今年8月刊的《內(nèi)科學(xué)文獻(xiàn)》表示,，抗生素的使用在處方藥覆蓋范圍擴(kuò)大的美國老年人中有所增加,，美國聯(lián)邦政府醫(yī)療照顧處方福利保險(xiǎn)（MedicarePartD）導(dǎo)致這些老年人的藥物藥覆蓋范圍擴(kuò)大,，廣譜,、較新和較昂貴的藥物使用出現(xiàn)大幅增長。

“抗生素的過度使用是一個(gè)常見問題,，有可能導(dǎo)致不必要的處方藥支出,，增加無相關(guān)利益的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn),，產(chǎn)生抗藥性,。”作者在這篇文章的背景信息中指出。旨在減少住院和門診抗生素不當(dāng)使用多項(xiàng)計(jì)劃已在進(jìn)行中,。雖然很多干預(yù)措施已減少急性呼吸道感染和其它癥狀的抗生素處方,，但仍有進(jìn)一步降低抗生素使用的空間,。

一些研究顯示,，隨著用藥成本增加,，患者不太可能拿到處方藥和服用用于慢性疾病處方的藥物。為評(píng)估抗生素使用是否存在類似情況,，美國匹茲堡大學(xué)的張玉婷博士及其同事對(duì)35,102名老年患者在MedicarePartD開始前兩年和開始之后兩年的抗生素使用情況作了對(duì)照組分析。過去預(yù)計(jì)這項(xiàng)處方藥覆蓋擴(kuò)展可以降低13%～23%的自負(fù)支出,。

這項(xiàng)研究的分析對(duì)象屬于下述4組之一：3個(gè)2004～2006年間沒藥物覆蓋或覆蓋有限的干預(yù)組,，一個(gè)在4年的研究期限內(nèi)有由雇主支出的不封頂?shù)姆€(wěn)定藥物覆蓋的對(duì)照組,。2006年1月，3個(gè)干預(yù)組中的所有參加者參加了MedicarePartD,，標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)內(nèi)容包括250美元的免賠額——藥物支出達(dá)到2,250美元時(shí),，25%的自己負(fù)擔(dān)額和災(zāi)難性費(fèi)用2%自己負(fù)擔(dān)額（藥物支出超過5,100美元或自負(fù)服用超過3,600美元）,。

“MedicarePartD實(shí)行之后，自負(fù)費(fèi)用降低,，抗生素使用隨之增加,。”作者寫道,。相對(duì)于對(duì)照組,，從沒有藥物覆蓋轉(zhuǎn)至MedicarePartD的參加者中,，抗生素使用增加最多。

對(duì)肺炎的情況而言,，MedicarePartD的實(shí)行使得那些先前沒有藥物覆蓋的個(gè)體抗生素治療率增加3倍,。由于老年人中社區(qū)獲得性肺炎的高死亡率,，在覆蓋面變化提高了治療可能性變化方面的發(fā)現(xiàn)令人鼓舞,。”作者寫道。

“然而,，我們也發(fā)現(xiàn)在通常不作為抗生素的適應(yīng)癥的急性呼吸道感染治療中（鼻竇炎、咽炎,、氣管炎和非特異性上呼吸道感染）,，抗生素使用增加,。”作者得出結(jié)論認(rèn)為,，“研究顯示，費(fèi)用補(bǔ)償在抗生素不恰當(dāng)處方和使用中確實(shí)扮演了角色,。” （生物谷Bioon.com）