藥價在各國都是敏感話題,。公眾和保險機構(gòu)對藥品價格的波動十分敏銳，因為藥價上漲影響最大的是低收入老年人和殘疾人,。制藥公司表示,，他們在竭力降低價格的同時，更強調(diào)在藥物研發(fā)上的巨額投入和藥物給患者帶來的益處,。在藥價“平衡木”上,，各國都在多方利益的博弈中艱難行走。
——編者按
美國：一季度藥價明顯上漲,？
在新的醫(yī)療保險處方藥計劃生效之后,，今年一季度美國應(yīng)用最廣泛的處方藥價格明顯上升。近日,，兩個消費者維權(quán)組織分別公布的研究報告得出了相同的結(jié)論,。
美國退休人員協(xié)會（AARP）代表著美國老年人的利益，該協(xié)會表示,，今年前三個月專利藥物的價格上漲了3.9%,，是平均通貨膨脹率的四倍，也是過去6年來季度價格上漲最快的一次,。
其中,，最暢銷的幾種專利藥物價格漲幅更為明顯：安眠藥安必恩的價格上漲了13.3%，降膽固醇藥物力普妥增幅在4.7%～6.5%之間,。
約翰·羅瑟是美國退休人員協(xié)會的總監(jiān),，他說：“制藥企業(yè)產(chǎn)品的批發(fā)價格上漲了。”美國退休人員協(xié)會認為,，更高的藥品價格意味著需要投入更多資金,，以滿足美國老年人使用專利藥的需求，按平均一個美國老人每天需要服用四種處方藥計算,，截止到3月31日,，過去12個月中每個人的藥品花費比上年度增加了240美元。
雖然制藥行業(yè)協(xié)會對這項研究的準確性表示懷疑,，但另一組織——“美國家庭”開展的獨立研究支持了美國退休人員協(xié)會的研究結(jié)論,。“美國家庭”是一個患者維權(quán)組織，他們同樣也認為一季度藥價漲幅明顯,。
一些醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)家表示,，如果藥價繼續(xù)增長,，新啟動的醫(yī)療保險處方藥計劃將遭受沉重打擊,。明尼蘇達大學(xué)研究藥品行業(yè)的經(jīng)濟學(xué)家史蒂芬·山德梅爾說：“高藥價會導(dǎo)致次年參保費用提高，這會造成參保人數(shù)的下降——有些已經(jīng)參保的人會離開,，未加入者會變得遲疑,，進而放棄參保。參保人數(shù)的減少又將反過來再次提高保險費用,。”這無疑是個惡性循環(huán),。
史蒂芬說，藥品價格上漲對美國600萬低收入的老年人和殘疾人影響很大,。過去,，他們受益于聯(lián)邦醫(yī)療補助（Medicaid），新的醫(yī)療保險處方藥計劃啟動后,，他們自動轉(zhuǎn)入了聯(lián)邦醫(yī)療保險（Medicare）的范圍,。按照過去的模式，聯(lián)邦醫(yī)療補助可以比現(xiàn)在的聯(lián)邦醫(yī)療保險少支付20%～30%,。
羅恩·波洛克是“美國家庭”的執(zhí)行總監(jiān)，他提供了另外一種方法,，幫助大家認識這一問題。他說,，通過和制藥企業(yè)的談判，美國退伍軍人事務(wù)部購買的專利藥比聯(lián)邦醫(yī)療保險中的同類藥品要便宜46%,。
對此，聯(lián)邦醫(yī)療保險的發(fā)言人彼得·阿什克南解釋說,，聯(lián)邦醫(yī)療保險的參保人可以有很多選擇，他們可以在藥品目錄中找到適合自己的,、更便宜的藥物，而且很多參保人受到了定額部分負擔(dān)的保護,，也就是說他們的自付額是基本固定的,，這可以保護他們免受藥品價格波動的影響。
制藥研發(fā)和生產(chǎn)協(xié)會在一份聲明中表示,，AARP的結(jié)論是“錯誤的”,。自今年1月1日以來，消費者藥品價格的增幅低于2%。他們引用的數(shù)據(jù)來自美國勞動統(tǒng)計局公布的一項報告,，這一數(shù)據(jù)包括了專利藥、仿制藥和其他一些醫(yī)藥制品,。
輝瑞公司的發(fā)言人保羅·菲茨恩也不認同藥價上漲過快的說法。他說,，醫(yī)療保險公司要求患者支付比例的增速，遠遠高于制藥企業(yè)提高價格的速度,。“藥品的價格變化未必會對百姓支付的藥品費用產(chǎn)生直接影響。從2001年到2005年,，每年我們的產(chǎn)品價格年均增幅不過3.3%。與此同時,，保險公司要求患者為專利藥承擔(dān)的定額部分負擔(dān)的年增幅在11.1%到15.5%之間,。”他引用的數(shù)據(jù)來自凱瑟家庭基金會2005年的一項研究。
賽諾菲·安萬特公司發(fā)言人馬克·格林說,，和同類藥物相比,，安必恩的價格是相當(dāng)有競爭力的。“我們的藥物帶給患者益處,，同時我們也竭盡全力降低價格,，使之變得更有競爭力。”
美國健康計劃協(xié)會的發(fā)言人莫特·高斯代表的是保險行業(yè)的聲音,。他說,，通過推廣使用低價的仿制藥，保險公司實際上正在減少藥品花費,。
英國：藥價低是喜是憂,？
英國制藥業(yè)協(xié)會（ABPI）4月中旬公布的最新數(shù)據(jù)顯示，扣除物價因素后,，與10年前相比，英國藥品的價格下降21%,，而英國醫(yī)療保健體系（NHS，俗稱全民公費醫(yī)療）中藥費所占的預(yù)算比例已經(jīng)下降了11%,。每年,，英國醫(yī)生為每個患者開具的處方金額平均只有205英鎊，這一數(shù)字低于絕大多數(shù)歐洲國家的水平,。
制藥行業(yè)的貿(mào)易順差也遠遠高于英國的其他行業(yè)。2005年,，制藥業(yè)為英國創(chuàng)造了342400萬英鎊的貿(mào)易順差,。但是,，和前一年相比,，這一數(shù)字下降了8%（2004年為371200萬英鎊）,。
英國制藥業(yè)協(xié)會總監(jiān)理查德·貝克爾在公布過去一年的行業(yè)年度報告時說：“統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示英國制藥業(yè)發(fā)展出現(xiàn)了令人擔(dān)憂的跡象。和10年前相比,，我們以更低的價格供應(yīng)藥品,，NHS為藥品支付的比例也越來越小,，而其他歐洲國家在藥品上的花費遠遠高于我們。而且,，我們對英國制藥業(yè)的研發(fā)和制造基礎(chǔ)也有很深的擔(dān)憂,。雖然，制藥業(yè)創(chuàng)造的貿(mào)易順差令其他行業(yè)感到嫉妒,，但是這一數(shù)字也呈現(xiàn)下滑趨勢,。”
英國制藥業(yè)協(xié)會主席文森特·羅頓在即將離任之際說：“制藥業(yè)是英國最成功的行業(yè)之一。在過去10年中,，40%的新藥集中于癌癥,、冠心病、精神健康和老年病領(lǐng)域,，這些疾病也正是困擾衛(wèi)生部門的主要疾病,。制藥行業(yè)為提高英國人民的健康水平、提高NHS的效率做出了重要貢獻,。藥品的使用縮短了住院時間,，節(jié)約了費用，幫助納稅人節(jié)約了金錢。”
如果要繼續(xù)保持其優(yōu)勢,，政府必須保證創(chuàng)新能獲得吸引人的回報,。在決定政府將為藥品支付多少錢時，應(yīng)該考慮到此前制藥行業(yè)在研發(fā)領(lǐng)域的巨額投入,。在充滿競爭的全球市場中,，英國應(yīng)該成為一個具有吸引力的、有前途的地方,，這樣制藥公司才樂于在此投資,。
現(xiàn)在，隨著各國科技設(shè)施的進步,、完善,，制藥業(yè)的選址之爭正變得越來越激烈。隨著一些藥品專利到期,，其生產(chǎn)也將轉(zhuǎn)向海外，如果英國不能吸引到生產(chǎn)新藥的新投資,，出口額不會堅守,，貿(mào)易順差還將繼續(xù)下降,。
在英國，大約1/4的藥品商業(yè)研發(fā)是由制藥企業(yè)進行的,，而制藥公司又把在英國銷售額的1/3再次投入到研發(fā)中,。這為英國直接創(chuàng)造了73，000個就業(yè)機會,，間接創(chuàng)造職位250,，000個。在世界范圍內(nèi)銷售排名前100名的藥物中有1/5來自英國,，這一數(shù)字僅次于美國,，但仍然高于其他歐洲國家,。
貝克爾博士還補充說,，英國醫(yī)藥價格法規(guī)體系（一種強制性藥品價格調(diào)控計劃）是支持制藥研發(fā)的有利因素。和其他歐洲國家相比,，資助研發(fā)等政策將為英國創(chuàng)造更穩(wěn)定的環(huán)境,。
澳大利亞：藥價撼動貿(mào)易協(xié)定？
目前,，澳大利亞部分醫(yī)生和人士警告說,，如果澳大利亞政府迫于美國的壓力，放任大型制藥公司濫用自由貿(mào)易協(xié)定的話,，藥品價格有可能因此上漲,。
2005年，澳大利亞有人士提出,，禁止制藥公司人為延長藥品專利期并從中獲利的行為,。澳大利亞副總理兼貿(mào)易部長馬克·維爾表示政府會重新考慮這一提議，并可能對澳大利亞和美國之間的雙邊貿(mào)易協(xié)定做出修改,。
所謂藥品“常青化”,，就是在藥品專利到期之前，再對專利藥進行細微改進,，以申請延長專利期,，從而把仿制藥阻擋在市場之外，人們把這種“不過期”的專利藥比喻為常青樹,，批評者認為這種行動會使患者支付更多金錢,。
不少人擔(dān)心自由貿(mào)易協(xié)定為“常青化”行為大開方便之門，損害澳大利亞公眾的利益,，因此要求對參與這種行動的公司采取嚴厲制裁,。
“澳大利亞制藥”的首席執(zhí)行官克爾南·希曼表示，藥品“常青化”過去沒有在澳大利亞發(fā)生過,，在自由貿(mào)易協(xié)定的框架下也不會發(fā)生,。他認為,，修訂貿(mào)易協(xié)定會造成政策環(huán)境的不確定性，從而影響當(dāng)?shù)厮幤费邪l(fā)投入的積極性,。“如果其他國家的環(huán)境更穩(wěn)定,、更有吸引力，我們該怎樣保證他們一定會來澳大利亞投資呢,？”
但是,，澳大利亞國立大學(xué)的法學(xué)教師湯姆·范斯博士認為，沒有證據(jù)證明反“常青化”的修正案會對制藥行業(yè)產(chǎn)生不利影響,。他很有信心地說,，即便制藥公司不喜歡政府做出的不利于他們的決定，他們也不會撤離澳大利亞,，把市場拱手讓給其競爭對手,。
總之，制藥公司要想阻止修訂貿(mào)易協(xié)定并不容易,，因為他們必須提出證據(jù),，證明自己的財務(wù)的確因此受到了損害，制藥公司也承認這很難,。和任何一個雙邊協(xié)定一樣,，雙方需要不斷談判、協(xié)調(diào),，對制藥公司來說或許還有轉(zhuǎn)機。
但無論如何,，把澳大利亞的藥品價格保持在“最低水平”將繼續(xù)成為人們關(guān)注的話題,，雙方的利益博弈也在繼續(xù)。（作者：徐蕾瑩）
——編者按
美國：一季度藥價明顯上漲,？
在新的醫(yī)療保險處方藥計劃生效之后,，今年一季度美國應(yīng)用最廣泛的處方藥價格明顯上升。近日,，兩個消費者維權(quán)組織分別公布的研究報告得出了相同的結(jié)論,。
美國退休人員協(xié)會（AARP）代表著美國老年人的利益，該協(xié)會表示,，今年前三個月專利藥物的價格上漲了3.9%,，是平均通貨膨脹率的四倍，也是過去6年來季度價格上漲最快的一次,。
其中,，最暢銷的幾種專利藥物價格漲幅更為明顯：安眠藥安必恩的價格上漲了13.3%，降膽固醇藥物力普妥增幅在4.7%～6.5%之間,。
約翰·羅瑟是美國退休人員協(xié)會的總監(jiān),，他說：“制藥企業(yè)產(chǎn)品的批發(fā)價格上漲了。”美國退休人員協(xié)會認為,，更高的藥品價格意味著需要投入更多資金,，以滿足美國老年人使用專利藥的需求，按平均一個美國老人每天需要服用四種處方藥計算,，截止到3月31日,，過去12個月中每個人的藥品花費比上年度增加了240美元。
雖然制藥行業(yè)協(xié)會對這項研究的準確性表示懷疑,，但另一組織——“美國家庭”開展的獨立研究支持了美國退休人員協(xié)會的研究結(jié)論,。“美國家庭”是一個患者維權(quán)組織，他們同樣也認為一季度藥價漲幅明顯,。
一些醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)家表示,，如果藥價繼續(xù)增長,，新啟動的醫(yī)療保險處方藥計劃將遭受沉重打擊,。明尼蘇達大學(xué)研究藥品行業(yè)的經(jīng)濟學(xué)家史蒂芬·山德梅爾說：“高藥價會導(dǎo)致次年參保費用提高，這會造成參保人數(shù)的下降——有些已經(jīng)參保的人會離開,，未加入者會變得遲疑,，進而放棄參保。參保人數(shù)的減少又將反過來再次提高保險費用,。”這無疑是個惡性循環(huán),。
史蒂芬說，藥品價格上漲對美國600萬低收入的老年人和殘疾人影響很大,。過去,，他們受益于聯(lián)邦醫(yī)療補助（Medicaid），新的醫(yī)療保險處方藥計劃啟動后,，他們自動轉(zhuǎn)入了聯(lián)邦醫(yī)療保險（Medicare）的范圍,。按照過去的模式，聯(lián)邦醫(yī)療補助可以比現(xiàn)在的聯(lián)邦醫(yī)療保險少支付20%～30%,。
羅恩·波洛克是“美國家庭”的執(zhí)行總監(jiān)，他提供了另外一種方法,，幫助大家認識這一問題。他說,，通過和制藥企業(yè)的談判，美國退伍軍人事務(wù)部購買的專利藥比聯(lián)邦醫(yī)療保險中的同類藥品要便宜46%,。
對此，聯(lián)邦醫(yī)療保險的發(fā)言人彼得·阿什克南解釋說,，聯(lián)邦醫(yī)療保險的參保人可以有很多選擇，他們可以在藥品目錄中找到適合自己的,、更便宜的藥物，而且很多參保人受到了定額部分負擔(dān)的保護,，也就是說他們的自付額是基本固定的,，這可以保護他們免受藥品價格波動的影響。
制藥研發(fā)和生產(chǎn)協(xié)會在一份聲明中表示,，AARP的結(jié)論是“錯誤的”,。自今年1月1日以來，消費者藥品價格的增幅低于2%。他們引用的數(shù)據(jù)來自美國勞動統(tǒng)計局公布的一項報告,，這一數(shù)據(jù)包括了專利藥、仿制藥和其他一些醫(yī)藥制品,。
輝瑞公司的發(fā)言人保羅·菲茨恩也不認同藥價上漲過快的說法。他說,，醫(yī)療保險公司要求患者支付比例的增速，遠遠高于制藥企業(yè)提高價格的速度,。“藥品的價格變化未必會對百姓支付的藥品費用產(chǎn)生直接影響。從2001年到2005年,，每年我們的產(chǎn)品價格年均增幅不過3.3%。與此同時,，保險公司要求患者為專利藥承擔(dān)的定額部分負擔(dān)的年增幅在11.1%到15.5%之間,。”他引用的數(shù)據(jù)來自凱瑟家庭基金會2005年的一項研究。
賽諾菲·安萬特公司發(fā)言人馬克·格林說,，和同類藥物相比,，安必恩的價格是相當(dāng)有競爭力的。“我們的藥物帶給患者益處,，同時我們也竭盡全力降低價格,，使之變得更有競爭力。”
美國健康計劃協(xié)會的發(fā)言人莫特·高斯代表的是保險行業(yè)的聲音,。他說,，通過推廣使用低價的仿制藥，保險公司實際上正在減少藥品花費,。
英國：藥價低是喜是憂,？
英國制藥業(yè)協(xié)會（ABPI）4月中旬公布的最新數(shù)據(jù)顯示，扣除物價因素后,，與10年前相比，英國藥品的價格下降21%,，而英國醫(yī)療保健體系（NHS，俗稱全民公費醫(yī)療）中藥費所占的預(yù)算比例已經(jīng)下降了11%,。每年,，英國醫(yī)生為每個患者開具的處方金額平均只有205英鎊，這一數(shù)字低于絕大多數(shù)歐洲國家的水平,。
制藥行業(yè)的貿(mào)易順差也遠遠高于英國的其他行業(yè)。2005年,，制藥業(yè)為英國創(chuàng)造了342400萬英鎊的貿(mào)易順差,。但是,，和前一年相比,，這一數(shù)字下降了8%（2004年為371200萬英鎊）,。
英國制藥業(yè)協(xié)會總監(jiān)理查德·貝克爾在公布過去一年的行業(yè)年度報告時說：“統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示英國制藥業(yè)發(fā)展出現(xiàn)了令人擔(dān)憂的跡象。和10年前相比,，我們以更低的價格供應(yīng)藥品,，NHS為藥品支付的比例也越來越小,，而其他歐洲國家在藥品上的花費遠遠高于我們。而且,，我們對英國制藥業(yè)的研發(fā)和制造基礎(chǔ)也有很深的擔(dān)憂,。雖然，制藥業(yè)創(chuàng)造的貿(mào)易順差令其他行業(yè)感到嫉妒,，但是這一數(shù)字也呈現(xiàn)下滑趨勢,。”
英國制藥業(yè)協(xié)會主席文森特·羅頓在即將離任之際說：“制藥業(yè)是英國最成功的行業(yè)之一。在過去10年中,，40%的新藥集中于癌癥,、冠心病、精神健康和老年病領(lǐng)域,，這些疾病也正是困擾衛(wèi)生部門的主要疾病,。制藥行業(yè)為提高英國人民的健康水平、提高NHS的效率做出了重要貢獻,。藥品的使用縮短了住院時間,，節(jié)約了費用，幫助納稅人節(jié)約了金錢。”
如果要繼續(xù)保持其優(yōu)勢,，政府必須保證創(chuàng)新能獲得吸引人的回報,。在決定政府將為藥品支付多少錢時，應(yīng)該考慮到此前制藥行業(yè)在研發(fā)領(lǐng)域的巨額投入,。在充滿競爭的全球市場中,，英國應(yīng)該成為一個具有吸引力的、有前途的地方,，這樣制藥公司才樂于在此投資,。
現(xiàn)在，隨著各國科技設(shè)施的進步,、完善,，制藥業(yè)的選址之爭正變得越來越激烈。隨著一些藥品專利到期,，其生產(chǎn)也將轉(zhuǎn)向海外，如果英國不能吸引到生產(chǎn)新藥的新投資,，出口額不會堅守,，貿(mào)易順差還將繼續(xù)下降,。
在英國，大約1/4的藥品商業(yè)研發(fā)是由制藥企業(yè)進行的,，而制藥公司又把在英國銷售額的1/3再次投入到研發(fā)中,。這為英國直接創(chuàng)造了73，000個就業(yè)機會,，間接創(chuàng)造職位250,，000個。在世界范圍內(nèi)銷售排名前100名的藥物中有1/5來自英國,，這一數(shù)字僅次于美國,，但仍然高于其他歐洲國家,。
貝克爾博士還補充說,，英國醫(yī)藥價格法規(guī)體系（一種強制性藥品價格調(diào)控計劃）是支持制藥研發(fā)的有利因素。和其他歐洲國家相比,，資助研發(fā)等政策將為英國創(chuàng)造更穩(wěn)定的環(huán)境,。
澳大利亞：藥價撼動貿(mào)易協(xié)定？
目前,，澳大利亞部分醫(yī)生和人士警告說,，如果澳大利亞政府迫于美國的壓力，放任大型制藥公司濫用自由貿(mào)易協(xié)定的話,，藥品價格有可能因此上漲,。
2005年，澳大利亞有人士提出,，禁止制藥公司人為延長藥品專利期并從中獲利的行為,。澳大利亞副總理兼貿(mào)易部長馬克·維爾表示政府會重新考慮這一提議，并可能對澳大利亞和美國之間的雙邊貿(mào)易協(xié)定做出修改,。
所謂藥品“常青化”,，就是在藥品專利到期之前，再對專利藥進行細微改進,，以申請延長專利期,，從而把仿制藥阻擋在市場之外，人們把這種“不過期”的專利藥比喻為常青樹,，批評者認為這種行動會使患者支付更多金錢,。
不少人擔(dān)心自由貿(mào)易協(xié)定為“常青化”行為大開方便之門，損害澳大利亞公眾的利益,，因此要求對參與這種行動的公司采取嚴厲制裁,。
“澳大利亞制藥”的首席執(zhí)行官克爾南·希曼表示，藥品“常青化”過去沒有在澳大利亞發(fā)生過,，在自由貿(mào)易協(xié)定的框架下也不會發(fā)生,。他認為,，修訂貿(mào)易協(xié)定會造成政策環(huán)境的不確定性，從而影響當(dāng)?shù)厮幤费邪l(fā)投入的積極性,。“如果其他國家的環(huán)境更穩(wěn)定,、更有吸引力，我們該怎樣保證他們一定會來澳大利亞投資呢,？”
但是,，澳大利亞國立大學(xué)的法學(xué)教師湯姆·范斯博士認為，沒有證據(jù)證明反“常青化”的修正案會對制藥行業(yè)產(chǎn)生不利影響,。他很有信心地說,，即便制藥公司不喜歡政府做出的不利于他們的決定，他們也不會撤離澳大利亞,，把市場拱手讓給其競爭對手,。
總之，制藥公司要想阻止修訂貿(mào)易協(xié)定并不容易,，因為他們必須提出證據(jù),，證明自己的財務(wù)的確因此受到了損害，制藥公司也承認這很難,。和任何一個雙邊協(xié)定一樣,，雙方需要不斷談判、協(xié)調(diào),，對制藥公司來說或許還有轉(zhuǎn)機。
但無論如何,，把澳大利亞的藥品價格保持在“最低水平”將繼續(xù)成為人們關(guān)注的話題,，雙方的利益博弈也在繼續(xù)。（作者：徐蕾瑩）
