長久以來,，美國的醫(yī)保問題一直為世人所詬病,，“投入高、效率低”,，成為美國醫(yī)保的真實寫照,。2009年美國的醫(yī)療支出占GDP的17%之多。如此高的投入,，與至今尚有數(shù)千萬無保之戶形成鮮明對照,。
此次奧巴馬高舉醫(yī)改旗幟，為更多的窮人謀求福利,。在金融危機的不利形勢之下,，面對眾多的既得利益集團以及共和黨的政治阻力，奧巴馬的醫(yī)改方案能在參眾兩院通過,，實屬艱難,。美國終于可以名正言順地成為“全民醫(yī)保國家”了。
這一步,，美國走了100年之久,。西奧多·羅斯福的全民醫(yī)保構(gòu)想由于總統(tǒng)競選失利而付之東流。富蘭克林·羅斯福遭到美國醫(yī)學(xué)聯(lián)合會反對,。尼克松也未能打破由資本操控,、為富人服務(wù)的醫(yī)療體制?？肆诸D的醫(yī)改也抵擋不了利益集團的游說,。可見,，歷次醫(yī)改都在商業(yè)保險,、藥品企業(yè)和醫(yī)師協(xié)會等既得利益集團的作祟下無疾而終。
奧巴馬“全民醫(yī)保”體現(xiàn)出政府的“公平意識”,，是值得肯定的,。美國金融危機和醫(yī)療開支的悖論,，無不反映了自由市場片面追求效率，而忽視了公平的困境,。在美國未來10年的8700億美元的醫(yī)療開支當(dāng)中,，最為引人關(guān)注的是錢從何而來。我想,，中國無須為美國的醫(yī)保買單,，但我們須看好自己的錢袋。
同時,，美國政府的積極作為,，無疑也為中國的醫(yī)保改革提供了另一面鏡子。美國醫(yī)改的做法,，譬如嚴格管制商業(yè)保險公司的行為,，要求其必須接受所有申請者，而且不能根據(jù)申請者的疾病史和疾病狀況收取更高的保費,，政府補貼低收入者購買保險,，向富人征高稅，進行支付方式改革等等,，都是值得肯定的,。更進一步，我們需要考慮的問題是：美國的醫(yī)患關(guān)系為何能得到較好的處理,？醫(yī)改設(shè)計中,，對醫(yī)生和廠商的監(jiān)管措施有什么？諸如此類,，都是我們的醫(yī)改所面對的亟待解決的難題,。
美國的醫(yī)改，實質(zhì)上是政府的公平與市場的效率之間的競爭,，同時也是意識形態(tài)和價值觀的“政治斗爭”,。從這個意義上來說，中國所面臨的醫(yī)改問題,，同屬于同一議題,。為美國的醫(yī)改叫好的同時，我國的醫(yī)改也應(yīng)該從中吸取教訓(xùn),，更好地兼顧公平和效率,，這才符合真正的和諧內(nèi)涵。（生物谷Bioon.com）
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