“改變從來都不容易,，但美國需要改變。”本·納爾遜是美國民主黨人剛剛爭取到的第60名支持參議院醫(yī)療改革方案的內(nèi)布拉斯加州參議員,。由于納爾遜的支持,，美國參議院版本醫(yī)療改革方案21日凌晨通過了關(guān)鍵性的“預(yù)投票”程序，從而為議案在圣誕節(jié)前獲得通過鋪平了道路,。
參議院此前已對(duì)該方案展開了全面的辯論,。眾議院也已投票通過其醫(yī)改法案，如果參議院法案能獲通過,，參眾兩院將派代表組成合議委員會(huì),，將兩院各自版本合二為一，然后分別付諸表決,，最終交由奧巴馬總統(tǒng)簽署,，成為法律，從而實(shí)現(xiàn)一場(chǎng)具有里程碑意義的改革,。奧巴馬和民主黨高層一直希望參議院能在24日平安夜前通過醫(yī)改案,。
此前，參議院版本醫(yī)改法案獲得通過僅差關(guān)鍵一票,。納爾遜一直以來比較保守,，對(duì)醫(yī)改案的一些內(nèi)容不滿意，堅(jiān)持投反對(duì)票,。但參議院多數(shù)黨領(lǐng)袖哈里·里德等人19日與納爾遜展開了13小時(shí)的攻勢(shì),，當(dāng)納爾遜確認(rèn)參議院版本醫(yī)改案做出多處改動(dòng)后，終于轉(zhuǎn)變先前立場(chǎng),，同意投票支持,。
據(jù)了解，所做改動(dòng)包括限制醫(yī)療保險(xiǎn)為墮胎埋單,、聯(lián)邦政府為內(nèi)布拉斯加州提供公共醫(yī)療補(bǔ)助資金,、反對(duì)政府經(jīng)營保險(xiǎn)等。
美國參議院共有100名參議員,，醫(yī)改案若要通過,，需獲至少60張贊成票。納爾遜是第60名表示支持醫(yī)改案的聯(lián)邦參議員，即議案獲國會(huì)參議院通過所需的最低票數(shù),。里德隨即在電話中向奧巴馬報(bào)告了這一好消息,。
美國共和黨人發(fā)誓將使用各種手段阻止醫(yī)保案通過。19日上午,，他們竟然動(dòng)用了參議院很少啟動(dòng)的一項(xiàng)規(guī)則,，要求大聲誦讀里德提供的383頁的醫(yī)保修正案，這個(gè)過程耗費(fèi)了七個(gè)小時(shí),。
“新議案規(guī)定將以削減對(duì)老年人的醫(yī)保項(xiàng)目來抵消新議案的大部分開支,。”共和黨人斥責(zé)新醫(yī)改方案是一個(gè)不負(fù)責(zé)任的法案，不利于美國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的完善,。
參議院少數(shù)黨（共和黨）領(lǐng)袖米奇·麥康奈爾說,，醫(yī)改方案涉及削減聯(lián)邦醫(yī)療保健項(xiàng)目、收容項(xiàng)目等資金,，同時(shí)在兩位數(shù)失業(yè)率的環(huán)境下“大幅增稅”,，“也都是立法領(lǐng)域一次火車事故”。
盡管反對(duì)之聲不絕于耳,，但隨著里德獲得納爾遜的支持，分析人士認(rèn)為,，“共和黨人似乎有些黔驢技窮,。議案應(yīng)會(huì)在圣誕夜19時(shí)在參議院獲投票通過”。下月初參眾兩院有望開始談判合并各自通過的議案版本,。
議會(huì)預(yù)算分析家19日?qǐng)?bào)告說,，參議院版醫(yī)改案的一攬子改革計(jì)劃將不會(huì)像批評(píng)家警告得那樣損害國家的財(cái)政處境。醫(yī)改方案預(yù)計(jì)將在未來十年花掉8710億美元,，經(jīng)費(fèi)主要來自未來十年新增稅收4000億美元和削減財(cái)政開支得到的5000億美元,，而大部分資金來自縮減現(xiàn)存的美國政府為65歲和65歲以上老人提供的聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)的開支。無黨派議會(huì)預(yù)算辦公室提供的數(shù)據(jù)表明,，2019年前法案計(jì)劃將為聯(lián)邦政府財(cái)政赤字減少1320億美元,。長期來看，分析人士預(yù)測(cè),，一攬子計(jì)劃將大幅度減少美國財(cái)政赤字,。
經(jīng)修改的參議院醫(yī)改方案將首次要求所有美國人必須獲得一份醫(yī)療保險(xiǎn)，否則將面臨罰單,。如果公司無力為員工提供保險(xiǎn),，那么員工從2014年起將有資格申請(qǐng)聯(lián)邦補(bǔ)助。(生物谷Bioon.com)
進(jìn)程
10月13日,，美國參議院財(cái)政委員會(huì)以14票贊成,、9票反對(duì)的結(jié)果通過了8290億美元的醫(yī)療改革法案，使奧巴馬的醫(yī)改計(jì)劃邁出了第一步。隨后,，參眾兩院進(jìn)入各自全體討論和表決階段,。11月7日，美國眾議院以220票比215票的微弱優(yōu)勢(shì)通過了其1.2萬億美元的醫(yī)療改革法案,。12月21日1時(shí),，美國參議院開始對(duì)其版本醫(yī)改方案的投票程序。22日,、23日參議院將繼續(xù)投票,，24日晚，即平安夜最終投票表決,。
隨后參眾兩院將派代表組成合議委員會(huì),，并開始談判合并各自通過的議案版本，最終交由奧巴馬總統(tǒng)簽署,，成為法律,。
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