盡管在過去40年具備了安全和有效的疫苗,，但是麻疹仍是造成幼兒死亡的首要原因。據(jù)估計,，2005年（具有統(tǒng)計數(shù)字的最近年份）有345 000人死于麻疹,，其中多數(shù)是兒童。
麻疹是已知最具傳染性的疾病之一,。如果接觸了病毒,，幾乎所有未接受免疫的兒童都將感染麻疹。麻疹是由副粘病毒家族中一種病毒造成的急性病毒性疾病,。作為一種呼吸道疾病,，麻疹病毒通常在咽喉后部細胞以及肺部細胞中生長。麻疹是目前已知沒有動物貯主的一種人類疾病,。
疫苗接種對麻疹死亡人數(shù)有重大的影響,。從2000年至2005年，全球有3.6億多兒童通過補充免疫活動獲得了麻疹疫苗,。此外,，這段時間內(nèi)在常規(guī)免疫方面取得了進展。這些加速的活動使得估計的全球麻疹死亡顯著減少,?？傮w來說，1999年和2005年之間全球麻疹死亡率下降了60%,。非洲收效最大,，那里的麻疹病例和死亡幾乎下降了75%。
征兆和癥狀
感染的第一個征兆通常是在受染后大約10至12天期間發(fā)生的高燒并持續(xù)1至7天,。在這一初期階段,，病人可能發(fā)生鼻炎（流涕）,、咳嗽、眼紅和流淚并在兩頰內(nèi)口腔處出現(xiàn)小白斑,。幾天之后通常在臉部和脖脛上部出現(xiàn)斑丘疹,。大約3天之后，丘疹向下發(fā)展,，最后達及手和腳,。斑丘疹持續(xù)存在5至6天，然后退去,。在感染了病毒平均第14天時發(fā)生斑丘疹,，它將持續(xù)7-18天。
并發(fā)癥
麻疹一般為一種不適的輕度或中度嚴重的疾病,。重度麻疹特別容易發(fā)生在營養(yǎng)不良的兒童中,，特別是攝取維生素A不足，或因HIV/艾滋病或其它疾病而導致免疫系統(tǒng)削弱的兒童中,。
兒童通常不是直接死于麻疹,，而是死于它的并發(fā)癥。并發(fā)癥在5歲以下兒童和20歲以上的成人中更為常見,。
最嚴重的并發(fā)癥包括失明、腦炎（一種產(chǎn)生炎癥的兇險腦感染）,、嚴重腹瀉（可能導致脫水）,、耳朵感染和嚴重的呼吸道感染，例如肺炎,，它是與麻疹相關的最常見的死亡原因,。腦炎的發(fā)病率大約為千分之一，中耳炎（耳朵中部感染）據(jù)報告占病例的5-15%,，肺炎占5-10%,。病例致死率在發(fā)展中國家一般為1-5%，但是在營養(yǎng)高度不良和衛(wèi)生保健設施匱乏的人群中,，這一比例可高達25%,。得過麻疹的人獲得終身免疫。
高危人群
未接受過免疫接種的人,，特別是幼兒,，具有罹患麻疹及其并發(fā)癥（包括死亡）的最高風險。麻疹也可感染未接受過免疫接種的較大兒童,、青少年和青年人,。所有未接受免疫接種的人或沒有通過罹患該病獲得免疫力的人均可受到感染。
在正經(jīng)歷著戰(zhàn)爭,、內(nèi)亂和自然災害,，或處于恢復階段的國家中,，麻疹可能特別兇險。感染率可能因基礎設施的破壞而劇增,，衛(wèi)生服務中斷了常規(guī)免疫,，難民營中人滿為患以及國內(nèi)流離失所的人員均大大增加了傳染的危險。
傳播
高傳染性的麻疹病毒是通過空氣傳播的飛沫（由于咳嗽和打噴嚏）,、與受染病人的密切接觸或直接接觸他們的鼻腔或口腔分泌物進行傳播,。因此，麻疹可能是造成眾多死亡,，特別是營養(yǎng)不良幼兒死亡的流行病,。
病毒在空氣中或受染表體的活力和傳染性可維持兩個小時。受染個體在斑丘疹出現(xiàn)的前后4天均可傳播病毒,。如果一個人得病,，與其密切接觸的大量易感人群也可能感染麻疹病毒。
治療
通過妥善的臨床管理也可避免麻疹的嚴重并發(fā)癥,。有必要提供總體營養(yǎng)支持并以口服補液鹽治療脫水,。應使用抗菌素治療眼睛和耳朵感染以及肺炎。為了提高生存率,，重要的是向麻疹病兒補充足夠的營養(yǎng)和液體,。
應向發(fā)展中國家所有被確診為麻疹的兒童提供兩劑維生素A補充劑，每24小時服用一劑,。在確診時服用維生素A有助于防止對眼晴造成損害和失明,。此外，補充維生素A被證實能將麻疹造成的死亡人數(shù)減少50%,。
疾病與死亡負擔
雖然麻疹目前在很多工業(yè)化國家不多見,，但是它在很多發(fā)展中國家仍是一個常見病。每年有2000多萬人感染麻疹,。據(jù)估計2005年全球死于麻疹的人數(shù)為345 000：這相當于每天約945例死亡,；每小時39人死于麻疹。絕大多數(shù)（>95%）的麻疹死亡發(fā)生在人均國民收入低于1000美元的國家中,。兒童期麻疹的持續(xù)高發(fā)病率和死亡率的主要原因是沒有向所有嬰兒提供至少一劑的麻疹疫苗,。在很大程度上已消滅麻疹的國家中，從其它國家傳入病例仍是一個重要的傳染源,。
圖表： 按世界銀行地理區(qū)域（2005年）列示的帶有誤差范圍*的估計麻疹死亡人數(shù)
非洲
216 000
[93 000 - 164 000]
美洲
< 1 000
[-]
東地中海
39 000
[26 000 - 53 000]
歐洲
< 1 000
[-]
東南亞
174 000
[126 000 - 233 000]
西太平洋
5 000
[3000 - 8 000]
總計
345 000
[247 000 - 458 000]
*基于說明關鍵輸入變量（即接種覆蓋面和病例致死率）中誤差的蒙地卡羅模擬
預防：一種經(jīng)濟有效和安全的疫苗
通過免疫很容易預防麻疹造成的痛苦,、并發(fā)癥和死亡。麻疹疫苗安全,、有效并不昂貴,。對一個兒童進行預防麻疹的免疫所需的花費不到一美元（包括疫苗費用、注射器具和操作費）,，這使麻疹疫苗成為防止死亡所具有的最為經(jīng)濟有效的公共衛(wèi)生干預措施之一
麻疹是已知最具傳染性的疾病之一,。如果接觸了病毒,，幾乎所有未接受免疫的兒童都將感染麻疹。麻疹是由副粘病毒家族中一種病毒造成的急性病毒性疾病,。作為一種呼吸道疾病,，麻疹病毒通常在咽喉后部細胞以及肺部細胞中生長。麻疹是目前已知沒有動物貯主的一種人類疾病,。
疫苗接種對麻疹死亡人數(shù)有重大的影響,。從2000年至2005年，全球有3.6億多兒童通過補充免疫活動獲得了麻疹疫苗,。此外,，這段時間內(nèi)在常規(guī)免疫方面取得了進展。這些加速的活動使得估計的全球麻疹死亡顯著減少,?？傮w來說，1999年和2005年之間全球麻疹死亡率下降了60%,。非洲收效最大,，那里的麻疹病例和死亡幾乎下降了75%。
征兆和癥狀
感染的第一個征兆通常是在受染后大約10至12天期間發(fā)生的高燒并持續(xù)1至7天,。在這一初期階段,，病人可能發(fā)生鼻炎（流涕）,、咳嗽、眼紅和流淚并在兩頰內(nèi)口腔處出現(xiàn)小白斑,。幾天之后通常在臉部和脖脛上部出現(xiàn)斑丘疹,。大約3天之后，丘疹向下發(fā)展,，最后達及手和腳,。斑丘疹持續(xù)存在5至6天，然后退去,。在感染了病毒平均第14天時發(fā)生斑丘疹,，它將持續(xù)7-18天。
并發(fā)癥
麻疹一般為一種不適的輕度或中度嚴重的疾病,。重度麻疹特別容易發(fā)生在營養(yǎng)不良的兒童中,，特別是攝取維生素A不足，或因HIV/艾滋病或其它疾病而導致免疫系統(tǒng)削弱的兒童中,。
兒童通常不是直接死于麻疹,，而是死于它的并發(fā)癥。并發(fā)癥在5歲以下兒童和20歲以上的成人中更為常見,。
最嚴重的并發(fā)癥包括失明、腦炎（一種產(chǎn)生炎癥的兇險腦感染）,、嚴重腹瀉（可能導致脫水）,、耳朵感染和嚴重的呼吸道感染，例如肺炎,，它是與麻疹相關的最常見的死亡原因,。腦炎的發(fā)病率大約為千分之一，中耳炎（耳朵中部感染）據(jù)報告占病例的5-15%,，肺炎占5-10%,。病例致死率在發(fā)展中國家一般為1-5%，但是在營養(yǎng)高度不良和衛(wèi)生保健設施匱乏的人群中,，這一比例可高達25%,。得過麻疹的人獲得終身免疫。
高危人群
未接受過免疫接種的人,，特別是幼兒,，具有罹患麻疹及其并發(fā)癥（包括死亡）的最高風險。麻疹也可感染未接受過免疫接種的較大兒童,、青少年和青年人,。所有未接受免疫接種的人或沒有通過罹患該病獲得免疫力的人均可受到感染。
在正經(jīng)歷著戰(zhàn)爭,、內(nèi)亂和自然災害,，或處于恢復階段的國家中,，麻疹可能特別兇險。感染率可能因基礎設施的破壞而劇增,，衛(wèi)生服務中斷了常規(guī)免疫,，難民營中人滿為患以及國內(nèi)流離失所的人員均大大增加了傳染的危險。
傳播
高傳染性的麻疹病毒是通過空氣傳播的飛沫（由于咳嗽和打噴嚏）,、與受染病人的密切接觸或直接接觸他們的鼻腔或口腔分泌物進行傳播,。因此，麻疹可能是造成眾多死亡,，特別是營養(yǎng)不良幼兒死亡的流行病,。
病毒在空氣中或受染表體的活力和傳染性可維持兩個小時。受染個體在斑丘疹出現(xiàn)的前后4天均可傳播病毒,。如果一個人得病,，與其密切接觸的大量易感人群也可能感染麻疹病毒。
治療
通過妥善的臨床管理也可避免麻疹的嚴重并發(fā)癥,。有必要提供總體營養(yǎng)支持并以口服補液鹽治療脫水,。應使用抗菌素治療眼睛和耳朵感染以及肺炎。為了提高生存率,，重要的是向麻疹病兒補充足夠的營養(yǎng)和液體,。
應向發(fā)展中國家所有被確診為麻疹的兒童提供兩劑維生素A補充劑，每24小時服用一劑,。在確診時服用維生素A有助于防止對眼晴造成損害和失明,。此外，補充維生素A被證實能將麻疹造成的死亡人數(shù)減少50%,。
疾病與死亡負擔
雖然麻疹目前在很多工業(yè)化國家不多見,，但是它在很多發(fā)展中國家仍是一個常見病。每年有2000多萬人感染麻疹,。據(jù)估計2005年全球死于麻疹的人數(shù)為345 000：這相當于每天約945例死亡,；每小時39人死于麻疹。絕大多數(shù)（>95%）的麻疹死亡發(fā)生在人均國民收入低于1000美元的國家中,。兒童期麻疹的持續(xù)高發(fā)病率和死亡率的主要原因是沒有向所有嬰兒提供至少一劑的麻疹疫苗,。在很大程度上已消滅麻疹的國家中，從其它國家傳入病例仍是一個重要的傳染源,。
圖表： 按世界銀行地理區(qū)域（2005年）列示的帶有誤差范圍*的估計麻疹死亡人數(shù)
非洲
216 000
[93 000 - 164 000]
美洲
< 1 000
[-]
東地中海
39 000
[26 000 - 53 000]
歐洲
< 1 000
[-]
東南亞
174 000
[126 000 - 233 000]
西太平洋
5 000
[3000 - 8 000]
總計
345 000
[247 000 - 458 000]
*基于說明關鍵輸入變量（即接種覆蓋面和病例致死率）中誤差的蒙地卡羅模擬
預防：一種經(jīng)濟有效和安全的疫苗
通過免疫很容易預防麻疹造成的痛苦,、并發(fā)癥和死亡。麻疹疫苗安全,、有效并不昂貴,。對一個兒童進行預防麻疹的免疫所需的花費不到一美元（包括疫苗費用、注射器具和操作費）,，這使麻疹疫苗成為防止死亡所具有的最為經(jīng)濟有效的公共衛(wèi)生干預措施之一
