隨著胰島素,、胰島素類似物和胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)制劑的興起與發(fā)展,,藥物注射已經(jīng)成為糖尿病治療不可或缺的手段,。然而,,研究數(shù)據(jù)表明,成人中肌肉注射發(fā)生率為12%~34%,,2/3以上的患者在每次就診時未接受皮膚檢查,,幾乎1/3的患者從未進行過注射部位的檢查。這些數(shù)字的背后體現(xiàn)了臨床醫(yī)療護理人員(HCP)對糖尿病注射技術(shù)認識不足,、重視不夠的現(xiàn)狀,,使得患者在獲益于糖尿病藥物注射的同時,面臨降糖效果不佳或嚴重低血糖的風(fēng)險,。事實上,,糾正注射過程中的一些細節(jié)問題,或許能為血糖控制不佳的糖尿病患者提供一條血糖控制捷徑,。
雅典第3屆注射技術(shù)研討會推出的第3版全球糖尿病患者藥物注射技術(shù)新推薦,,規(guī)范了注射技術(shù)的種種細節(jié)問題,并將推薦建議進行分級[A為強烈推薦,、B為推薦,、C為尚未決定的問題;1為至少具備1項隨機對照臨床研究,,2為至少具備1項非隨機(或非對照或流行病學(xué))臨床研究,3為以大量患者經(jīng)驗為基礎(chǔ)的專家意見共識],,從而使推薦建議更具循證醫(yī)學(xué)價值,。
針頭長度:兒童和青少年
● 兒童和青少年應(yīng)使用5或6 mm針頭,每次注射都應(yīng)捏起皮膚皺褶,。(A1)
● 使用6 mm針頭時可采取呈角度進針(45°)以替代捏皮,。(A1)
● 從醫(yī)學(xué)角度沒有理由在兒童和青少年患者中推薦使用長度超過6 mm的針頭。(A2)
● 若只用8 mm針頭(選用注射器的患者),則應(yīng)捏起皮膚皺褶或以45°注射,,也可選擇針頭縮短器(在有針頭縮短器的地方),,或在臀部注射。(A1)
● 注射時應(yīng)避免按壓皮膚出現(xiàn)凹陷,,防止針頭刺入過深而進入肌肉組織,。(B3)
● 只有當皮膚皺褶捏起的時候才能進行上臂注射,這必須由第三方來完成,。(A3)
針頭長度:成人
● 5 mm和 6 mm 針頭適用于所有成人患者,,包括肥胖患者,注射時通常無需捏起皮膚皺褶,。(A1)
● 成人患者采用短針(5或6 mm)注射時,,應(yīng)使針頭與注射部位的皮膚表面呈90°進針。(A1)
● 在四肢或脂肪較少的腹部進行注射時,,應(yīng)采用45°注射或捏皮注射,。(A2)
● 從醫(yī)學(xué)角度沒有任何理由在成人中推薦使用長度超過8 mm的針頭。初始治療應(yīng)采用較短的針頭,。(A2)
● 使用長度≥8 mm 針頭的患者,,為避免肌肉注射,應(yīng)捏皮注射或以45°注射,。(A2)
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