Kevin M. De Cock博士是出生于比利時的美國公民,。他于1974年在英國的布里斯托爾大學獲得醫(yī)學和外科學學士學位,。在1979年在利物蒲大學的熱帶醫(yī)學學校獲得熱帶醫(yī)學和衛(wèi)生學文憑。De Cock博士是艾滋病,、結核,、肝病及熱帶疾病的傳染病專家。他曾在高級公共衛(wèi)生職位上任職,。最近他于1997年到2000年擔任美國疾病控制中心（CDC）HIV/艾滋病預防部門的主任,。從2000年到2006年在肯尼亞擔任CDC事務的主任。De Cock曾在許多專業(yè)委員會和編輯部任職,。他與人共同編輯艾滋病雜志的增刊,，命名為艾滋病在非洲（第二版）。他于2006年被任命為WHO艾滋病防治部門的主任,。
在8月份的多倫多艾滋病會議上,，對抗艾滋病的許多新技術受到世人矚目如男性包皮環(huán)切術,，暴露前預防、殺菌劑以及疫苗等,。Kevin M. De Cock博士對于這些新技術接受了本專欄的采訪,，同時他還談到了由于HIV的檢測在發(fā)展中國家全面展開而涉及到的倫理方面的問題。在訪談中,，他呼吁在捐贈資金上進行合作,，在全球范圍內(nèi)建立新的目標，即在2010年使HIV/艾滋病得到全面的預防和治療,。
問：即使得不到抗病毒治療或者負擔不起治療,，衛(wèi)生工作人員應該提供免費的HIV檢測嗎？
答：由于費用的問題,，使得在預防,、診斷和治療上達到普遍意義上的免費還存在很大的爭議?？共《局委煹娜狈Σ⒉皇怯尚l(wèi)生保健者提供的常規(guī)HIV檢測的絕對障礙,，因為即使沒有抗病毒治療，從延長生命的意義上講,，還有許多的事情可以做,。根據(jù)國家擴大HIV/AIDS治療和護理計劃，大規(guī)模地開展供應者倡議的檢測和咨詢是必須的,。
問：是由自愿HIV檢測的方式（VCT）向供應者發(fā)起的檢測發(fā)生轉變了嗎,？
答：WHO認為我們需要多種途徑，包括自愿HIV檢測和咨詢和供應者發(fā)起的檢測及咨詢,。供應者發(fā)起檢測和咨詢是指對于那些造訪衛(wèi)生保健機構的患者進行的檢測,，或者是被保健人員造訪的患者的檢測。這個過程必須是建立在主動的基礎上,，同時強調自愿同意、保密,、咨詢和信息的交流,。供應者發(fā)起的檢測和咨詢的中心環(huán)節(jié)是確保爭得患者的同意，要給患者拒絕的機會,。WHO和 UNAIDS也繼續(xù)強力支持由患者發(fā)起的 VCT,，這主要在衛(wèi)生保健機構外進行，為想知道自己是否感染病毒的人們服務,。
問：WHO何時發(fā)布修改后的HIV檢測指導原則呢,？
答：這個目前討論的原則所涉及的內(nèi)容很少，僅僅就是有關在衛(wèi)生保健機構進行供應者發(fā)起的檢測問題,。在2006年7月初,，已進行了一個國際性的磋商和咨詢,，在WHO和UNAIDS的共同贊助下，一個進一步的草案正在形成并將征求公眾的意見,。WHO和UNAIDS將在今年晚些時候發(fā)布這個指導方針,。
問：在那些沒有開展咨詢和治療的國家中鼓勵自我檢測在倫理上行得通嗎？
答：自我檢測的作用遠遠沒有發(fā)揮出來,。傳統(tǒng)的觀點是在沒有勸告的情況下是不應該進行檢測的,。但是有關勸告的說法并沒有依據(jù)。檢測積累的經(jīng)驗越多,，就會不得不提出這樣的問題,，對于自我檢測及家庭檢測持否定態(tài)度是否在將來顯得有些家長式作風而且是不合適呢。如果我們信奉自我獨立和個人權利的話,，為什么自我檢測就不被允許呢,。而且其他領域，比如糖尿病和妊娠的自我檢測,，乳腺和睪丸癌的自我檢查卻得到大力提倡,。然而，在提供這些特殊意見前,，更多的工作和反思是必須的,。同時，患者的信息和對之的教育是非常重要的,。
問：如何能使檢測在艾滋病高發(fā)的國家免費并廣泛地進行,？
答：艾滋病病毒檢測已經(jīng)在發(fā)展中國家，特別是非洲國家廣泛地開展起來,。主要是通過VCT計劃進行實施,。比如在博茨瓦納，肯尼亞和馬拉維,，重點已經(jīng)放在了在衛(wèi)生保健機構中的供應者發(fā)起的檢測及咨詢,。在許多機構中，由于捐贈人的積極主動,，檢測是免費的,。
問：如果家庭檢測在發(fā)展中國家廣泛開展，你如何勸告那些通過暗示得知陽性或陰性結果的人們呢,？
答：自我檢測顯然是應該謹慎從事的,，并且有關協(xié)議和標準將需要制定和評價。自我檢測不可能成為檢測的主流,。我們應該捫心自問,，如果我們的目的是要達到廣泛意義上的對于艾滋病的預防，治療和保健,，我們是否有必要對于受嚴重感染的國家的感染情況了如執(zhí)掌呢,。
問：WHO是否對于“3 by 5”活動沒能在國家范圍內(nèi)實現(xiàn)其目標而失望,？
答：“3 by 5”活動僅僅是一個數(shù)字上的目標。這項運動從根本上改變了世界重視艾滋病的程度,。治療和預防都是必需的,，且密不可分。關于治療的規(guī)模,，我們從“3 by 5”活動中吸取了諸多教訓,，例如，關于衛(wèi)生系統(tǒng)的缺點,，以及應該更多關注那些以前沒有接受過保健服務的人群,，例如兒童和注射毒品者。
問：在多倫多南非受到了激烈的批評,，你怎么看這個形勢,？
答：顯然，對于南非對艾滋病的官方反應有著太多的不滿,。在我看來,，這將造成至少三方面重要機會的喪失。首先,，由于其在政治和經(jīng)濟上的權威,，南非本應該成為非洲其他國家抗擊艾滋病的領袖。第二,，如果各種討論和爭論能夠避免的話,，大量的國際援助，財政和技術上的幫助以及善意的同情心就會源源不斷地到來,。第三,，治療和預防的規(guī)模的擴展本可以更快些并更深入些。事實上,，南非并不在那20個或中低收入國家之列,，而這些國家對于那些需要治療的艾滋病患者達到了50%的覆蓋率。
問：現(xiàn)在有比以前更多的捐贈錢款用于防治艾滋病,，但是這些錢是以一種協(xié)作的方式花在了有根據(jù)的干預上了嗎,？
答：協(xié)作應該一直得到加強，而且它對于抗擊艾滋病顯然是需要的,。WHO和它的合作者致力于如何加強合作，例如,，通過執(zhí)行全球工作組的建議來加強多個機構和國際捐贈人之間的協(xié)調,。我們也確實需要在設計公共衛(wèi)生干預行為時做到有理有據(jù)，而且應該做得更好,，例如在男性包皮環(huán)切術,，異煙肼預防性治療（結核）,，暴露后預防以及節(jié)欲等政策措施上。綜合現(xiàn)有的知識,，支持可操作的研究以及為不同的行動和方法提供依據(jù),，這都是WHO的職責的一部分。但是,，決策的制定決不僅僅是簡單依靠證據(jù),。政治選擇顯然會影響實際行為，比如在許多國家對于針透和注射器交易的限制,。對于人權的強調比做事情有理有據(jù)更能代表一種價值或道德評價,，但是這種評價是必要的。
問：一些捐贈人在涉及到色情從業(yè)者,，注射毒品者和避孕套時,，對于艾滋病資金的使用是否有附加條件，這樣做是否缺乏科學依據(jù)呢,？
答：我猜你指的是PEPFAR計劃（美國總統(tǒng)減輕艾滋病緊急計劃 ）,，它包括ABC（節(jié)欲，忠誠,，避孕套）,。包括感染非常嚴重的非洲國家，政治家和個人往往站在各自的利益和政治立場上,，從而引起了極為激烈的政治爭論,，但由于經(jīng)常走極端而影響了真正的討論。我希望我們不要局限于關于ABC的爭論,，因為沒有一個單獨的預防艾滋病病毒的神奇魔法,，它應該是復雜的，而不僅僅局限于字母表,，我們同時還需要D和E,。D是指診斷（艾滋病病毒檢測），E是指其他的所有事情,。
問：這些資金還能以一種富有建設性的方式被使用嗎,？
答：如果這些計劃確實妨礙了或不能資助非常需要的項目，比如針頭的交易,，避孕套或其他,，沒有什么能夠阻止其他捐
在8月份的多倫多艾滋病會議上,，對抗艾滋病的許多新技術受到世人矚目如男性包皮環(huán)切術,，暴露前預防、殺菌劑以及疫苗等,。Kevin M. De Cock博士對于這些新技術接受了本專欄的采訪,，同時他還談到了由于HIV的檢測在發(fā)展中國家全面展開而涉及到的倫理方面的問題。在訪談中,，他呼吁在捐贈資金上進行合作,，在全球范圍內(nèi)建立新的目標，即在2010年使HIV/艾滋病得到全面的預防和治療,。
問：即使得不到抗病毒治療或者負擔不起治療,，衛(wèi)生工作人員應該提供免費的HIV檢測嗎？
答：由于費用的問題,，使得在預防,、診斷和治療上達到普遍意義上的免費還存在很大的爭議?？共《局委煹娜狈Σ⒉皇怯尚l(wèi)生保健者提供的常規(guī)HIV檢測的絕對障礙,，因為即使沒有抗病毒治療，從延長生命的意義上講,，還有許多的事情可以做,。根據(jù)國家擴大HIV/AIDS治療和護理計劃，大規(guī)模地開展供應者倡議的檢測和咨詢是必須的,。
問：是由自愿HIV檢測的方式（VCT）向供應者發(fā)起的檢測發(fā)生轉變了嗎,？
答：WHO認為我們需要多種途徑，包括自愿HIV檢測和咨詢和供應者發(fā)起的檢測及咨詢,。供應者發(fā)起檢測和咨詢是指對于那些造訪衛(wèi)生保健機構的患者進行的檢測,，或者是被保健人員造訪的患者的檢測。這個過程必須是建立在主動的基礎上,，同時強調自愿同意、保密,、咨詢和信息的交流,。供應者發(fā)起的檢測和咨詢的中心環(huán)節(jié)是確保爭得患者的同意，要給患者拒絕的機會,。WHO和 UNAIDS也繼續(xù)強力支持由患者發(fā)起的 VCT,，這主要在衛(wèi)生保健機構外進行，為想知道自己是否感染病毒的人們服務,。
問：WHO何時發(fā)布修改后的HIV檢測指導原則呢,？
答：這個目前討論的原則所涉及的內(nèi)容很少，僅僅就是有關在衛(wèi)生保健機構進行供應者發(fā)起的檢測問題,。在2006年7月初,，已進行了一個國際性的磋商和咨詢,，在WHO和UNAIDS的共同贊助下，一個進一步的草案正在形成并將征求公眾的意見,。WHO和UNAIDS將在今年晚些時候發(fā)布這個指導方針,。
問：在那些沒有開展咨詢和治療的國家中鼓勵自我檢測在倫理上行得通嗎？
答：自我檢測的作用遠遠沒有發(fā)揮出來,。傳統(tǒng)的觀點是在沒有勸告的情況下是不應該進行檢測的,。但是有關勸告的說法并沒有依據(jù)。檢測積累的經(jīng)驗越多,，就會不得不提出這樣的問題,，對于自我檢測及家庭檢測持否定態(tài)度是否在將來顯得有些家長式作風而且是不合適呢。如果我們信奉自我獨立和個人權利的話,，為什么自我檢測就不被允許呢,。而且其他領域，比如糖尿病和妊娠的自我檢測,，乳腺和睪丸癌的自我檢查卻得到大力提倡,。然而，在提供這些特殊意見前,，更多的工作和反思是必須的,。同時，患者的信息和對之的教育是非常重要的,。
問：如何能使檢測在艾滋病高發(fā)的國家免費并廣泛地進行,？
答：艾滋病病毒檢測已經(jīng)在發(fā)展中國家，特別是非洲國家廣泛地開展起來,。主要是通過VCT計劃進行實施,。比如在博茨瓦納，肯尼亞和馬拉維,，重點已經(jīng)放在了在衛(wèi)生保健機構中的供應者發(fā)起的檢測及咨詢,。在許多機構中，由于捐贈人的積極主動,，檢測是免費的,。
問：如果家庭檢測在發(fā)展中國家廣泛開展，你如何勸告那些通過暗示得知陽性或陰性結果的人們呢,？
答：自我檢測顯然是應該謹慎從事的,，并且有關協(xié)議和標準將需要制定和評價。自我檢測不可能成為檢測的主流,。我們應該捫心自問,，如果我們的目的是要達到廣泛意義上的對于艾滋病的預防，治療和保健,，我們是否有必要對于受嚴重感染的國家的感染情況了如執(zhí)掌呢,。
問：WHO是否對于“3 by 5”活動沒能在國家范圍內(nèi)實現(xiàn)其目標而失望,？
答：“3 by 5”活動僅僅是一個數(shù)字上的目標。這項運動從根本上改變了世界重視艾滋病的程度,。治療和預防都是必需的,，且密不可分。關于治療的規(guī)模,，我們從“3 by 5”活動中吸取了諸多教訓,，例如，關于衛(wèi)生系統(tǒng)的缺點,，以及應該更多關注那些以前沒有接受過保健服務的人群,，例如兒童和注射毒品者。
問：在多倫多南非受到了激烈的批評,，你怎么看這個形勢,？
答：顯然，對于南非對艾滋病的官方反應有著太多的不滿,。在我看來,，這將造成至少三方面重要機會的喪失。首先,，由于其在政治和經(jīng)濟上的權威,，南非本應該成為非洲其他國家抗擊艾滋病的領袖。第二,，如果各種討論和爭論能夠避免的話,，大量的國際援助，財政和技術上的幫助以及善意的同情心就會源源不斷地到來,。第三,，治療和預防的規(guī)模的擴展本可以更快些并更深入些。事實上,，南非并不在那20個或中低收入國家之列,，而這些國家對于那些需要治療的艾滋病患者達到了50%的覆蓋率。
問：現(xiàn)在有比以前更多的捐贈錢款用于防治艾滋病,，但是這些錢是以一種協(xié)作的方式花在了有根據(jù)的干預上了嗎,？
答：協(xié)作應該一直得到加強，而且它對于抗擊艾滋病顯然是需要的,。WHO和它的合作者致力于如何加強合作，例如,，通過執(zhí)行全球工作組的建議來加強多個機構和國際捐贈人之間的協(xié)調,。我們也確實需要在設計公共衛(wèi)生干預行為時做到有理有據(jù)，而且應該做得更好,，例如在男性包皮環(huán)切術,，異煙肼預防性治療（結核）,，暴露后預防以及節(jié)欲等政策措施上。綜合現(xiàn)有的知識,，支持可操作的研究以及為不同的行動和方法提供依據(jù),，這都是WHO的職責的一部分。但是,，決策的制定決不僅僅是簡單依靠證據(jù),。政治選擇顯然會影響實際行為，比如在許多國家對于針透和注射器交易的限制,。對于人權的強調比做事情有理有據(jù)更能代表一種價值或道德評價,，但是這種評價是必要的。
問：一些捐贈人在涉及到色情從業(yè)者,，注射毒品者和避孕套時,，對于艾滋病資金的使用是否有附加條件，這樣做是否缺乏科學依據(jù)呢,？
答：我猜你指的是PEPFAR計劃（美國總統(tǒng)減輕艾滋病緊急計劃 ）,，它包括ABC（節(jié)欲，忠誠,，避孕套）,。包括感染非常嚴重的非洲國家，政治家和個人往往站在各自的利益和政治立場上,，從而引起了極為激烈的政治爭論,，但由于經(jīng)常走極端而影響了真正的討論。我希望我們不要局限于關于ABC的爭論,，因為沒有一個單獨的預防艾滋病病毒的神奇魔法,，它應該是復雜的，而不僅僅局限于字母表,，我們同時還需要D和E,。D是指診斷（艾滋病病毒檢測），E是指其他的所有事情,。
問：這些資金還能以一種富有建設性的方式被使用嗎,？
答：如果這些計劃確實妨礙了或不能資助非常需要的項目，比如針頭的交易,，避孕套或其他,，沒有什么能夠阻止其他捐
