世界衛(wèi)生組織去年推出了一份 “成員國(guó)衛(wèi)生籌資與分配公平性評(píng)估排行榜”,，在聯(lián)合國(guó)191個(gè)成員國(guó)中,，印度的排名居第43位，在發(fā)展中國(guó)家中名列前茅,。作為一個(gè)總?cè)丝趯⒔?1億，2.6億人生活在貧困線以下,，國(guó)民人均年收入不到700美元的發(fā)展中大國(guó),，印度是如何做到這一點(diǎn)的？而在這背后,，印度又遇到了哪些難題,？
位于印度首都新德里的全印度醫(yī)學(xué)院是印度最大的公立醫(yī)院兼醫(yī)療教學(xué)機(jī)構(gòu)，曾連續(xù)5年被評(píng)為印度最佳醫(yī)院,。
大約1個(gè)多月前,，夏爾馬得了痢疾，到這兒就診后,，醫(yī)生給他做了檢查并開(kāi)了些藥,，吃了3天藥，已經(jīng)好得差不多了,，今天他是來(lái)復(fù)查的,。
“醫(yī)生給我做的檢查是不收費(fèi)的，”夏爾馬說(shuō),，“看這場(chǎng)病我只花了10盧比（約合1･8元人民幣）,，辦了一張管用1年的門(mén)診卡。”
夏爾馬花了很少的錢(qián)就看好了這場(chǎng)病,，這主要還是得歸功于印度公共醫(yī)療政策對(duì)中低收入者的保障措施,。
1949年，印度通過(guò)的第一部憲法中明確規(guī)定：“所有國(guó)民都享受免費(fèi)醫(yī)療”,。在半個(gè)多世紀(jì)的時(shí)間里,，印度政府逐步建立起了一個(gè)覆蓋全國(guó)的公共醫(yī)療服務(wù)體系。從農(nóng)村最基層的保健站,、初級(jí)醫(yī)療中心,，到中小城鎮(zhèn)的診療所、社區(qū)醫(yī)療中心,、地區(qū)醫(yī)院,，再到全國(guó)性醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院，這些遍布全國(guó)的政府醫(yī)療機(jī)構(gòu)為人們提供了最基本的醫(yī)療保障，從掛號(hào),、診療,、住院、用藥等等,，或者免費(fèi),，或者只收取很少的費(fèi)用。對(duì)于急診病人,，他們采取的政策是先看病,，后交錢(qián)。對(duì)于那些確實(shí)非常貧困的患者,，還可以進(jìn)一部大幅度減免費(fèi)用,，甚至全免。
全印度醫(yī)學(xué)院醫(yī)務(wù)總監(jiān)沙克提･庫(kù)馬爾･古卜塔博士告訴記者,，如果患者持有貧困線以下收入的證明書(shū),，可以申請(qǐng)“全國(guó)疾病幫助基金”獲得幫助。
值得一提的是,，占印度人口72%左右,、同時(shí)又在印度貧困人口中占了大多數(shù)的農(nóng)村居民，他們和城里人一樣,，也享受公立醫(yī)院免費(fèi)治療等公共衛(wèi)生服務(wù),。
在距離新德里七十多公里的小鎮(zhèn)巴拉布加什，這些來(lái)自周?chē)彐?zhèn)的農(nóng)村婦女正在醫(yī)院接受一年一度的體檢,，像這樣的服務(wù)也全由政府埋單,。
維持這樣一個(gè)全民公共醫(yī)療體系，巨大的資金投入是少不了的,。對(duì)印度這樣經(jīng)濟(jì)還不發(fā)達(dá)的人口大國(guó)來(lái)說(shuō),，不是一件容易的事。印度政府之所以不惜承受巨大的財(cái)政負(fù)擔(dān),，就是為了照顧那些中低收入人群,，體現(xiàn)公平原則，從而維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定,。
不過(guò),，也正是由于政府財(cái)政資源緊張，整個(gè)公共醫(yī)療體系運(yùn)轉(zhuǎn)十分艱難,。一些十分老舊的消毒器材仍在很多公立醫(yī)院使用,。而藥品的短缺，讓很多公立醫(yī)院醫(yī)生都有巧婦難為無(wú)米之炊的感覺(jué),。
由于窮人基本上都涌向公立醫(yī)院,，那里往往人滿為患,，多數(shù)病人難以及時(shí)得到治療。在全印度醫(yī)學(xué)院,，平均每天,，都有超過(guò)7000名來(lái)自全國(guó)各地的病人前來(lái)就診。這里的醫(yī)生經(jīng)常一天要接待上百名病人,。病人看病至少要排上2,、3個(gè)小時(shí)的隊(duì)。不少需要住院的病人更是要等上3,、4個(gè)月,，才能等到一個(gè)床位。
而一旦得了大病,，那些收入不高的病人仍然會(huì)被昂貴的醫(yī)療費(fèi)用壓得透不過(guò)氣來(lái),。因?yàn)榘匆?guī)定，重大疾病發(fā)生時(shí),，患者還是要支付一定的費(fèi)用。
來(lái)自印度東北部貧困地區(qū)的薩丁因?yàn)楦尾?，已?jīng)在醫(yī)院做了一個(gè)多月的檢查治療,。此時(shí)的他幾乎已經(jīng)傾家蕩產(chǎn)，但病還是沒(méi)治好,。
“我賣(mài)了家里所有值錢(qián)的東西,，包括親妹妹的首飾，可檢查還是沒(méi)有結(jié)果,，”薩丁說(shuō),，“醫(yī)生一開(kāi)始說(shuō)只是小感染，可現(xiàn)在又讓我回家,，說(shuō)治不了,。”
怎樣用有限的投入來(lái)維持全民醫(yī)療保障體系，印度政府也在積極思考對(duì)策,。除了鼓勵(lì)開(kāi)設(shè)這樣就診環(huán)境舒適,，醫(yī)療設(shè)施先進(jìn)的私立醫(yī)院，來(lái)分流經(jīng)濟(jì)比較寬裕的病人之外,，采取積極措施預(yù)防疾病,，也是一個(gè)重要的思路。推行免費(fèi)的全民免疫接種就是其中的一個(gè)具體措施,。
古卜塔博士就認(rèn)為應(yīng)該針對(duì)不同的人群,，制定不同的醫(yī)療模式，以滿足經(jīng)濟(jì)承受能力不同的人群的需要,。
然而印度政府明白,，從根本上來(lái)看，增加政府的資金投入才是保證醫(yī)療體系正常運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì),，現(xiàn)在印度的醫(yī)療支出當(dāng)中只有1/4左右來(lái)自政府投入,，其余基本上都是私人現(xiàn)金支出。按照印度政府的規(guī)劃,，今后,，中央政府和各個(gè)邦的政府將要逐年增加醫(yī)療投入在政府支出中所占比重，提高對(duì)公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金扶持,，確保未來(lái)10年印度各大醫(yī)院的醫(yī)生和床位數(shù)量增加一倍,，護(hù)理人員增加兩倍。同時(shí)要把公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)在整個(gè)醫(yī)療體系中所占的比重從現(xiàn)在的近20%提高到40%,。
避免完全商業(yè)化,、市場(chǎng)化運(yùn)作，既扶持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn),，幫助弱勢(shì)群體,，又鼓勵(lì)私立醫(yī)院健康發(fā)展，這一醫(yī)療保障的思路強(qiáng)調(diào)的是公平,，目的是促進(jìn)社會(huì)的公平和安定,。在印度政府《2002國(guó)家衛(wèi)生政策書(shū)》中，就強(qiáng)調(diào)要把“公平性”作為一個(gè)獨(dú)立的目標(biāo)和衡量政府衛(wèi)生政策成敗的重要標(biāo)準(zhǔn),。
中國(guó)和印度同屬發(fā)展中的人口大國(guó),，同樣有著龐大的中低收入人群，同樣面臨著城鄉(xiāng)之間,、地區(qū)之間經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡,、醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施相對(duì)薄弱、醫(yī)療資源的投入和分配方式亟待提高等諸多難題,。印度醫(yī)療體制中的一些思路,、成就，甚至包括一些不盡如人意的地方,，或許可以為我們提供一個(gè)具有相當(dāng)現(xiàn)實(shí)意義的參考,。
位于印度首都新德里的全印度醫(yī)學(xué)院是印度最大的公立醫(yī)院兼醫(yī)療教學(xué)機(jī)構(gòu)，曾連續(xù)5年被評(píng)為印度最佳醫(yī)院,。
大約1個(gè)多月前,，夏爾馬得了痢疾，到這兒就診后,，醫(yī)生給他做了檢查并開(kāi)了些藥,，吃了3天藥，已經(jīng)好得差不多了,，今天他是來(lái)復(fù)查的,。
“醫(yī)生給我做的檢查是不收費(fèi)的，”夏爾馬說(shuō),，“看這場(chǎng)病我只花了10盧比（約合1･8元人民幣）,，辦了一張管用1年的門(mén)診卡。”
夏爾馬花了很少的錢(qián)就看好了這場(chǎng)病,，這主要還是得歸功于印度公共醫(yī)療政策對(duì)中低收入者的保障措施,。
1949年，印度通過(guò)的第一部憲法中明確規(guī)定：“所有國(guó)民都享受免費(fèi)醫(yī)療”,。在半個(gè)多世紀(jì)的時(shí)間里,，印度政府逐步建立起了一個(gè)覆蓋全國(guó)的公共醫(yī)療服務(wù)體系。從農(nóng)村最基層的保健站,、初級(jí)醫(yī)療中心,，到中小城鎮(zhèn)的診療所、社區(qū)醫(yī)療中心,、地區(qū)醫(yī)院,，再到全國(guó)性醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院，這些遍布全國(guó)的政府醫(yī)療機(jī)構(gòu)為人們提供了最基本的醫(yī)療保障，從掛號(hào),、診療,、住院、用藥等等,，或者免費(fèi),，或者只收取很少的費(fèi)用。對(duì)于急診病人,，他們采取的政策是先看病,，后交錢(qián)。對(duì)于那些確實(shí)非常貧困的患者,，還可以進(jìn)一部大幅度減免費(fèi)用,，甚至全免。
全印度醫(yī)學(xué)院醫(yī)務(wù)總監(jiān)沙克提･庫(kù)馬爾･古卜塔博士告訴記者,，如果患者持有貧困線以下收入的證明書(shū),，可以申請(qǐng)“全國(guó)疾病幫助基金”獲得幫助。
值得一提的是,，占印度人口72%左右,、同時(shí)又在印度貧困人口中占了大多數(shù)的農(nóng)村居民，他們和城里人一樣,，也享受公立醫(yī)院免費(fèi)治療等公共衛(wèi)生服務(wù),。
在距離新德里七十多公里的小鎮(zhèn)巴拉布加什，這些來(lái)自周?chē)彐?zhèn)的農(nóng)村婦女正在醫(yī)院接受一年一度的體檢,，像這樣的服務(wù)也全由政府埋單,。
維持這樣一個(gè)全民公共醫(yī)療體系，巨大的資金投入是少不了的,。對(duì)印度這樣經(jīng)濟(jì)還不發(fā)達(dá)的人口大國(guó)來(lái)說(shuō),，不是一件容易的事。印度政府之所以不惜承受巨大的財(cái)政負(fù)擔(dān),，就是為了照顧那些中低收入人群,，體現(xiàn)公平原則，從而維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定,。
不過(guò),，也正是由于政府財(cái)政資源緊張，整個(gè)公共醫(yī)療體系運(yùn)轉(zhuǎn)十分艱難,。一些十分老舊的消毒器材仍在很多公立醫(yī)院使用,。而藥品的短缺，讓很多公立醫(yī)院醫(yī)生都有巧婦難為無(wú)米之炊的感覺(jué),。
由于窮人基本上都涌向公立醫(yī)院,，那里往往人滿為患,，多數(shù)病人難以及時(shí)得到治療。在全印度醫(yī)學(xué)院,，平均每天,，都有超過(guò)7000名來(lái)自全國(guó)各地的病人前來(lái)就診。這里的醫(yī)生經(jīng)常一天要接待上百名病人,。病人看病至少要排上2,、3個(gè)小時(shí)的隊(duì)。不少需要住院的病人更是要等上3,、4個(gè)月,，才能等到一個(gè)床位。
而一旦得了大病,，那些收入不高的病人仍然會(huì)被昂貴的醫(yī)療費(fèi)用壓得透不過(guò)氣來(lái),。因?yàn)榘匆?guī)定，重大疾病發(fā)生時(shí),，患者還是要支付一定的費(fèi)用。
來(lái)自印度東北部貧困地區(qū)的薩丁因?yàn)楦尾?，已?jīng)在醫(yī)院做了一個(gè)多月的檢查治療,。此時(shí)的他幾乎已經(jīng)傾家蕩產(chǎn)，但病還是沒(méi)治好,。
“我賣(mài)了家里所有值錢(qián)的東西,，包括親妹妹的首飾，可檢查還是沒(méi)有結(jié)果,，”薩丁說(shuō),，“醫(yī)生一開(kāi)始說(shuō)只是小感染，可現(xiàn)在又讓我回家,，說(shuō)治不了,。”
怎樣用有限的投入來(lái)維持全民醫(yī)療保障體系，印度政府也在積極思考對(duì)策,。除了鼓勵(lì)開(kāi)設(shè)這樣就診環(huán)境舒適,，醫(yī)療設(shè)施先進(jìn)的私立醫(yī)院，來(lái)分流經(jīng)濟(jì)比較寬裕的病人之外,，采取積極措施預(yù)防疾病,，也是一個(gè)重要的思路。推行免費(fèi)的全民免疫接種就是其中的一個(gè)具體措施,。
古卜塔博士就認(rèn)為應(yīng)該針對(duì)不同的人群,，制定不同的醫(yī)療模式，以滿足經(jīng)濟(jì)承受能力不同的人群的需要,。
然而印度政府明白,，從根本上來(lái)看，增加政府的資金投入才是保證醫(yī)療體系正常運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì),，現(xiàn)在印度的醫(yī)療支出當(dāng)中只有1/4左右來(lái)自政府投入,，其余基本上都是私人現(xiàn)金支出。按照印度政府的規(guī)劃,，今后,，中央政府和各個(gè)邦的政府將要逐年增加醫(yī)療投入在政府支出中所占比重，提高對(duì)公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金扶持,，確保未來(lái)10年印度各大醫(yī)院的醫(yī)生和床位數(shù)量增加一倍,，護(hù)理人員增加兩倍。同時(shí)要把公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)在整個(gè)醫(yī)療體系中所占的比重從現(xiàn)在的近20%提高到40%,。
避免完全商業(yè)化,、市場(chǎng)化運(yùn)作，既扶持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn),，幫助弱勢(shì)群體,，又鼓勵(lì)私立醫(yī)院健康發(fā)展，這一醫(yī)療保障的思路強(qiáng)調(diào)的是公平,，目的是促進(jìn)社會(huì)的公平和安定,。在印度政府《2002國(guó)家衛(wèi)生政策書(shū)》中，就強(qiáng)調(diào)要把“公平性”作為一個(gè)獨(dú)立的目標(biāo)和衡量政府衛(wèi)生政策成敗的重要標(biāo)準(zhǔn),。
中國(guó)和印度同屬發(fā)展中的人口大國(guó),，同樣有著龐大的中低收入人群，同樣面臨著城鄉(xiāng)之間,、地區(qū)之間經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡,、醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施相對(duì)薄弱、醫(yī)療資源的投入和分配方式亟待提高等諸多難題,。印度醫(yī)療體制中的一些思路,、成就，甚至包括一些不盡如人意的地方,，或許可以為我們提供一個(gè)具有相當(dāng)現(xiàn)實(shí)意義的參考,。
