英國利物浦大學(xué)的Neoptolemos等研究發(fā)現(xiàn),，胰腺癌切除術(shù)后,，與氟尿嘧啶+甲酰四氫葉酸相比，吉西他濱并不能更有效改善生存,。（JAMA.2010,304:1073）
目前僅有約15%的胰腺癌可手術(shù)切除,，但即使切除也不能治愈，僅能使5年生存率提高10%,。由于既往研究提示吉西他濱毒性作用較輕,、在延長生存方面似有優(yōu)勢，目前臨床上常將吉西他濱作為首選,，對于不能耐受吉西他濱的患者改用氟尿嘧啶+甲酰四氫葉酸,。
為了探求改善胰腺癌長期生存率的途徑，Neoptolemos等開展了名為歐洲胰腺癌研究組（ESPAC）-3的Ⅲ期臨床試驗(yàn),，從歐洲,、大洋洲、日本和加拿大的159家醫(yī)院入組1088例胰管癌患者,，切除術(shù)后隨機(jī)分組給予化療,。一組靜脈團(tuán)注甲酰四氫葉酸20 mg/m2序貫氟尿嘧啶425 mg/m2，治療5 d間隔23 d；另一組靜脈輸注吉西他濱1000 mg/m2,，1次/周,，治療3周間隔1周。兩組均治療6個(gè)月,。
隨訪至少2年的結(jié)果顯示,，吉西他濱組和氟尿嘧啶+甲酰四氫葉酸組的中位生存期相似（23.6個(gè)月 vs. 23.0個(gè)月，HR=0.94,，P=0.39）,。兩組12個(gè)月時(shí)的生存率分別為80.1%和78.5%，24個(gè)月時(shí)分別為49.1%和48.1%,，均無顯著差異,。吉西他濱組在無進(jìn)展生存方面也無優(yōu)勢（12個(gè)月：61.3% vs. 56.1%；24個(gè)月：29.6% vs. 30.7%）,。吉西他濱組治療相關(guān)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率更低（7.5% vs. 14%）,，3/4級口炎和腹瀉更少見，但3/4級血液毒性更多見,。（生物谷Bioon.com）
