美國許多醫(yī)院在對(duì)病人購買的藥品及生物制藥產(chǎn)品收取費(fèi)用和開列清單上已經(jīng)遇到了相當(dāng)大的麻煩。馬里蘭州Covance市場準(zhǔn)入服務(wù)公司的負(fù)責(zé)人約翰·卡爾森在對(duì)2003年門診患者預(yù)收費(fèi)系統(tǒng)（OPPS）框架下的藥品收費(fèi)資料進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn),，一些醫(yī)院出現(xiàn)了藥品收費(fèi)小于它們的購藥成本的現(xiàn)象,。
 
    導(dǎo)致這一現(xiàn)象主要有三方面的原因：（1）與幾乎長達(dá)23年歷史的疾病診斷相關(guān)組（DRG）系統(tǒng)相比，OPPS付費(fèi)系統(tǒng)只有5年的歷史,，這意味著，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)也許仍然需要時(shí)間,，來適應(yīng)這一系統(tǒng)框架下的編碼和收款程序,。（2）與以前以成本為基礎(chǔ)的醫(yī)院門診患者補(bǔ)償系統(tǒng)相比，OPPS在編碼和收款程序方面更加復(fù)雜,，這也許會(huì)使一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生混亂,。（3）“收費(fèi)縮水”也許會(huì)使聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃從OPPS收費(fèi)數(shù)據(jù)中獲取的成本費(fèi)用失真，因?yàn)榕c低收費(fèi)項(xiàng)目相比,，醫(yī)院一般會(huì)標(biāo)高高收費(fèi)項(xiàng)目（比如高價(jià)藥品和生物制藥產(chǎn)品）的價(jià)格,。
 
    辛辛那提聯(lián)合航空專業(yè)公司負(fù)責(zé)軟件服務(wù)的副總裁阿琳·巴利爾說，大部分醫(yī)院藥房并未能較好地處理OPPS系統(tǒng)的復(fù)雜性,，這主要?dú)w咎于較差的軟件界面和萬事達(dá)收費(fèi)卡（CDM）所引起的不正確收費(fèi),，“當(dāng)我們對(duì)收費(fèi)卡進(jìn)行檢查和審計(jì)時(shí)，常常發(fā)現(xiàn),，系統(tǒng)會(huì)對(duì)其服務(wù)單元進(jìn)行不正確的收費(fèi),。它們沒有建立起正確的醫(yī)保常規(guī)程序編碼系統(tǒng)（HCPCS），或者會(huì)把處方藥品開成一般藥品,，因此,，收取不到處方藥品的費(fèi)用”。
 
    大多數(shù)醫(yī)院藥房使用獨(dú)立的系統(tǒng),，給病人配藥,，這一配藥系統(tǒng)隨后接入醫(yī)院的各種系統(tǒng)中。因此，對(duì)許多醫(yī)院來說,，確保不疏漏所有開出的藥物,、并收取適當(dāng)?shù)馁M(fèi)用，任務(wù)相當(dāng)艱巨,。
 
    從CDM收費(fèi)是醫(yī)院藥房常會(huì)發(fā)生錯(cuò)誤的另外一個(gè)環(huán)節(jié),。比如，CDM協(xié)調(diào)員分配了一個(gè)特別的J HCPCS密碼號(hào),，但收費(fèi)員或帳單錄入員也許并沒有意識(shí)到這個(gè)密碼號(hào)的收費(fèi)為每1000個(gè)單元,，而配出的藥物劑量為5000個(gè)單元。在這種情況下,，如果不將服務(wù)單元調(diào)整到5,，就有4個(gè)單元沒有被列入到收費(fèi)之中。