美國許多醫(yī)院在對病人購買的藥品及生物制藥產(chǎn)品收取費用和開列清單上已經(jīng)遇到了相當(dāng)大的麻煩,。馬里蘭州Covance市場準(zhǔn)入服務(wù)公司的負(fù)責(zé)人約翰·卡爾森在對2003年門診患者預(yù)收費系統(tǒng)（OPPS）框架下的藥品收費資料進行分析后發(fā)現(xiàn),，一些醫(yī)院出現(xiàn)了藥品收費小于它們的購藥成本的現(xiàn)象。
 
    導(dǎo)致這一現(xiàn)象主要有三方面的原因：（1）與幾乎長達23年歷史的疾病診斷相關(guān)組（DRG）系統(tǒng)相比,，OPPS付費系統(tǒng)只有5年的歷史，這意味著,，一些醫(yī)療機構(gòu)也許仍然需要時間,，來適應(yīng)這一系統(tǒng)框架下的編碼和收款程序。（2）與以前以成本為基礎(chǔ)的醫(yī)院門診患者補償系統(tǒng)相比,，OPPS在編碼和收款程序方面更加復(fù)雜,，這也許會使一些醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生混亂。（3）“收費縮水”也許會使聯(lián)邦醫(yī)療保險計劃從OPPS收費數(shù)據(jù)中獲取的成本費用失真,，因為與低收費項目相比,，醫(yī)院一般會標(biāo)高高收費項目（比如高價藥品和生物制藥產(chǎn)品）的價格,。
 
    辛辛那提聯(lián)合航空專業(yè)公司負(fù)責(zé)軟件服務(wù)的副總裁阿琳·巴利爾說，大部分醫(yī)院藥房并未能較好地處理OPPS系統(tǒng)的復(fù)雜性,，這主要歸咎于較差的軟件界面和萬事達收費卡（CDM）所引起的不正確收費,，“當(dāng)我們對收費卡進行檢查和審計時，常常發(fā)現(xiàn),，系統(tǒng)會對其服務(wù)單元進行不正確的收費,。它們沒有建立起正確的醫(yī)保常規(guī)程序編碼系統(tǒng)（HCPCS），或者會把處方藥品開成一般藥品,，因此,，收取不到處方藥品的費用”。
 
    大多數(shù)醫(yī)院藥房使用獨立的系統(tǒng),，給病人配藥,，這一配藥系統(tǒng)隨后接入醫(yī)院的各種系統(tǒng)中。因此,，對許多醫(yī)院來說,，確保不疏漏所有開出的藥物、并收取適當(dāng)?shù)馁M用,，任務(wù)相當(dāng)艱巨,。
 
    從CDM收費是醫(yī)院藥房常會發(fā)生錯誤的另外一個環(huán)節(jié)。比如,，CDM協(xié)調(diào)員分配了一個特別的J HCPCS密碼號,，但收費員或帳單錄入員也許并沒有意識到這個密碼號的收費為每1000個單元，而配出的藥物劑量為5000個單元,。在這種情況下,，如果不將服務(wù)單元調(diào)整到5，就有4個單元沒有被列入到收費之中,。