雖然每年有1200多萬(wàn)人被狗或蛇咬傷或者被蝎子蜇傷,，但世界上沒(méi)有足夠的能力為這些人提供治療,。在這種情況下的有效治療主要依靠治療血清1,，但在需求最大的國(guó)家中，常常不能獲得這種基本藥物或支付不起其費(fèi)用。
為了解決這一被忽視的公共衛(wèi)生問(wèn)題，世界衛(wèi)生組織將創(chuàng)建一個(gè)五年計(jì)劃,，在發(fā)展中國(guó)家擴(kuò)大生產(chǎn)，幫助主管當(dāng)局預(yù)測(cè)市場(chǎng)需求并加強(qiáng)管制能力,。在1月10日,，這一衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將召集該領(lǐng)域內(nèi)最杰出的專家以及受援國(guó)和捐助國(guó)、國(guó)際組織及制造廠商,，商定全球行動(dòng)計(jì)劃,。
不能確定所需的數(shù)量造成利潤(rùn)不夠，所以工業(yè)化國(guó)家的治療血清生產(chǎn)量正在減少,。在發(fā)展中國(guó)家,，可支付得起的價(jià)格是一個(gè)問(wèn)題，而且產(chǎn)量也有限并常常不能達(dá)到有效和安全治療所需的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),。據(jù)世衛(wèi)組織估計(jì)，其增加治療獲取機(jī)會(huì)的計(jì)劃將需要1000萬(wàn)美元的費(fèi)用,。
“我們需要加強(qiáng)地方生產(chǎn)廠家的能力并改善向邊遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)提供藥品的情況,，”世衛(wèi)組織主管衛(wèi)生技術(shù)和藥品的助理總干事Howard Zucker博士說(shuō)。“現(xiàn)有的有效措施可拯救成百萬(wàn)人的生命,。”
狂犬病是人體感染造成死亡的第十最常見(jiàn)原因,。這種病的致死率為100%，但當(dāng)使用治療血清在接觸后迅速獲得治療,，又是100%可預(yù)防的,。據(jù)估計(jì)，每年有800萬(wàn)人在接觸疑似攜帶狂犬病的動(dòng)物以后需要注射抗狂犬病血清,。幾乎半數(shù)需要治療血清和死于狂犬病的人是15歲以下的兒童,。狂犬病造成的所有人類死亡中,，有99%以上發(fā)生在非洲和亞洲,。
據(jù)記載，世界上每年被蛇咬傷和被蝎子蜇傷的人數(shù)接近500萬(wàn)（多數(shù)在非洲,、亞洲和拉丁美洲）,，其中50%至75%需要使用治療血清進(jìn)行治療以免死亡、截肢或嚴(yán)重的神經(jīng)疾患,。受影響的主要人群是青年農(nóng)民和兒童,。關(guān)于蛇咬發(fā)生率的現(xiàn)有流行病學(xué)數(shù)據(jù),，包括相關(guān)死亡率和長(zhǎng)期致病率的情況，主要來(lái)自醫(yī)院并因此對(duì)問(wèn)題的真正規(guī)模估計(jì)過(guò)低,。大多數(shù)蛇咬受傷者接受傳統(tǒng)治療并可能在無(wú)記錄的情況下死于家中,。
自20世紀(jì)70年代以來(lái)，針對(duì)非洲蛇咬的抗蛇毒素生產(chǎn)廠家數(shù)顯著減少,。據(jù)估計(jì),，僅在非洲每年被蛇咬傷的人數(shù)達(dá)100萬(wàn)，造成2萬(wàn)多起死亡,，而且神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥造成的長(zhǎng)期殘疾和因壞死需要截肢造成的身體障礙發(fā)生率要高得多,。
在世界范圍內(nèi)，治療蛇蝎蜇咬將需要1000多萬(wàn)瓶抗毒血清,，僅非洲估計(jì)就需要200萬(wàn)瓶,。如果充分實(shí)施現(xiàn)行的接觸后預(yù)防國(guó)際準(zhǔn)則，每年估計(jì)將需要1600萬(wàn)瓶抗狂犬病血清,。
鑒于治療血清可得性方面的危機(jī),，國(guó)際上必須做出努力，便利向受影響的國(guó)家轉(zhuǎn)讓技術(shù)并解決分發(fā)（尤其是確保維持冷鏈）方面的重大后勤問(wèn)題,。此外,，缺少關(guān)于對(duì)分泌毒液的動(dòng)物叮咬正確進(jìn)行醫(yī)療處置（包括適當(dāng)使用血清）的知識(shí)，進(jìn)一步影響了可獲得的有限數(shù)量制劑的高效率臨床使用,。
世衛(wèi)組織正在計(jì)劃開展以下行動(dòng),，將在1月10日的會(huì)議上進(jìn)行討論：
為治療血清的生產(chǎn)、質(zhì)量控制和管制確定全球標(biāo)準(zhǔn),，供地方管制當(dāng)局和生產(chǎn)廠商用作為指南,；
舉辦區(qū)域教育講習(xí)班，協(xié)助遵循生產(chǎn)操作規(guī)范的原則實(shí)施治療血清生產(chǎn)的質(zhì)量和安全要求,；
對(duì)檢查人員和生產(chǎn)廠家進(jìn)行治療血清生產(chǎn)關(guān)鍵性參數(shù)方面的培訓(xùn),；
便利向發(fā)展中國(guó)家轉(zhuǎn)讓技術(shù)；
以世衛(wèi)組織在其它治療產(chǎn)品資格預(yù)審方面的經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ),，建立治療血清資格預(yù)審辦法,；
制定關(guān)于預(yù)防、診斷和管理用治療血清可治療疾病的指導(dǎo)和培訓(xùn)材料,。
1 治療血清是一種藥物制劑,，含有針對(duì)一種或多種特定抗原的抗體。治療血清的生產(chǎn)過(guò)程是分離從對(duì)有關(guān)抗原進(jìn)行免疫接種并因此產(chǎn)生中和性抗體的動(dòng)物（一般為馬）身上收集的血漿,。血漿匯集成數(shù)十升至數(shù)百升一批,，然后進(jìn)行加工以提取有效的免疫球蛋白部分。
摘自http：//www.who.int/mediacentre/news/notes/2007/np01/zh/print.html
相關(guān)鏈接：狂犬病的實(shí)況報(bào)道（2005年12月修訂）
狂犬病是一種動(dòng)物病毒性疾病,，感染家畜和野生動(dòng)物,，它可因接觸受染動(dòng)物的唾液（即咬,、抓、破壞的皮膚和粘膜）傳播給其他動(dòng)物或人,。一旦出現(xiàn)癥狀,，狂犬病將對(duì)動(dòng)物和人構(gòu)成致命的威脅。
狂犬病的最初癥狀一般無(wú)特殊性,，可能侵犯呼吸系統(tǒng),、胃腸道以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。在急性期,，主要癥狀是功能亢進(jìn)（狂暴型狂犬?。┗虬c瘓（啞型狂犬?。?。狂暴型狂犬病和啞型狂犬病都會(huì)因麻痹最終發(fā)展到全癱,，并伴有昏迷,，最終導(dǎo)致死亡,。死亡一般都是由于呼吸衰竭所致，在沒(méi)有加強(qiáng)護(hù)理的情況下,，死亡出現(xiàn)于疾病的前七天中,。
發(fā)病率
在地球的很多地區(qū)缺乏可靠的有關(guān)狂犬病的數(shù)據(jù)，致使難以評(píng)估它對(duì)人類和動(dòng)物健康的全面影響,。世界衛(wèi)生組織于2004年對(duì)狂犬病的負(fù)擔(dān)進(jìn)行了一次重新評(píng)估,。根據(jù)這項(xiàng)調(diào)查，全球因狂犬病每年造成的死亡人數(shù)估計(jì)為55000人,，大多數(shù)在非洲和亞洲的農(nóng)村地區(qū)。每年估計(jì)有1000萬(wàn)人在接觸了疑似狂犬病動(dòng)物之后獲得接觸后治療,。
評(píng)估顯示,，盡管非洲狂犬病的公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的估計(jì)數(shù)字（24000例死亡）比最初認(rèn)為的要高得多，但是亞洲的這一負(fù)擔(dān)則更為沉重（估計(jì)有31000例死亡）,。亞洲也肩負(fù)著96.5%的發(fā)展中世界狂犬病造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，每年主要用于接觸后預(yù)防的費(fèi)用為5.6億美元。
20世紀(jì)90年代末和2000年初,，西歐各國(guó)通過(guò)開展口服免疫接種運(yùn)動(dòng)（例如瑞士于1999年,；法國(guó)2000年；比利時(shí)和盧森堡2001年,，捷克共和國(guó)2004年）消滅了野生動(dòng)物的狂犬病,。這項(xiàng)技術(shù)有助于完全消滅西歐大陸狂犬病的貯主。在狗狂犬病為地方病的幾個(gè)發(fā)展中國(guó)家（例如印度,、南非共和國(guó)和斯里蘭卡）,，正在對(duì)狂犬病的口服免疫接種規(guī)劃進(jìn)行評(píng)估,。在實(shí)施了改進(jìn)人類接觸后治療和對(duì)狗進(jìn)行免疫接種的規(guī)劃之后，南美和一些亞洲國(guó)家近年來(lái)報(bào)告的狂犬病人類病例大幅度減少,。
傳播
在發(fā)達(dá)國(guó)家,，狂犬病目前主要發(fā)生在野生動(dòng)物宿主中，從這些動(dòng)物疾病擴(kuò)展到家畜和人,。最近,，在世界一些地區(qū)（美國(guó)和澳大利亞），蝙蝠狂犬病成為流行的重要貯主,。在北美,，絕大多數(shù)記錄的人類狂犬病死亡是由于感染了銀毛蝙蝠狂犬病變異株。在澳大利亞,，至少2人由于接觸了過(guò)去未被認(rèn)識(shí)的狂犬病毒而死亡,。在南美，野生動(dòng)物狂犬病,，尤其是蝙蝠狂犬病日益增多,。2003年，在南美,，野生動(dòng)物咬傷之后患該病死亡的人數(shù)首次超過(guò)因狗咬傷而患狂犬病死亡的人數(shù),。然而，在非洲和亞洲,，狗繼續(xù)為主要宿主,，并且造成全世界絕大多數(shù)人類狂犬病的死亡。
人類感染狂犬病最通常的途徑是被感染的狗和貓,，野生食肉類動(dòng)物如狐貍,、浣熊、臭鼬,、狼及食蟲類和吸血類蝙蝠所咬傷,。牛、馬,、鹿和其他食草類動(dòng)物都可感染狂犬病,，盡管它們可將此病毒傳給其他動(dòng)
為了解決這一被忽視的公共衛(wèi)生問(wèn)題，世界衛(wèi)生組織將創(chuàng)建一個(gè)五年計(jì)劃,，在發(fā)展中國(guó)家擴(kuò)大生產(chǎn)，幫助主管當(dāng)局預(yù)測(cè)市場(chǎng)需求并加強(qiáng)管制能力,。在1月10日,，這一衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將召集該領(lǐng)域內(nèi)最杰出的專家以及受援國(guó)和捐助國(guó)、國(guó)際組織及制造廠商,，商定全球行動(dòng)計(jì)劃,。
不能確定所需的數(shù)量造成利潤(rùn)不夠，所以工業(yè)化國(guó)家的治療血清生產(chǎn)量正在減少,。在發(fā)展中國(guó)家,，可支付得起的價(jià)格是一個(gè)問(wèn)題，而且產(chǎn)量也有限并常常不能達(dá)到有效和安全治療所需的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),。據(jù)世衛(wèi)組織估計(jì)，其增加治療獲取機(jī)會(huì)的計(jì)劃將需要1000萬(wàn)美元的費(fèi)用,。
“我們需要加強(qiáng)地方生產(chǎn)廠家的能力并改善向邊遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)提供藥品的情況,，”世衛(wèi)組織主管衛(wèi)生技術(shù)和藥品的助理總干事Howard Zucker博士說(shuō)。“現(xiàn)有的有效措施可拯救成百萬(wàn)人的生命,。”
狂犬病是人體感染造成死亡的第十最常見(jiàn)原因,。這種病的致死率為100%，但當(dāng)使用治療血清在接觸后迅速獲得治療,，又是100%可預(yù)防的,。據(jù)估計(jì)，每年有800萬(wàn)人在接觸疑似攜帶狂犬病的動(dòng)物以后需要注射抗狂犬病血清,。幾乎半數(shù)需要治療血清和死于狂犬病的人是15歲以下的兒童,。狂犬病造成的所有人類死亡中,，有99%以上發(fā)生在非洲和亞洲,。
據(jù)記載，世界上每年被蛇咬傷和被蝎子蜇傷的人數(shù)接近500萬(wàn)（多數(shù)在非洲,、亞洲和拉丁美洲）,，其中50%至75%需要使用治療血清進(jìn)行治療以免死亡、截肢或嚴(yán)重的神經(jīng)疾患,。受影響的主要人群是青年農(nóng)民和兒童,。關(guān)于蛇咬發(fā)生率的現(xiàn)有流行病學(xué)數(shù)據(jù),，包括相關(guān)死亡率和長(zhǎng)期致病率的情況，主要來(lái)自醫(yī)院并因此對(duì)問(wèn)題的真正規(guī)模估計(jì)過(guò)低,。大多數(shù)蛇咬受傷者接受傳統(tǒng)治療并可能在無(wú)記錄的情況下死于家中,。
自20世紀(jì)70年代以來(lái)，針對(duì)非洲蛇咬的抗蛇毒素生產(chǎn)廠家數(shù)顯著減少,。據(jù)估計(jì),，僅在非洲每年被蛇咬傷的人數(shù)達(dá)100萬(wàn)，造成2萬(wàn)多起死亡,，而且神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥造成的長(zhǎng)期殘疾和因壞死需要截肢造成的身體障礙發(fā)生率要高得多,。
在世界范圍內(nèi)，治療蛇蝎蜇咬將需要1000多萬(wàn)瓶抗毒血清,，僅非洲估計(jì)就需要200萬(wàn)瓶,。如果充分實(shí)施現(xiàn)行的接觸后預(yù)防國(guó)際準(zhǔn)則，每年估計(jì)將需要1600萬(wàn)瓶抗狂犬病血清,。
鑒于治療血清可得性方面的危機(jī),，國(guó)際上必須做出努力，便利向受影響的國(guó)家轉(zhuǎn)讓技術(shù)并解決分發(fā)（尤其是確保維持冷鏈）方面的重大后勤問(wèn)題,。此外,，缺少關(guān)于對(duì)分泌毒液的動(dòng)物叮咬正確進(jìn)行醫(yī)療處置（包括適當(dāng)使用血清）的知識(shí)，進(jìn)一步影響了可獲得的有限數(shù)量制劑的高效率臨床使用,。
世衛(wèi)組織正在計(jì)劃開展以下行動(dòng),，將在1月10日的會(huì)議上進(jìn)行討論：
為治療血清的生產(chǎn)、質(zhì)量控制和管制確定全球標(biāo)準(zhǔn),，供地方管制當(dāng)局和生產(chǎn)廠商用作為指南,；
舉辦區(qū)域教育講習(xí)班，協(xié)助遵循生產(chǎn)操作規(guī)范的原則實(shí)施治療血清生產(chǎn)的質(zhì)量和安全要求,；
對(duì)檢查人員和生產(chǎn)廠家進(jìn)行治療血清生產(chǎn)關(guān)鍵性參數(shù)方面的培訓(xùn),；
便利向發(fā)展中國(guó)家轉(zhuǎn)讓技術(shù)；
以世衛(wèi)組織在其它治療產(chǎn)品資格預(yù)審方面的經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ),，建立治療血清資格預(yù)審辦法,；
制定關(guān)于預(yù)防、診斷和管理用治療血清可治療疾病的指導(dǎo)和培訓(xùn)材料,。
1 治療血清是一種藥物制劑,，含有針對(duì)一種或多種特定抗原的抗體。治療血清的生產(chǎn)過(guò)程是分離從對(duì)有關(guān)抗原進(jìn)行免疫接種并因此產(chǎn)生中和性抗體的動(dòng)物（一般為馬）身上收集的血漿,。血漿匯集成數(shù)十升至數(shù)百升一批,，然后進(jìn)行加工以提取有效的免疫球蛋白部分。
摘自http：//www.who.int/mediacentre/news/notes/2007/np01/zh/print.html
相關(guān)鏈接：狂犬病的實(shí)況報(bào)道（2005年12月修訂）
狂犬病是一種動(dòng)物病毒性疾病,，感染家畜和野生動(dòng)物,，它可因接觸受染動(dòng)物的唾液（即咬,、抓、破壞的皮膚和粘膜）傳播給其他動(dòng)物或人,。一旦出現(xiàn)癥狀,，狂犬病將對(duì)動(dòng)物和人構(gòu)成致命的威脅。
狂犬病的最初癥狀一般無(wú)特殊性,，可能侵犯呼吸系統(tǒng),、胃腸道以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。在急性期,，主要癥狀是功能亢進(jìn)（狂暴型狂犬?。┗虬c瘓（啞型狂犬?。?。狂暴型狂犬病和啞型狂犬病都會(huì)因麻痹最終發(fā)展到全癱,，并伴有昏迷,，最終導(dǎo)致死亡,。死亡一般都是由于呼吸衰竭所致，在沒(méi)有加強(qiáng)護(hù)理的情況下,，死亡出現(xiàn)于疾病的前七天中,。
發(fā)病率
在地球的很多地區(qū)缺乏可靠的有關(guān)狂犬病的數(shù)據(jù)，致使難以評(píng)估它對(duì)人類和動(dòng)物健康的全面影響,。世界衛(wèi)生組織于2004年對(duì)狂犬病的負(fù)擔(dān)進(jìn)行了一次重新評(píng)估,。根據(jù)這項(xiàng)調(diào)查，全球因狂犬病每年造成的死亡人數(shù)估計(jì)為55000人,，大多數(shù)在非洲和亞洲的農(nóng)村地區(qū)。每年估計(jì)有1000萬(wàn)人在接觸了疑似狂犬病動(dòng)物之后獲得接觸后治療,。
評(píng)估顯示,，盡管非洲狂犬病的公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的估計(jì)數(shù)字（24000例死亡）比最初認(rèn)為的要高得多，但是亞洲的這一負(fù)擔(dān)則更為沉重（估計(jì)有31000例死亡）,。亞洲也肩負(fù)著96.5%的發(fā)展中世界狂犬病造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，每年主要用于接觸后預(yù)防的費(fèi)用為5.6億美元。
20世紀(jì)90年代末和2000年初,，西歐各國(guó)通過(guò)開展口服免疫接種運(yùn)動(dòng)（例如瑞士于1999年,；法國(guó)2000年；比利時(shí)和盧森堡2001年,，捷克共和國(guó)2004年）消滅了野生動(dòng)物的狂犬病,。這項(xiàng)技術(shù)有助于完全消滅西歐大陸狂犬病的貯主。在狗狂犬病為地方病的幾個(gè)發(fā)展中國(guó)家（例如印度,、南非共和國(guó)和斯里蘭卡）,，正在對(duì)狂犬病的口服免疫接種規(guī)劃進(jìn)行評(píng)估,。在實(shí)施了改進(jìn)人類接觸后治療和對(duì)狗進(jìn)行免疫接種的規(guī)劃之后，南美和一些亞洲國(guó)家近年來(lái)報(bào)告的狂犬病人類病例大幅度減少,。
傳播
在發(fā)達(dá)國(guó)家,，狂犬病目前主要發(fā)生在野生動(dòng)物宿主中，從這些動(dòng)物疾病擴(kuò)展到家畜和人,。最近,，在世界一些地區(qū)（美國(guó)和澳大利亞），蝙蝠狂犬病成為流行的重要貯主,。在北美,，絕大多數(shù)記錄的人類狂犬病死亡是由于感染了銀毛蝙蝠狂犬病變異株。在澳大利亞,，至少2人由于接觸了過(guò)去未被認(rèn)識(shí)的狂犬病毒而死亡,。在南美，野生動(dòng)物狂犬病,，尤其是蝙蝠狂犬病日益增多,。2003年，在南美,，野生動(dòng)物咬傷之后患該病死亡的人數(shù)首次超過(guò)因狗咬傷而患狂犬病死亡的人數(shù),。然而，在非洲和亞洲,，狗繼續(xù)為主要宿主,，并且造成全世界絕大多數(shù)人類狂犬病的死亡。
人類感染狂犬病最通常的途徑是被感染的狗和貓,，野生食肉類動(dòng)物如狐貍,、浣熊、臭鼬,、狼及食蟲類和吸血類蝙蝠所咬傷,。牛、馬,、鹿和其他食草類動(dòng)物都可感染狂犬病,，盡管它們可將此病毒傳給其他動(dòng)
