世界衛(wèi)生組織去年推出了一份 “成員國衛(wèi)生籌資與分配公平性評估排行榜”,，在聯合國191個成員國中,，印度的排名居第43位,，在發(fā)展中國家中名列前茅,。作為一個總人口將近11億,，2.6億人生活在貧困線以下,，國民人均年收入不到700美元的發(fā)展中大國,，印度是如何做到這一點的？而在這背后,，印度又遇到了哪些難題,？
位于印度首都新德里的全印度醫(yī)學院是印度最大的公立醫(yī)院兼醫(yī)療教學機構，曾連續(xù)5年被評為印度最佳醫(yī)院。
大約1個多月前,，夏爾馬得了痢疾,，到這兒就診后，醫(yī)生給他做了檢查并開了些藥,，吃了3天藥,，已經好得差不多了，今天他是來復查的,。
“醫(yī)生給我做的檢查是不收費的,，”夏爾馬說，“看這場病我只花了10盧比（約合1･8元人民幣）,，辦了一張管用1年的門診卡,。”
夏爾馬花了很少的錢就看好了這場病，這主要還是得歸功于印度公共醫(yī)療政策對中低收入者的保障措施,。
1949年,，印度通過的第一部憲法中明確規(guī)定：“所有國民都享受免費醫(yī)療”。在半個多世紀的時間里,，印度政府逐步建立起了一個覆蓋全國的公共醫(yī)療服務體系,。從農村最基層的保健站、初級醫(yī)療中心,，到中小城鎮(zhèn)的診療所,、社區(qū)醫(yī)療中心、地區(qū)醫(yī)院,，再到全國性醫(yī)院和醫(yī)學院，這些遍布全國的政府醫(yī)療機構為人們提供了最基本的醫(yī)療保障,，從掛號,、診療、住院,、用藥等等,，或者免費，或者只收取很少的費用,。對于急診病人,，他們采取的政策是先看病，后交錢,。對于那些確實非常貧困的患者,，還可以進一部大幅度減免費用，甚至全免,。
全印度醫(yī)學院醫(yī)務總監(jiān)沙克提･庫馬爾･古卜塔博士告訴記者,，如果患者持有貧困線以下收入的證明書，可以申請“全國疾病幫助基金”獲得幫助。
值得一提的是,，占印度人口72%左右,、同時又在印度貧困人口中占了大多數的農村居民，他們和城里人一樣,，也享受公立醫(yī)院免費治療等公共衛(wèi)生服務,。
在距離新德里七十多公里的小鎮(zhèn)巴拉布加什，這些來自周圍村鎮(zhèn)的農村婦女正在醫(yī)院接受一年一度的體檢,，像這樣的服務也全由政府埋單,。
維持這樣一個全民公共醫(yī)療體系，巨大的資金投入是少不了的,。對印度這樣經濟還不發(fā)達的人口大國來說,，不是一件容易的事。印度政府之所以不惜承受巨大的財政負擔,，就是為了照顧那些中低收入人群,，體現公平原則，從而維護社會的穩(wěn)定,。
不過,，也正是由于政府財政資源緊張，整個公共醫(yī)療體系運轉十分艱難,。一些十分老舊的消毒器材仍在很多公立醫(yī)院使用,。而藥品的短缺，讓很多公立醫(yī)院醫(yī)生都有巧婦難為無米之炊的感覺,。
由于窮人基本上都涌向公立醫(yī)院,，那里往往人滿為患，多數病人難以及時得到治療,。在全印度醫(yī)學院,，平均每天，都有超過7000名來自全國各地的病人前來就診,。這里的醫(yī)生經常一天要接待上百名病人,。病人看病至少要排上2、3個小時的隊,。不少需要住院的病人更是要等上3,、4個月，才能等到一個床位,。
而一旦得了大病,，那些收入不高的病人仍然會被昂貴的醫(yī)療費用壓得透不過氣來。因為按規(guī)定,，重大疾病發(fā)生時,，患者還是要支付一定的費用,。
來自印度東北部貧困地區(qū)的薩丁因為肝病，已經在醫(yī)院做了一個多月的檢查治療,。此時的他幾乎已經傾家蕩產,，但病還是沒治好。
“我賣了家里所有值錢的東西,，包括親妹妹的首飾,，可檢查還是沒有結果，”薩丁說,，“醫(yī)生一開始說只是小感染,，可現在又讓我回家，說治不了,。”
怎樣用有限的投入來維持全民醫(yī)療保障體系,，印度政府也在積極思考對策。除了鼓勵開設這樣就診環(huán)境舒適,，醫(yī)療設施先進的私立醫(yī)院,，來分流經濟比較寬裕的病人之外，采取積極措施預防疾病,，也是一個重要的思路,。推行免費的全民免疫接種就是其中的一個具體措施。
古卜塔博士就認為應該針對不同的人群,，制定不同的醫(yī)療模式,，以滿足經濟承受能力不同的人群的需要。
然而印度政府明白,，從根本上來看,，增加政府的資金投入才是保證醫(yī)療體系正常運轉的關鍵。根據世界衛(wèi)生組織的統計,，現在印度的醫(yī)療支出當中只有1/4左右來自政府投入,，其余基本上都是私人現金支出。按照印度政府的規(guī)劃,，今后，中央政府和各個邦的政府將要逐年增加醫(yī)療投入在政府支出中所占比重,，提高對公共醫(yī)療機構的資金扶持,，確保未來10年印度各大醫(yī)院的醫(yī)生和床位數量增加一倍，護理人員增加兩倍,。同時要把公共醫(yī)療機構在整個醫(yī)療體系中所占的比重從現在的近20%提高到40%,。
避免完全商業(yè)化、市場化運作,，既扶持公立醫(yī)療機構的穩(wěn)定運轉,，幫助弱勢群體，又鼓勵私立醫(yī)院健康發(fā)展，這一醫(yī)療保障的思路強調的是公平,，目的是促進社會的公平和安定,。在印度政府《2002國家衛(wèi)生政策書》中，就強調要把“公平性”作為一個獨立的目標和衡量政府衛(wèi)生政策成敗的重要標準,。
中國和印度同屬發(fā)展中的人口大國,，同樣有著龐大的中低收入人群，同樣面臨著城鄉(xiāng)之間,、地區(qū)之間經濟發(fā)展不平衡,、醫(yī)療基礎設施相對薄弱、醫(yī)療資源的投入和分配方式亟待提高等諸多難題,。印度醫(yī)療體制中的一些思路,、成就，甚至包括一些不盡如人意的地方,，或許可以為我們提供一個具有相當現實意義的參考,。
位于印度首都新德里的全印度醫(yī)學院是印度最大的公立醫(yī)院兼醫(yī)療教學機構，曾連續(xù)5年被評為印度最佳醫(yī)院。
大約1個多月前,，夏爾馬得了痢疾,，到這兒就診后，醫(yī)生給他做了檢查并開了些藥,，吃了3天藥,，已經好得差不多了，今天他是來復查的,。
“醫(yī)生給我做的檢查是不收費的,，”夏爾馬說，“看這場病我只花了10盧比（約合1･8元人民幣）,，辦了一張管用1年的門診卡,。”
夏爾馬花了很少的錢就看好了這場病，這主要還是得歸功于印度公共醫(yī)療政策對中低收入者的保障措施,。
1949年,，印度通過的第一部憲法中明確規(guī)定：“所有國民都享受免費醫(yī)療”。在半個多世紀的時間里,，印度政府逐步建立起了一個覆蓋全國的公共醫(yī)療服務體系,。從農村最基層的保健站、初級醫(yī)療中心,，到中小城鎮(zhèn)的診療所,、社區(qū)醫(yī)療中心、地區(qū)醫(yī)院,，再到全國性醫(yī)院和醫(yī)學院，這些遍布全國的政府醫(yī)療機構為人們提供了最基本的醫(yī)療保障,，從掛號,、診療、住院,、用藥等等,，或者免費，或者只收取很少的費用,。對于急診病人,，他們采取的政策是先看病，后交錢,。對于那些確實非常貧困的患者,，還可以進一部大幅度減免費用，甚至全免,。
全印度醫(yī)學院醫(yī)務總監(jiān)沙克提･庫馬爾･古卜塔博士告訴記者,，如果患者持有貧困線以下收入的證明書，可以申請“全國疾病幫助基金”獲得幫助。
值得一提的是,，占印度人口72%左右,、同時又在印度貧困人口中占了大多數的農村居民，他們和城里人一樣,，也享受公立醫(yī)院免費治療等公共衛(wèi)生服務,。
在距離新德里七十多公里的小鎮(zhèn)巴拉布加什，這些來自周圍村鎮(zhèn)的農村婦女正在醫(yī)院接受一年一度的體檢,，像這樣的服務也全由政府埋單,。
維持這樣一個全民公共醫(yī)療體系，巨大的資金投入是少不了的,。對印度這樣經濟還不發(fā)達的人口大國來說,，不是一件容易的事。印度政府之所以不惜承受巨大的財政負擔,，就是為了照顧那些中低收入人群,，體現公平原則，從而維護社會的穩(wěn)定,。
不過,，也正是由于政府財政資源緊張，整個公共醫(yī)療體系運轉十分艱難,。一些十分老舊的消毒器材仍在很多公立醫(yī)院使用,。而藥品的短缺，讓很多公立醫(yī)院醫(yī)生都有巧婦難為無米之炊的感覺,。
由于窮人基本上都涌向公立醫(yī)院,，那里往往人滿為患，多數病人難以及時得到治療,。在全印度醫(yī)學院,，平均每天，都有超過7000名來自全國各地的病人前來就診,。這里的醫(yī)生經常一天要接待上百名病人,。病人看病至少要排上2、3個小時的隊,。不少需要住院的病人更是要等上3,、4個月，才能等到一個床位,。
而一旦得了大病,，那些收入不高的病人仍然會被昂貴的醫(yī)療費用壓得透不過氣來。因為按規(guī)定,，重大疾病發(fā)生時,，患者還是要支付一定的費用,。
來自印度東北部貧困地區(qū)的薩丁因為肝病，已經在醫(yī)院做了一個多月的檢查治療,。此時的他幾乎已經傾家蕩產,，但病還是沒治好。
“我賣了家里所有值錢的東西,，包括親妹妹的首飾,，可檢查還是沒有結果，”薩丁說,，“醫(yī)生一開始說只是小感染,，可現在又讓我回家，說治不了,。”
怎樣用有限的投入來維持全民醫(yī)療保障體系,，印度政府也在積極思考對策。除了鼓勵開設這樣就診環(huán)境舒適,，醫(yī)療設施先進的私立醫(yī)院,，來分流經濟比較寬裕的病人之外，采取積極措施預防疾病,，也是一個重要的思路,。推行免費的全民免疫接種就是其中的一個具體措施。
古卜塔博士就認為應該針對不同的人群,，制定不同的醫(yī)療模式,，以滿足經濟承受能力不同的人群的需要。
然而印度政府明白,，從根本上來看,，增加政府的資金投入才是保證醫(yī)療體系正常運轉的關鍵。根據世界衛(wèi)生組織的統計,，現在印度的醫(yī)療支出當中只有1/4左右來自政府投入,，其余基本上都是私人現金支出。按照印度政府的規(guī)劃,，今后，中央政府和各個邦的政府將要逐年增加醫(yī)療投入在政府支出中所占比重,，提高對公共醫(yī)療機構的資金扶持,，確保未來10年印度各大醫(yī)院的醫(yī)生和床位數量增加一倍，護理人員增加兩倍,。同時要把公共醫(yī)療機構在整個醫(yī)療體系中所占的比重從現在的近20%提高到40%,。
避免完全商業(yè)化、市場化運作,，既扶持公立醫(yī)療機構的穩(wěn)定運轉,，幫助弱勢群體，又鼓勵私立醫(yī)院健康發(fā)展，這一醫(yī)療保障的思路強調的是公平,，目的是促進社會的公平和安定,。在印度政府《2002國家衛(wèi)生政策書》中，就強調要把“公平性”作為一個獨立的目標和衡量政府衛(wèi)生政策成敗的重要標準,。
中國和印度同屬發(fā)展中的人口大國,，同樣有著龐大的中低收入人群，同樣面臨著城鄉(xiāng)之間,、地區(qū)之間經濟發(fā)展不平衡,、醫(yī)療基礎設施相對薄弱、醫(yī)療資源的投入和分配方式亟待提高等諸多難題,。印度醫(yī)療體制中的一些思路,、成就，甚至包括一些不盡如人意的地方,，或許可以為我們提供一個具有相當現實意義的參考,。
