面對美國熱鬧非凡的醫(yī)改，我們會暗自慶幸我國醫(yī)改的順利推行，同樣以全民覆蓋為目標(biāo)，我們進展順利，但是醫(yī)療費用上升卻也是我們心頭之患,，美國的醫(yī)療系統(tǒng)發(fā)展歷程及其改革挫折告訴我們：
現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)體系發(fā)展所造成的醫(yī)療系統(tǒng)過于龐大，管理制度過于繁瑣,，是巨額醫(yī)療成本之禍根,。
雖然眾多國家已從選擇性保險到全民覆蓋，但是醫(yī)療費用上升醫(yī)療制度是全球性難題,，任何制度模式都無法根本解決其問題,?？v觀古今中外的教訓(xùn)，我們需要的是對現(xiàn)有的龐大的醫(yī)院體系及其管理體制進行反思,，對專業(yè)性壟斷所造成的效率損失和社會負(fù)效應(yīng)進行及時制止,，以免出現(xiàn)美國這樣積踵難返的被動局面。
醫(yī)改中所謂的政府和市場力量之爭并非醫(yī)改實質(zhì)問題,，充其量只能算是意識形態(tài)認(rèn)識差異問題,，因此非此即彼的選擇并不能解決看似紛繁復(fù)雜的衛(wèi)生問題。而有學(xué)者卻根據(jù)美國的醫(yī)改教訓(xùn)劍的話地認(rèn)為,，“從分析的邏輯和證據(jù)來看,，分割的體系不如統(tǒng)一的體系，私人醫(yī)療保險不如政府醫(yī)療保險,，政府醫(yī)療保險體制不如公立醫(yī)院體制,，”因而開出的藥方就是全部實行公立醫(yī)院式管理制度。美國的醫(yī)院本來就并非私營化占主體,，而是非營利性醫(yī)院占主體,，它們和公立醫(yī)院差別不大；而且根據(jù)美國學(xué)者的眾多研究,，公立和私立醫(yī)院差異也不顯著,，因此這樣的改革意義不大。況且從其他公立醫(yī)院占主體的國家看,，也為各種問題所困擾,，如英國的制度是全部公立化的典型，應(yīng)該說已經(jīng)很理想了,，但他們卻一直在往相反方向改革,，即增加市場化成分；中國公立醫(yī)院已經(jīng)占80%多了,，但為何在醫(yī)療成本上漲、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)下滑方面出現(xiàn)的問題幾乎和美國一樣,？
造成包括美國這樣發(fā)達(dá)和富有的國家的人民看不起病的根源在于目前所信奉現(xiàn)代西醫(yī)科學(xué)發(fā)展本身固有的問題,，是由于這一系統(tǒng)是以疾病為中心，建立其上的是醫(yī)療保險而非健康保險,，即只保生病看病后的補償,，而不保健康恢復(fù)和維持。長期以來,，以這樣的理念所建立發(fā)展的西醫(yī),，也構(gòu)筑了衛(wèi)生系統(tǒng)的一批特殊利益團體，他們已經(jīng)習(xí)慣依靠這一系統(tǒng)來生存,、維持或發(fā)展,、發(fā)財,，任何變革的前提只能是把現(xiàn)有的醫(yī)療投入蛋糕不斷做大-就是使人們不斷生病，通過圍繞吃藥,、檢查,、手術(shù)為主的醫(yī)療服務(wù)，由別人為此買單付錢,，這些機構(gòu)及其人員才能有用武之地并興旺發(fā)達(dá),，這也是為什么美國的醫(yī)生是全世界薪水最高的；而一旦病人數(shù)量壓縮,、就醫(yī)萎縮,、支付方從嚴(yán)從緊壓縮支出，這些機構(gòu)日子就不好過,，因此美國的醫(yī)改無論如何總會觸犯這些越來越強大的利益團體,，也就往往會不得而終，因為畢竟這些專業(yè)強勢人員是掌握你命的人,。
正是一開始對人的健康及其處理的根本性認(rèn)識缺陷,，導(dǎo)致了以西醫(yī)為核心的現(xiàn)代醫(yī)療管理系統(tǒng)和制度窮于奔命，因此,，如同金融危機爆發(fā)一樣,，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最發(fā)達(dá)及其西醫(yī)為核心管理系統(tǒng)最發(fā)達(dá)的美國，也就毫不奇怪地成為醫(yī)療危機爆發(fā)的發(fā)源地,。這樣的系統(tǒng),，把人類推向一個診療程序越來越繁雜和醫(yī)療費用越來越昂貴的醫(yī)療困境之中，也使得醫(yī)改走進了一條死胡同,。
因此中國的醫(yī)改如要走出一條正道,，需要重新構(gòu)建以人的健康為核心的醫(yī)療系統(tǒng)。根本出路在于從傳統(tǒng)中尋找智慧,，去繁從簡,，不再單純迷信于機械割裂論、“科學(xué)知識論”為本的西醫(yī),，積極吸取和發(fā)揚廣大以整體觀和仁道觀為根本的中醫(yī)智慧,，重新讓醫(yī)生直接面對所有的人-包括病人、亞健康人員,，而不是只見疾病而無視病人個體,、只見重病而不見輕疾、只見物體而不見人心,、只有大數(shù)概念而無個體差異,。(生物谷Bioon.com)
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