編輯說話：
在精神疾病領(lǐng)域,，抑郁癥患者為數(shù)最多。為了減輕病痛的折磨,，精神科醫(yī)生會(huì)給抑郁癥狀嚴(yán)重的病人開抗抑郁的藥物進(jìn)行治療,。但最近兩年，有關(guān)抗抑郁藥物的科學(xué)研究讓人有些無所適從,，抗抑郁藥到底還能不能吃呢,？還是先搞清楚各家的說法吧。
抗抑郁藥被要求貼上黑色警示標(biāo)簽
抑郁已經(jīng)是當(dāng)今時(shí)代常見的心理疾患,，而服用抗抑郁藥則是抑郁患者改善癥狀,、提高生活質(zhì)量的一種主要治療方式。但是,，隨著2003年至2004年一些研究發(fā)現(xiàn),，抗抑郁藥可能導(dǎo)致患者，尤其是青少年患者更高危險(xiǎn)的自殺傾向和自殺率后,，美國(guó)食品與藥物管理局（FDA）于2004年提出警告和強(qiáng)制措施,，要求制藥企業(yè)在抗抑郁藥物包裝上貼上醒目的黑色警告標(biāo)簽——抗抑郁藥可能增加自殺企圖。2005年7月FDA又提出警告,，抗抑郁藥也可能導(dǎo)致成年人較高的自殺危險(xiǎn),，因此需要密切監(jiān)控服藥者。
最新研究表明抗抑郁藥不會(huì)增加成年人的自殺率
新年伊始,，美國(guó)剛剛發(fā)表的兩項(xiàng)大型獨(dú)立研究表明,，抗抑郁藥不僅不會(huì)增加成年人的自殺，而且會(huì)有效地幫助病人抗御抑郁癥,。這兩項(xiàng)研究都是由美國(guó)聯(lián)邦政府資助的并分別進(jìn)行的,。基于這兩項(xiàng)研究的結(jié)果,，一些精神病學(xué)家呼吁FDA重新評(píng)估其對(duì)抗抑郁藥的警告。而正是這種警告使得抗抑郁藥現(xiàn)在正變得臭名昭著,，并且使用量大減,。
第一項(xiàng)研究有65000名病人參與,，在治療后發(fā)現(xiàn)無論是成人還是青少年的自殺危險(xiǎn)都降低了，而使用的最新抗抑郁藥物似乎是最安全的,。第二項(xiàng)研究是對(duì)近3000名患有嚴(yán)重抑郁癥的病人進(jìn)行的,，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在數(shù)周內(nèi)服用了抗抑郁藥的人有1/3產(chǎn)生了完全的癥狀減輕,，而另有15%獲得了某種改善,。這意味著有近一半的病人至少?gòu)目挂钟羲帿@得某種效益。
美國(guó)精神病學(xué)會(huì)研究主任達(dá)雷爾·雷吉爾認(rèn)為,，這兩項(xiàng)研究提供了抗抑郁藥安全和有效的極強(qiáng)的證據(jù),，他擔(dān)心FDA對(duì)抗抑郁藥的警告會(huì)導(dǎo)致更多的自殺產(chǎn)生，因?yàn)榫窨漆t(yī)生在這樣的警告下會(huì)很勉強(qiáng)地為病人開抗抑郁藥處方,，得不到藥物幫助的病人才容易自殺,。
面對(duì)這兩項(xiàng)研究和精神病科醫(yī)生的呼吁，F(xiàn)DA醫(yī)藥政策主任羅伯特·坦普爾表態(tài)說,，這兩項(xiàng)研究讓人放心,，但他們還不會(huì)作出決定。FDA會(huì)繼續(xù)探討抗抑郁藥的安全性以進(jìn)一步弄清藥物是否安全,。精神病醫(yī)生沒有必要擔(dān)心公眾因?yàn)檫^分關(guān)注自殺而不愿意使用抗抑郁藥,。
科學(xué)研究還無法給出正確答案
對(duì)于上述研究結(jié)果，正反兩方面的評(píng)價(jià)都有,。正面的肯定是,，雖然這兩項(xiàng)研究結(jié)果并不一定比以前的結(jié)果好，但這些發(fā)現(xiàn)是令人鼓舞的,，因?yàn)樗幬镌诂F(xiàn)實(shí)生活中并非能經(jīng)常起到良好的結(jié)果,，許多病人也會(huì)有其他精神和生理毛病，治療也常常是更為復(fù)雜的,。結(jié)論是,，沒有跡象證明抗抑郁藥增加了自殺危險(xiǎn)。
但是,，也有負(fù)面的評(píng)價(jià),。其他一些醫(yī)學(xué)專業(yè)的人員，甚至包括心理學(xué)和精神病學(xué)專業(yè)的人員,，卻質(zhì)疑這些研究結(jié)果,，認(rèn)為這些研究并非能證明抗抑郁藥的有效性，也不能證明抗抑郁藥比安慰劑更有效或更安全,。比如,，英格蘭普利茅斯大學(xué)的心理學(xué)家歐文·基爾希認(rèn)為，對(duì)抗抑郁藥的巨大反應(yīng)只是安慰劑反應(yīng),，“我不認(rèn)為這些研究非常有價(jià)值”,。
批評(píng)者還指出,，這些發(fā)現(xiàn)同樣顯示大多數(shù)抑郁病人并沒有從抗抑郁藥中獲得益處。威爾士的加迪夫大學(xué)的精神病學(xué)家大衛(wèi)·希利則認(rèn)為,，這些藥片是有用的,，但是并非達(dá)到了我們所希望的真的能治療抑郁癥的效果。而且,，這些研究并沒有否定服用抗抑郁藥會(huì)導(dǎo)致某些病人增加自殺危險(xiǎn)的可能性,。就自殺危險(xiǎn)而言，這些研究并沒有提供太多的信息,。
使用抗抑郁藥應(yīng)掌握幾個(gè)原則
與此同時(shí),，英國(guó)、澳大利亞,、加拿大等國(guó)的一些研究表明,，雖然多數(shù)成年病人使用選擇性5羥色胺重吸收抑制劑治療抑郁癥有益或無害，但也有個(gè)別病例報(bào)告證明,，服用該藥與自殺有關(guān)聯(lián),。目前，F(xiàn)DA也正在進(jìn)行對(duì)服用抗抑郁藥有自殺企圖的成人的評(píng)估,，但使用的是現(xiàn)有的臨床資料,，預(yù)計(jì)這一評(píng)估會(huì)在2006年夏天完成。到時(shí),，對(duì)抗抑郁藥的評(píng)價(jià)可能更為全面,，對(duì)該藥的治療政策也許會(huì)有較大的變化。
所以,，目前抗抑郁藥并非不能用,，但對(duì)于抑郁癥患者是否使用抗抑郁藥有幾個(gè)原則。在治療開始后第一周或劑量更改（增加或減少）時(shí),，應(yīng)密切觀察病人是否出現(xiàn)自殺傾向,；治療開始后如病人癥狀惡化持續(xù)存在或出現(xiàn)自殺傾向，應(yīng)考慮停藥或更換藥物,；應(yīng)告誡病人或醫(yī)務(wù)人員監(jiān)測(cè)病情是否惡化,，是否出現(xiàn)自殺或自殘的想法或行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī),。
在精神疾病領(lǐng)域,，抑郁癥患者為數(shù)最多。為了減輕病痛的折磨,，精神科醫(yī)生會(huì)給抑郁癥狀嚴(yán)重的病人開抗抑郁的藥物進(jìn)行治療,。但最近兩年，有關(guān)抗抑郁藥物的科學(xué)研究讓人有些無所適從,，抗抑郁藥到底還能不能吃呢,？還是先搞清楚各家的說法吧。
抗抑郁藥被要求貼上黑色警示標(biāo)簽
抑郁已經(jīng)是當(dāng)今時(shí)代常見的心理疾患,，而服用抗抑郁藥則是抑郁患者改善癥狀,、提高生活質(zhì)量的一種主要治療方式。但是,，隨著2003年至2004年一些研究發(fā)現(xiàn),，抗抑郁藥可能導(dǎo)致患者，尤其是青少年患者更高危險(xiǎn)的自殺傾向和自殺率后,，美國(guó)食品與藥物管理局（FDA）于2004年提出警告和強(qiáng)制措施,，要求制藥企業(yè)在抗抑郁藥物包裝上貼上醒目的黑色警告標(biāo)簽——抗抑郁藥可能增加自殺企圖。2005年7月FDA又提出警告,，抗抑郁藥也可能導(dǎo)致成年人較高的自殺危險(xiǎn),，因此需要密切監(jiān)控服藥者。
最新研究表明抗抑郁藥不會(huì)增加成年人的自殺率
新年伊始,，美國(guó)剛剛發(fā)表的兩項(xiàng)大型獨(dú)立研究表明,，抗抑郁藥不僅不會(huì)增加成年人的自殺，而且會(huì)有效地幫助病人抗御抑郁癥,。這兩項(xiàng)研究都是由美國(guó)聯(lián)邦政府資助的并分別進(jìn)行的,。基于這兩項(xiàng)研究的結(jié)果,，一些精神病學(xué)家呼吁FDA重新評(píng)估其對(duì)抗抑郁藥的警告。而正是這種警告使得抗抑郁藥現(xiàn)在正變得臭名昭著,，并且使用量大減,。
第一項(xiàng)研究有65000名病人參與,，在治療后發(fā)現(xiàn)無論是成人還是青少年的自殺危險(xiǎn)都降低了，而使用的最新抗抑郁藥物似乎是最安全的,。第二項(xiàng)研究是對(duì)近3000名患有嚴(yán)重抑郁癥的病人進(jìn)行的,，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在數(shù)周內(nèi)服用了抗抑郁藥的人有1/3產(chǎn)生了完全的癥狀減輕,，而另有15%獲得了某種改善,。這意味著有近一半的病人至少?gòu)目挂钟羲帿@得某種效益。
美國(guó)精神病學(xué)會(huì)研究主任達(dá)雷爾·雷吉爾認(rèn)為,，這兩項(xiàng)研究提供了抗抑郁藥安全和有效的極強(qiáng)的證據(jù),，他擔(dān)心FDA對(duì)抗抑郁藥的警告會(huì)導(dǎo)致更多的自殺產(chǎn)生，因?yàn)榫窨漆t(yī)生在這樣的警告下會(huì)很勉強(qiáng)地為病人開抗抑郁藥處方,，得不到藥物幫助的病人才容易自殺,。
面對(duì)這兩項(xiàng)研究和精神病科醫(yī)生的呼吁，F(xiàn)DA醫(yī)藥政策主任羅伯特·坦普爾表態(tài)說,，這兩項(xiàng)研究讓人放心,，但他們還不會(huì)作出決定。FDA會(huì)繼續(xù)探討抗抑郁藥的安全性以進(jìn)一步弄清藥物是否安全,。精神病醫(yī)生沒有必要擔(dān)心公眾因?yàn)檫^分關(guān)注自殺而不愿意使用抗抑郁藥,。
科學(xué)研究還無法給出正確答案
對(duì)于上述研究結(jié)果，正反兩方面的評(píng)價(jià)都有,。正面的肯定是,，雖然這兩項(xiàng)研究結(jié)果并不一定比以前的結(jié)果好，但這些發(fā)現(xiàn)是令人鼓舞的,，因?yàn)樗幬镌诂F(xiàn)實(shí)生活中并非能經(jīng)常起到良好的結(jié)果,，許多病人也會(huì)有其他精神和生理毛病，治療也常常是更為復(fù)雜的,。結(jié)論是,，沒有跡象證明抗抑郁藥增加了自殺危險(xiǎn)。
但是,，也有負(fù)面的評(píng)價(jià),。其他一些醫(yī)學(xué)專業(yè)的人員，甚至包括心理學(xué)和精神病學(xué)專業(yè)的人員,，卻質(zhì)疑這些研究結(jié)果,，認(rèn)為這些研究并非能證明抗抑郁藥的有效性，也不能證明抗抑郁藥比安慰劑更有效或更安全,。比如,，英格蘭普利茅斯大學(xué)的心理學(xué)家歐文·基爾希認(rèn)為，對(duì)抗抑郁藥的巨大反應(yīng)只是安慰劑反應(yīng),，“我不認(rèn)為這些研究非常有價(jià)值”,。
批評(píng)者還指出,，這些發(fā)現(xiàn)同樣顯示大多數(shù)抑郁病人并沒有從抗抑郁藥中獲得益處。威爾士的加迪夫大學(xué)的精神病學(xué)家大衛(wèi)·希利則認(rèn)為,，這些藥片是有用的,，但是并非達(dá)到了我們所希望的真的能治療抑郁癥的效果。而且,，這些研究并沒有否定服用抗抑郁藥會(huì)導(dǎo)致某些病人增加自殺危險(xiǎn)的可能性,。就自殺危險(xiǎn)而言，這些研究并沒有提供太多的信息,。
使用抗抑郁藥應(yīng)掌握幾個(gè)原則
與此同時(shí),，英國(guó)、澳大利亞,、加拿大等國(guó)的一些研究表明,，雖然多數(shù)成年病人使用選擇性5羥色胺重吸收抑制劑治療抑郁癥有益或無害，但也有個(gè)別病例報(bào)告證明,，服用該藥與自殺有關(guān)聯(lián),。目前，F(xiàn)DA也正在進(jìn)行對(duì)服用抗抑郁藥有自殺企圖的成人的評(píng)估,，但使用的是現(xiàn)有的臨床資料,，預(yù)計(jì)這一評(píng)估會(huì)在2006年夏天完成。到時(shí),，對(duì)抗抑郁藥的評(píng)價(jià)可能更為全面,，對(duì)該藥的治療政策也許會(huì)有較大的變化。
所以,，目前抗抑郁藥并非不能用,，但對(duì)于抑郁癥患者是否使用抗抑郁藥有幾個(gè)原則。在治療開始后第一周或劑量更改（增加或減少）時(shí),，應(yīng)密切觀察病人是否出現(xiàn)自殺傾向,；治療開始后如病人癥狀惡化持續(xù)存在或出現(xiàn)自殺傾向，應(yīng)考慮停藥或更換藥物,；應(yīng)告誡病人或醫(yī)務(wù)人員監(jiān)測(cè)病情是否惡化,，是否出現(xiàn)自殺或自殘的想法或行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī),。
