抗禽流感也需要用“雞尾酒”療法,，即多種藥物配合使用?，F(xiàn)在用藥多了幾種選擇，一種叫做“利巴韋林”的抗病毒藥物可以加入“雞尾酒”處方,，這種藥物通常用于治療肺炎,，而抑制神經(jīng)氨酸苷酶的新藥“帕拉米韋”將來(lái)可能也是一種選擇。“帕拉米韋”是美國(guó)生物制藥公司BioCryst研制的治療禽流感針劑,，目前尚在實(shí)驗(yàn)中,，尚未獲得美國(guó)食品和藥物管理局批準(zhǔn)使用。
