維生素A,、D和E是否能預(yù)防癌癥,?食用脂肪和碳水化合物對心臟健康有什么影響,?肥胖究竟會導(dǎo)致壽命縮短還是延長,?對于這幾個問題,,各種研究反復(fù)得出相互矛盾的結(jié)論。我們?nèi)绾卧谶@些矛盾的營養(yǎng)學(xué)發(fā)現(xiàn)中做出選擇,?約阿尼迪斯提出了一個簡單方法:全部予以忽視,。
希臘醫(yī)生約翰·約阿尼迪斯職業(yè)生涯大部分時間都在揭露同行們的錯誤和欺騙。他發(fā)現(xiàn),,醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表的大多數(shù)東西都是誤導(dǎo),、夸大,甚至完全錯誤的。那么,,為什么醫(yī)生們在日常工作中依然在使用這些錯誤信息,?
2001年,一個消息在希臘各家醫(yī)院傳播開來,,外科醫(yī)生為了累積手術(shù)時間,,很多倒霉的阿爾巴尼亞移民被誤診為闌尾炎。在艾奧尼納大學(xué)醫(yī)學(xué)院的教學(xué)醫(yī)院,,剛當(dāng)上醫(yī)生的雅典娜·塔斯奧尼正和同事議論這個傳聞,,一位教授聽到他們的對話后問她是否愿意證實這個傳聞是否屬實。她接受了這一挑戰(zhàn),,在這位教授和其他同事的幫助下,,最終寫成一份正式研究報告,報告顯示,,無論由于什么原因,,從阿爾巴尼亞患者身上摘除的闌尾沒有患病的幾率是希臘患者的3倍。“很難找到愿意發(fā)表這份報告的刊物,,但我們還是設(shè)法讓它得以發(fā)表,。”后來證明,這次調(diào)查其實是一次考驗,。原來那位向塔斯奧尼提出挑戰(zhàn)的教授計劃挑選年輕醫(yī)生和醫(yī)學(xué)博士組成團隊,,攻克一個不同尋常而且極具爭議性的問題。
去年春天,,我參加了這個團隊的周例會,。塔斯奧尼和另外8名年輕的希臘研究者圍坐在一張大桌子旁,約翰·約阿尼迪斯主持會議,。
一名研究者,,名叫喬治婭·薩蘭迪的生物統(tǒng)計學(xué)家打開筆記本電腦和幻燈機,開始介紹她和幾位同事正在研究的課題:制藥公司是否在操縱發(fā)表的研究,,從而讓他們的藥品貌似更有效,?薩蘭迪收集的數(shù)據(jù)似乎顯示,事實果然如此,。其他團隊成員幾乎立刻就提出了疑問,。一人指出,薩蘭迪的研究沒有考慮到這一事實———制藥公司的研究并沒有衡量最關(guān)鍵的“硬”結(jié)果,,比如病患的生存和死亡比例,,反而專注于“軟”結(jié)果,比如主觀描述的癥狀(“今天我的胸痛減輕了,。”)另一人指出,,薩蘭迪的研究忽視了這個事實———當(dāng)制藥公司的數(shù)據(jù)似乎顯示病患健康狀況好轉(zhuǎn)時,,數(shù)據(jù)往往無法顯示這一好轉(zhuǎn)是藥物帶來的。
薩蘭迪面不改色,,似乎對這樣的審問習(xí)以為常,,只是回答說,一次研究不足以證實所有問題,。就在我開始感覺,,藥物研究的數(shù)據(jù)具有無限可塑性的時候,一直在旁傾聽的約阿尼迪斯教授提出了關(guān)鍵假設(shè):是否有這種可能,,制藥公司事先小心選擇了他們的研究課題———比如說,,拿他們的藥物和那些已知市場上的次等藥物進行對比———這樣一來,從一開始他們就能確保遙遙領(lǐng)先,?“或許有時候,,有偏見的并非答案而是問題,”他微笑著說,。所有人都在點頭,。雖然藥物研究的結(jié)果經(jīng)常成為報紙頭條,但你不得不懷疑,,它們是否真的能夠證明什么東西,。事實上,考慮到這次會議上提出的眾多潛在問題,,讓人懷疑是否還有什么醫(yī)學(xué)研究是值得信任的,。
這個問題一直伴隨約阿尼迪斯的職業(yè)生涯。他已經(jīng)是醫(yī)學(xué)研究可信度領(lǐng)域的世界權(quán)威,。他和他的團隊一次又一次,,用多種不同的方式證明,大量生物醫(yī)學(xué)研究者在出版論文中得出的結(jié)論———醫(yī)生們在開抗生素或降壓藥時,;或者建議公眾多吃纖維少吃肉時,;或者當(dāng)他們建議患者通過手術(shù)治療心臟病或背痛時,所依賴的結(jié)論———是夸大,、誤導(dǎo)甚至完全錯誤的,。他甚至指出,多達(dá)90%的出版醫(yī)學(xué)信息都是錯誤的,。他的工作得到醫(yī)學(xué)界的普遍承認(rèn),;在該領(lǐng)域的頂級刊物上發(fā)表;他還是許多研討會的金字招牌,。考慮到他的研究涉及到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的每個人,、醫(yī)生所做的一切和我們聽到的所有健康建議,,約阿尼迪斯很可能是世界上活著的最有影響力的科學(xué)家,。而他擔(dān)心醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的錯誤波及面如此的廣泛,充滿了利用沖突,,或許將長期抗拒改革,,甚至拒絕公開承認(rèn)存在問題。
艾奧尼亞城是一個大學(xué)城,,距離多多那圣地的古代劇場和宙斯神廟只有短短一段車程,。據(jù)說,在古代,,神通過一棵圣橡樹向祭司們傳達(dá)他們的旨意,。今天,圣地遺址也有一棵橡樹供游人預(yù)測未來,。“我總是把來訪的學(xué)者帶到這里,,他們幾乎都會問橡樹一個同樣的問題,”約阿尼迪斯說,,“‘我的研究經(jīng)費能否得到批準(zhǔn),?’”對經(jīng)費的執(zhí)著大大削弱了醫(yī)學(xué)研究的可信度。