與日本朋友攀談藥價,，他感覺這不是什么問題,。日本人在就醫(yī)時更在意手術(shù)和住院方面的費用,。朋友說，日本人不擔(dān)心藥價是因為藥價不貴,，藥價不貴是因為政府為減少財政負(fù)擔(dān)而嚴(yán)格管理,。簡而言之就是，藥價合理,，利國利民,。
日本管理藥價的政府部門是厚生勞動省醫(yī)政局，管理藥品的范圍近15000種,。政府管理的藥品主要是列入醫(yī)療保險范圍的處方藥,。日本《藥事法》規(guī)定，凡適用于醫(yī)療保險的醫(yī)療用藥品都不能自由設(shè)定價格,，而是由厚生勞動省統(tǒng)一定價,。
在日本，一種新藥的價格制定要經(jīng)歷以下流程：首先進行藥品的市場流通價格調(diào)查,，原則上每兩年實施一次,，調(diào)查品種包括政府定價的所有藥品，調(diào)查對象為所有的藥品批發(fā)商和部分醫(yī)療機構(gòu),，調(diào)查期限原則上為1個月,。其次，根據(jù)調(diào)查結(jié)果,，從最低的價格開始累計,，加權(quán)平均至交易量的90%所對應(yīng)的價格作為新藥的參考價格。然后,，企業(yè)向厚生省提出新藥品價格的申請,，根據(jù)參考價格，厚生省有關(guān)部門與企業(yè)舉行聽證后由醫(yī)療課做出核定草案,，經(jīng)藥價算定機構(gòu)和藥價核定機構(gòu)的核定,，形成最終價格報厚生省醫(yī)療保險部門批準(zhǔn)。新藥品的價格審核每年定期舉行4次,。新藥價格確定后,，在10年內(nèi)要根據(jù)使用方法、適應(yīng)范圍的變化和市場規(guī)模狀況,，對藥價進行重新審定,。第一次進入目錄的仿制藥品按同類原研藥的70%來制定價格，如目錄中已經(jīng)有仿制品了,，二次仿制藥品價格按同類仿制藥品的最低價格來制定,。
政府統(tǒng)一確定的藥品價格并非一成不變，而是適時隨機調(diào)控,。藥品價格調(diào)整要考慮市場實際價格水平的高低和按用量和效果來計算對醫(yī)療保險的貢獻度,，貢獻大的藥品一般不降價或少降價,。基礎(chǔ)價格較低的必需藥品可適當(dāng)提高價格,，當(dāng)某種藥品的國內(nèi)銷售價格高于國外銷價的兩倍或低于國外銷價的一半時,，也要對其國內(nèi)銷售價格進行調(diào)整。
根據(jù)日本《國民健康保險法》的規(guī)定,，所有日本國民都納入承保范圍,。國家和地方財政對醫(yī)療保險給予不同比例的補貼，僅國家財政補貼就占醫(yī)療衛(wèi)生總費用的25%左右,。日本大多數(shù)醫(yī)療險種規(guī)定,，被保險者買藥或持保險卡就醫(yī)時,，個人負(fù)擔(dān)藥費或醫(yī)療費的30%,，其余部分由保險機構(gòu)根據(jù)厚生省規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)直接支付給醫(yī)生、醫(yī)院或其他醫(yī)療機構(gòu),。也就是說,，日本政府嚴(yán)格管理藥品價格，其根本動力在于醫(yī)療保險制度使藥品管理者和藥品使用者之間形成了“同舟共濟”的關(guān)系,。（生物谷Bioon.com）
