D計(jì)劃,，全稱(chēng)為美國(guó)新的醫(yī)療保險(xiǎn)處方藥物計(jì)劃,，它可為傳統(tǒng)的醫(yī)療保險(xiǎn)人群（包括住院和隨訪(fǎng)病人）提供處方藥物保險(xiǎn),。估計(jì)有4.3億美國(guó)人有資格加入此項(xiàng)保險(xiǎn)計(jì)劃,，其中大部分是老年人或殘疾人,。處方藥物受益計(jì)劃是2003年美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)代化的舉措之一,，其中的D部分于2006年1月1日起正式施行,，它為老年人和殘疾人提供可供選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃，各個(gè)醫(yī)保計(jì)劃覆蓋的藥品由具備醫(yī)保資格的私企提供,。
新年1月份,，正值大部分醫(yī)保責(zé)任險(xiǎn)生效之時(shí)，通常也是藥店藥師最繁忙的時(shí)節(jié),。對(duì)美國(guó)藥師而言,，今年的壓力特別大，因?yàn)檫@是實(shí)施D計(jì)劃的頭一年,，約有1.1億老年人及殘疾人加入了此項(xiàng)計(jì)劃,。
顧客
D計(jì)劃實(shí)行之初，幾乎所有的顧客都必須學(xué)會(huì)“耐心”,，因?yàn)槟盟幍玫?，確認(rèn)信息也得等，資料出錯(cuò)還得等,，怎一個(gè)“等”字了得——
問(wèn)題多多實(shí)惠少少
在克利夫頓的CVS藥房,，Jimmy McGovern的遭遇十分典型。由于膽固醇偏高,，7年來(lái),，68歲的McGovern一直在該藥房拿藥，可1月5日這天,，他卻拿不到藥了，因?yàn)樗藥纤腄計(jì)劃證明書(shū),。McGovern的遭遇相當(dāng)普遍,。很多老年人沒(méi)能拿到自己的D計(jì)劃ID卡，調(diào)劑前只能用這種證明書(shū)來(lái)替代,。不少老年人因此耽擱了拿藥時(shí)間,。
在劍橋,，73歲的Joan Morris發(fā)現(xiàn)D計(jì)劃并不劃算。過(guò)去,，她只需要為2種高血壓藥物每月支付15美元或每年支付120美元,。但是參加D計(jì)劃后，她必須每個(gè)月自己掏腰包買(mǎi)藥,，直到她能拿到250美元的報(bào)銷(xiāo)款項(xiàng),。這使她的生活相當(dāng)拮據(jù)。
在加菲爾德（Garfield）,，70歲的愛(ài)德華 賴(lài)特至少打了10個(gè)鐘頭的電話(huà)給Humana保險(xiǎn)公司,，他在去年12月為妻子莉蓮選擇了該公司的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。由于在藥房購(gòu)藥時(shí),，查不到他妻子的受保信息,，藥劑師堅(jiān)持要賴(lài)特支付128美元的胰島素費(fèi)用。1月5日,，經(jīng)過(guò)與Humana公司數(shù)小時(shí)的交涉,，賴(lài)特被告知要重新填寫(xiě)申請(qǐng)，而妻子的受保計(jì)劃起碼得等到2月份才能生效,。
在得梅因,，74歲的Norma Riley已經(jīng)選擇了一項(xiàng)醫(yī)保計(jì)劃，而政府卻為她隨機(jī)安排了另一項(xiàng)醫(yī)保計(jì)劃,。一直受益于醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃和醫(yī)療保險(xiǎn)制的Riley已經(jīng)選擇了一項(xiàng)由美國(guó)退休者協(xié)會(huì)（AARP）推薦的保險(xiǎn)項(xiàng)目,。這項(xiàng)計(jì)劃只包含了她所需9種藥物中的8種。每個(gè)月她必須支付98美元來(lái)購(gòu)買(mǎi)這種藥,，而其它8種藥物一共只需花3美元,。
感覺(jué)最好的受保者是那些持有受保證明書(shū)或ID卡的顧客。Wanda Tichansky聽(tīng)從藥劑師的建議,，讓她的媽媽加入了基礎(chǔ)醫(yī)保處方藥物計(jì)劃2,，由于隨身帶著受保證明書(shū)，她只花5分鐘就拿到了媽媽所需的高血壓用藥,。
在北新澤西州哈肯薩克市,，83歲的Phyllis DelVecchio自從去年獲悉自己要選擇一項(xiàng)處方藥計(jì)劃以后，她一刻也沒(méi)閑著,。“老年人應(yīng)該坐下來(lái)認(rèn)認(rèn)真真地看懂這份資料,。我就讀了10遍，然后打電話(huà)給老年人及殘障者藥物協(xié)會(huì)的工作人員,，請(qǐng)他們?yōu)槲抑饤l解釋,。”選擇了適宜自己的用藥計(jì)劃后（DelVecchio只需要一種抗高血壓處方藥），她在去年秋天就辦理了相關(guān)的登記手續(xù),。DelVecchi對(duì)D計(jì)劃十分滿(mǎn)意,，現(xiàn)在她只需支付5美元的共付費(fèi),。由于處方藥物價(jià)格不斷上揚(yáng)，像DelVecchi這樣,，D計(jì)劃可以幫助數(shù)百萬(wàn)像DelVecchio這樣像低收入的美國(guó)老年人,。DelVecchi認(rèn)為“計(jì)劃推行得正是時(shí)候”！
藥師
面對(duì)著藥房門(mén)前的“長(zhǎng)龍”,，藥師處理處方的速度卻快不起來(lái),，是什么讓藥師如此困窘——
電話(huà)占線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)故障
藥劑師的日子不好過(guò)。服務(wù)于羅謝爾公園法國(guó)藥店的Ingraffia坦承：“D計(jì)劃是個(gè)災(zāi)難,。”僅在新澤西州就有44項(xiàng)處方藥物計(jì)劃可供選擇,，而他對(duì)其中的大部分計(jì)劃并不熟悉。因此,，確認(rèn)一名顧客的處方通常要花上一個(gè)鐘頭,。
而沃爾格林的流動(dòng)藥劑師Jill Yoanides則抱怨，D計(jì)劃實(shí)施當(dāng)日,，保險(xiǎn)公司未能回答他們的咨詢(xún)電話(huà),，導(dǎo)致不少顧客無(wú)功而返。
一些顧客直至來(lái)到處方柜臺(tái)前才發(fā)現(xiàn)處方藥物計(jì)劃并未包含自己所需的藥品,。因此,，藥劑師接待顧客的時(shí)間也慢了下來(lái)，5分鐘內(nèi)可以搞定的事情,，現(xiàn)在至少得花上20分鐘,。
Passaic社區(qū)藥房的藥劑師Samir Patel反映，醫(yī)療保險(xiǎn)“受保者數(shù)據(jù)庫(kù)”的運(yùn)行功能不正常,。藥劑師們無(wú)法查詢(xún)顧客的醫(yī)保信息,，不知道哪一家保險(xiǎn)公司為顧客買(mǎi)單。在新年第一周,，周一,、周二時(shí)，系統(tǒng)無(wú)法查詢(xún),，周三才開(kāi)始運(yùn)行,，而周四的時(shí)候，電腦顯示屏又出現(xiàn)了令人心煩的“該操作無(wú)法運(yùn)行”等字樣,。
藥房
D計(jì)劃對(duì)藥房而言也并非福音,，在不忍心打擊老主顧之余，它們對(duì)D計(jì)劃也產(chǎn)生了質(zhì)疑——
越賣(mài)越虧質(zhì)疑計(jì)劃
虧本經(jīng)營(yíng)中
D計(jì)劃執(zhí)行后,，薩拉索塔家庭藥房老板Pass預(yù)計(jì)藥房將會(huì)減少客源,，因?yàn)榧彝ニ幏恐蝗〉昧松鐓^(qū)護(hù)理處方藥一種醫(yī)保資格。
1月5日,，西巴爾的摩,，Leroy Harrison頂著午后的寒意來(lái)到Mt. Vernon藥房買(mǎi)藥，這是他加入D計(jì)劃后首次購(gòu)藥,。45歲的他身有殘疾,，完全有受保資格，雖然仍未領(lǐng)到受保ID卡,，但他手上持有一張證明書(shū),。
藥房的藥劑師兼老板Stephen Wienner將Harrison的信息輸入了電腦，并聯(lián)上了醫(yī)療保險(xiǎn)的受保系統(tǒng),，系統(tǒng)證實(shí)Harrison確為受保者,，而他所選擇的處方藥物計(jì)劃也含有他將要領(lǐng)取的抗鎮(zhèn)靜藥Wellbutrin。
Harrison是藥店的老主顧了,，作為低收入人群,，他剛剛從醫(yī)保補(bǔ)助計(jì)劃轉(zhuǎn)為醫(yī)保D計(jì)劃，Wienner已經(jīng)心算出Harrison的共付費(fèi)為3美元,，而電腦顯示屏上卻赫然顯示著129美元,。
Wienner撥通了處方藥物計(jì)劃部的電話(huà),，他一邊為其他顧客配藥,，一邊聽(tīng)著重復(fù)的電話(huà)錄音：“所有的業(yè)務(wù)代表都在繁忙中，請(qǐng)等待……”11分鐘后,，Wienner放棄了電話(huà)咨詢(xún),，他把藥物交給Harrison，只收了他3美元,，并希望Harrison在下次光顧時(shí)能把這筆錢(qián)給墊上,。
盡管顧客拿到了藥，但是令藥房擔(dān)心的是這筆錢(qián)他們是否能夠拿得回來(lái),。Wienner估計(jì)共付費(fèi)問(wèn)題能得到解決的可能性應(yīng)該有90%,。
在還沒(méi)有任何償還擔(dān)保的前提下將藥物發(fā)給顧客的做法十分冒險(xiǎn)，“我們不能堅(jiān)持多久的,。”Santa Cruz的藥劑師Bruce Bettencourt指出,。Horsnyder藥房的藥師Villa Gomez則道出藥店此舉只是想對(duì)顧客“以誠(chéng)相待”，而她的藥店也已無(wú)償派發(fā)了數(shù)百美元的藥品,。在與有關(guān)代表通過(guò)電話(huà)后,，Bettencourt發(fā)現(xiàn)藥師和/或病人之前對(duì)保險(xiǎn)計(jì)劃的理解有誤。其中最突出的問(wèn)題是受保者沒(méi)有資格享受自己所選計(jì)劃的藥物,。
D計(jì)劃未必省錢(qián)
該藥店指出2006年美國(guó)退休者協(xié)會(huì)（AARP）報(bào)告D計(jì)劃比加拿大藥物更省錢(qián)一說(shuō)具有明顯的誤導(dǎo)性,。得出這一結(jié)論的根據(jù)是5名用藥方案不同的患者，其中的4名患者認(rèn)為參加D計(jì)劃比到加拿大藥房購(gòu)藥更省錢(qián),。而ADV-Care的藥學(xué)專(zhuān)家們對(duì)每一例患者的情況進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn),，這些個(gè)案明顯有利于D計(jì)劃,，有人為操縱之嫌。
ADV-Care的宣傳部主任Ramy Attalla指出：“5個(gè)個(gè)案本來(lái)就不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,，而且太過(guò)于理想化了,。如果個(gè)案中的患者還需要增加其他用藥的話(huà)，將會(huì)有3個(gè)患者可以從加拿大藥房中獲益,。每一個(gè)患者的用藥方案不是一成不變的,，該方案可能受他們的生活環(huán)境、所用藥物及醫(yī)保覆蓋面影響,。”
AARP報(bào)告的另一個(gè)問(wèn)題就是——個(gè)案中的患者只選擇了一兩種醫(yī)保項(xiàng)目,，而事實(shí)上全美約有數(shù)百種醫(yī)保項(xiàng)目可供選擇。美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益中心（曼哈頓國(guó)家消費(fèi)者服務(wù)部）主任Robert Hayes指出：“幾乎沒(méi)有消費(fèi)者能夠選擇到最劃算的醫(yī)保計(jì)劃,，因?yàn)楹芏嘞M(fèi)者都是瞎選的,。”D計(jì)劃實(shí)施的復(fù)雜性和混亂使得美國(guó)老年人更樂(lè)于選擇簡(jiǎn)單的加拿大藥品。
當(dāng)然,，ADV-Care藥房也承認(rèn)D計(jì)劃對(duì)某些老人還是有益的,，但是最明智的選擇還是將D計(jì)劃和加拿大藥物相結(jié)合。
（ADV-Care Pharmacy是安大略大學(xué)的藥劑師所組建的一家網(wǎng)上藥店,，它為加拿大和美國(guó)居民提供了長(zhǎng)達(dá)6年的安全用藥服務(wù),。該藥店的所有用藥均通過(guò)加拿大衛(wèi)生部批準(zhǔn)，并由執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)用藥咨詢(xún),。）
政府
“面包會(huì)有的,，牛奶會(huì)有的，一切都會(huì)好起來(lái)的……”政府希望民眾對(duì)未來(lái)充滿(mǎn)信心——
問(wèn)題難免明天更好
來(lái)自美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)及醫(yī)療補(bǔ)助中心,、負(fù)責(zé)D計(jì)劃的官員聲稱(chēng),，僅計(jì)劃實(shí)施的第一周藥劑師就已經(jīng)為數(shù)百萬(wàn)老年人及殘障人士配了藥?？墒怯捎贒計(jì)劃的報(bào)名截止時(shí)間為2005年12月31日,，因此仍有部分受保人的信息未及處理，許多人還沒(méi)能拿到自己的受保證明書(shū)或ID卡,。他宣稱(chēng)“過(guò)渡時(shí)期出現(xiàn)困難是在所難免的”,，并保證醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)會(huì)盡量縮短互聯(lián)網(wǎng)查詢(xún)的電腦響應(yīng)時(shí)間，增加相關(guān)部門(mén)的免費(fèi)咨詢(xún)熱線(xiàn),，并鼓勵(lì)醫(yī)保計(jì)劃部也這么干,。
美國(guó)退休者協(xié)會(huì)的咨詢(xún)部主任Bill Mayer對(duì)本項(xiàng)計(jì)劃通過(guò)立法程序出力不少，他則認(rèn)為混亂只發(fā)生于老年人群是因?yàn)樗麄兪艿搅艘恍┎徽_的,、且對(duì)該項(xiàng)計(jì)劃吹毛求疵者的信息誤導(dǎo),。他建議說(shuō)“老人家只需要坐下來(lái)將相關(guān)材料通讀一遍，就會(huì)發(fā)現(xiàn)其實(shí)計(jì)劃相當(dāng)簡(jiǎn)單”。他預(yù)計(jì),，一年后,，計(jì)劃參與者就會(huì)看到自己節(jié)省下來(lái)的金錢(qián)，而忘記過(guò)渡時(shí)期遇到的種種困難了,。
盡管美國(guó)大眾對(duì)D計(jì)劃的態(tài)度是貶多褒少,，但實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的惟一標(biāo)準(zhǔn)，目前給D計(jì)劃下定義恐怕還為時(shí)尚早,！假以時(shí)日，我們?cè)賮?lái)看看,，它給美國(guó)民眾帶來(lái)了什么,，但愿不只是麻煩！
新年1月份,，正值大部分醫(yī)保責(zé)任險(xiǎn)生效之時(shí)，通常也是藥店藥師最繁忙的時(shí)節(jié),。對(duì)美國(guó)藥師而言,，今年的壓力特別大，因?yàn)檫@是實(shí)施D計(jì)劃的頭一年,，約有1.1億老年人及殘疾人加入了此項(xiàng)計(jì)劃,。
顧客
D計(jì)劃實(shí)行之初，幾乎所有的顧客都必須學(xué)會(huì)“耐心”,，因?yàn)槟盟幍玫?，確認(rèn)信息也得等，資料出錯(cuò)還得等,，怎一個(gè)“等”字了得——
問(wèn)題多多實(shí)惠少少
在克利夫頓的CVS藥房,，Jimmy McGovern的遭遇十分典型。由于膽固醇偏高,，7年來(lái),，68歲的McGovern一直在該藥房拿藥，可1月5日這天,，他卻拿不到藥了，因?yàn)樗藥纤腄計(jì)劃證明書(shū),。McGovern的遭遇相當(dāng)普遍,。很多老年人沒(méi)能拿到自己的D計(jì)劃ID卡，調(diào)劑前只能用這種證明書(shū)來(lái)替代,。不少老年人因此耽擱了拿藥時(shí)間,。
在劍橋,，73歲的Joan Morris發(fā)現(xiàn)D計(jì)劃并不劃算。過(guò)去,，她只需要為2種高血壓藥物每月支付15美元或每年支付120美元,。但是參加D計(jì)劃后，她必須每個(gè)月自己掏腰包買(mǎi)藥,，直到她能拿到250美元的報(bào)銷(xiāo)款項(xiàng),。這使她的生活相當(dāng)拮據(jù)。
在加菲爾德（Garfield）,，70歲的愛(ài)德華 賴(lài)特至少打了10個(gè)鐘頭的電話(huà)給Humana保險(xiǎn)公司,，他在去年12月為妻子莉蓮選擇了該公司的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。由于在藥房購(gòu)藥時(shí),，查不到他妻子的受保信息,，藥劑師堅(jiān)持要賴(lài)特支付128美元的胰島素費(fèi)用。1月5日,，經(jīng)過(guò)與Humana公司數(shù)小時(shí)的交涉,，賴(lài)特被告知要重新填寫(xiě)申請(qǐng)，而妻子的受保計(jì)劃起碼得等到2月份才能生效,。
在得梅因,，74歲的Norma Riley已經(jīng)選擇了一項(xiàng)醫(yī)保計(jì)劃，而政府卻為她隨機(jī)安排了另一項(xiàng)醫(yī)保計(jì)劃,。一直受益于醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃和醫(yī)療保險(xiǎn)制的Riley已經(jīng)選擇了一項(xiàng)由美國(guó)退休者協(xié)會(huì)（AARP）推薦的保險(xiǎn)項(xiàng)目,。這項(xiàng)計(jì)劃只包含了她所需9種藥物中的8種。每個(gè)月她必須支付98美元來(lái)購(gòu)買(mǎi)這種藥,，而其它8種藥物一共只需花3美元,。
感覺(jué)最好的受保者是那些持有受保證明書(shū)或ID卡的顧客。Wanda Tichansky聽(tīng)從藥劑師的建議,，讓她的媽媽加入了基礎(chǔ)醫(yī)保處方藥物計(jì)劃2,，由于隨身帶著受保證明書(shū)，她只花5分鐘就拿到了媽媽所需的高血壓用藥,。
在北新澤西州哈肯薩克市,，83歲的Phyllis DelVecchio自從去年獲悉自己要選擇一項(xiàng)處方藥計(jì)劃以后，她一刻也沒(méi)閑著,。“老年人應(yīng)該坐下來(lái)認(rèn)認(rèn)真真地看懂這份資料,。我就讀了10遍，然后打電話(huà)給老年人及殘障者藥物協(xié)會(huì)的工作人員,，請(qǐng)他們?yōu)槲抑饤l解釋,。”選擇了適宜自己的用藥計(jì)劃后（DelVecchio只需要一種抗高血壓處方藥），她在去年秋天就辦理了相關(guān)的登記手續(xù),。DelVecchi對(duì)D計(jì)劃十分滿(mǎn)意,，現(xiàn)在她只需支付5美元的共付費(fèi),。由于處方藥物價(jià)格不斷上揚(yáng)，像DelVecchi這樣,，D計(jì)劃可以幫助數(shù)百萬(wàn)像DelVecchio這樣像低收入的美國(guó)老年人,。DelVecchi認(rèn)為“計(jì)劃推行得正是時(shí)候”！
藥師
面對(duì)著藥房門(mén)前的“長(zhǎng)龍”,，藥師處理處方的速度卻快不起來(lái),，是什么讓藥師如此困窘——
電話(huà)占線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)故障
藥劑師的日子不好過(guò)。服務(wù)于羅謝爾公園法國(guó)藥店的Ingraffia坦承：“D計(jì)劃是個(gè)災(zāi)難,。”僅在新澤西州就有44項(xiàng)處方藥物計(jì)劃可供選擇,，而他對(duì)其中的大部分計(jì)劃并不熟悉。因此,，確認(rèn)一名顧客的處方通常要花上一個(gè)鐘頭,。
而沃爾格林的流動(dòng)藥劑師Jill Yoanides則抱怨，D計(jì)劃實(shí)施當(dāng)日,，保險(xiǎn)公司未能回答他們的咨詢(xún)電話(huà),，導(dǎo)致不少顧客無(wú)功而返。
一些顧客直至來(lái)到處方柜臺(tái)前才發(fā)現(xiàn)處方藥物計(jì)劃并未包含自己所需的藥品,。因此,，藥劑師接待顧客的時(shí)間也慢了下來(lái)，5分鐘內(nèi)可以搞定的事情,，現(xiàn)在至少得花上20分鐘,。
Passaic社區(qū)藥房的藥劑師Samir Patel反映，醫(yī)療保險(xiǎn)“受保者數(shù)據(jù)庫(kù)”的運(yùn)行功能不正常,。藥劑師們無(wú)法查詢(xún)顧客的醫(yī)保信息,，不知道哪一家保險(xiǎn)公司為顧客買(mǎi)單。在新年第一周,，周一,、周二時(shí)，系統(tǒng)無(wú)法查詢(xún),，周三才開(kāi)始運(yùn)行,，而周四的時(shí)候，電腦顯示屏又出現(xiàn)了令人心煩的“該操作無(wú)法運(yùn)行”等字樣,。
藥房
D計(jì)劃對(duì)藥房而言也并非福音,，在不忍心打擊老主顧之余，它們對(duì)D計(jì)劃也產(chǎn)生了質(zhì)疑——
越賣(mài)越虧質(zhì)疑計(jì)劃
虧本經(jīng)營(yíng)中
D計(jì)劃執(zhí)行后,，薩拉索塔家庭藥房老板Pass預(yù)計(jì)藥房將會(huì)減少客源,，因?yàn)榧彝ニ幏恐蝗〉昧松鐓^(qū)護(hù)理處方藥一種醫(yī)保資格。
1月5日,，西巴爾的摩,，Leroy Harrison頂著午后的寒意來(lái)到Mt. Vernon藥房買(mǎi)藥，這是他加入D計(jì)劃后首次購(gòu)藥,。45歲的他身有殘疾,，完全有受保資格，雖然仍未領(lǐng)到受保ID卡,，但他手上持有一張證明書(shū),。
藥房的藥劑師兼老板Stephen Wienner將Harrison的信息輸入了電腦，并聯(lián)上了醫(yī)療保險(xiǎn)的受保系統(tǒng),，系統(tǒng)證實(shí)Harrison確為受保者,，而他所選擇的處方藥物計(jì)劃也含有他將要領(lǐng)取的抗鎮(zhèn)靜藥Wellbutrin。
Harrison是藥店的老主顧了,，作為低收入人群,，他剛剛從醫(yī)保補(bǔ)助計(jì)劃轉(zhuǎn)為醫(yī)保D計(jì)劃，Wienner已經(jīng)心算出Harrison的共付費(fèi)為3美元,，而電腦顯示屏上卻赫然顯示著129美元,。
Wienner撥通了處方藥物計(jì)劃部的電話(huà),，他一邊為其他顧客配藥,，一邊聽(tīng)著重復(fù)的電話(huà)錄音：“所有的業(yè)務(wù)代表都在繁忙中，請(qǐng)等待……”11分鐘后,，Wienner放棄了電話(huà)咨詢(xún),，他把藥物交給Harrison，只收了他3美元,，并希望Harrison在下次光顧時(shí)能把這筆錢(qián)給墊上,。
盡管顧客拿到了藥，但是令藥房擔(dān)心的是這筆錢(qián)他們是否能夠拿得回來(lái),。Wienner估計(jì)共付費(fèi)問(wèn)題能得到解決的可能性應(yīng)該有90%,。
在還沒(méi)有任何償還擔(dān)保的前提下將藥物發(fā)給顧客的做法十分冒險(xiǎn)，“我們不能堅(jiān)持多久的,。”Santa Cruz的藥劑師Bruce Bettencourt指出,。Horsnyder藥房的藥師Villa Gomez則道出藥店此舉只是想對(duì)顧客“以誠(chéng)相待”，而她的藥店也已無(wú)償派發(fā)了數(shù)百美元的藥品,。在與有關(guān)代表通過(guò)電話(huà)后,，Bettencourt發(fā)現(xiàn)藥師和/或病人之前對(duì)保險(xiǎn)計(jì)劃的理解有誤。其中最突出的問(wèn)題是受保者沒(méi)有資格享受自己所選計(jì)劃的藥物,。
D計(jì)劃未必省錢(qián)
該藥店指出2006年美國(guó)退休者協(xié)會(huì)（AARP）報(bào)告D計(jì)劃比加拿大藥物更省錢(qián)一說(shuō)具有明顯的誤導(dǎo)性,。得出這一結(jié)論的根據(jù)是5名用藥方案不同的患者，其中的4名患者認(rèn)為參加D計(jì)劃比到加拿大藥房購(gòu)藥更省錢(qián),。而ADV-Care的藥學(xué)專(zhuān)家們對(duì)每一例患者的情況進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn),，這些個(gè)案明顯有利于D計(jì)劃,，有人為操縱之嫌。
ADV-Care的宣傳部主任Ramy Attalla指出：“5個(gè)個(gè)案本來(lái)就不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,，而且太過(guò)于理想化了,。如果個(gè)案中的患者還需要增加其他用藥的話(huà)，將會(huì)有3個(gè)患者可以從加拿大藥房中獲益,。每一個(gè)患者的用藥方案不是一成不變的,，該方案可能受他們的生活環(huán)境、所用藥物及醫(yī)保覆蓋面影響,。”
AARP報(bào)告的另一個(gè)問(wèn)題就是——個(gè)案中的患者只選擇了一兩種醫(yī)保項(xiàng)目,，而事實(shí)上全美約有數(shù)百種醫(yī)保項(xiàng)目可供選擇。美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益中心（曼哈頓國(guó)家消費(fèi)者服務(wù)部）主任Robert Hayes指出：“幾乎沒(méi)有消費(fèi)者能夠選擇到最劃算的醫(yī)保計(jì)劃,，因?yàn)楹芏嘞M(fèi)者都是瞎選的,。”D計(jì)劃實(shí)施的復(fù)雜性和混亂使得美國(guó)老年人更樂(lè)于選擇簡(jiǎn)單的加拿大藥品。
當(dāng)然,，ADV-Care藥房也承認(rèn)D計(jì)劃對(duì)某些老人還是有益的,，但是最明智的選擇還是將D計(jì)劃和加拿大藥物相結(jié)合。
（ADV-Care Pharmacy是安大略大學(xué)的藥劑師所組建的一家網(wǎng)上藥店,，它為加拿大和美國(guó)居民提供了長(zhǎng)達(dá)6年的安全用藥服務(wù),。該藥店的所有用藥均通過(guò)加拿大衛(wèi)生部批準(zhǔn)，并由執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)用藥咨詢(xún),。）
政府
“面包會(huì)有的,，牛奶會(huì)有的，一切都會(huì)好起來(lái)的……”政府希望民眾對(duì)未來(lái)充滿(mǎn)信心——
問(wèn)題難免明天更好
來(lái)自美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)及醫(yī)療補(bǔ)助中心,、負(fù)責(zé)D計(jì)劃的官員聲稱(chēng),，僅計(jì)劃實(shí)施的第一周藥劑師就已經(jīng)為數(shù)百萬(wàn)老年人及殘障人士配了藥?？墒怯捎贒計(jì)劃的報(bào)名截止時(shí)間為2005年12月31日,，因此仍有部分受保人的信息未及處理，許多人還沒(méi)能拿到自己的受保證明書(shū)或ID卡,。他宣稱(chēng)“過(guò)渡時(shí)期出現(xiàn)困難是在所難免的”,，并保證醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)會(huì)盡量縮短互聯(lián)網(wǎng)查詢(xún)的電腦響應(yīng)時(shí)間，增加相關(guān)部門(mén)的免費(fèi)咨詢(xún)熱線(xiàn),，并鼓勵(lì)醫(yī)保計(jì)劃部也這么干,。
美國(guó)退休者協(xié)會(huì)的咨詢(xún)部主任Bill Mayer對(duì)本項(xiàng)計(jì)劃通過(guò)立法程序出力不少，他則認(rèn)為混亂只發(fā)生于老年人群是因?yàn)樗麄兪艿搅艘恍┎徽_的,、且對(duì)該項(xiàng)計(jì)劃吹毛求疵者的信息誤導(dǎo),。他建議說(shuō)“老人家只需要坐下來(lái)將相關(guān)材料通讀一遍，就會(huì)發(fā)現(xiàn)其實(shí)計(jì)劃相當(dāng)簡(jiǎn)單”。他預(yù)計(jì),，一年后,，計(jì)劃參與者就會(huì)看到自己節(jié)省下來(lái)的金錢(qián)，而忘記過(guò)渡時(shí)期遇到的種種困難了,。
盡管美國(guó)大眾對(duì)D計(jì)劃的態(tài)度是貶多褒少,，但實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的惟一標(biāo)準(zhǔn)，目前給D計(jì)劃下定義恐怕還為時(shí)尚早,！假以時(shí)日，我們?cè)賮?lái)看看,，它給美國(guó)民眾帶來(lái)了什么,，但愿不只是麻煩！
