在11月4日召開(kāi)的美國(guó)腫瘤放療學(xué)會(huì)年會(huì)上,，一項(xiàng)大會(huì)報(bào)告指出,，對(duì)于某些肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者來(lái)說(shuō),，放療加化療聯(lián)合治療可以是外科手術(shù)治療外的另一選擇,。
英國(guó)伯明翰大學(xué)腫瘤學(xué)家Nicholas James博士介紹說(shuō),，長(zhǎng)達(dá)三年的三期試驗(yàn)顯示，與單獨(dú)放療治療比較,，聯(lián)合治療將局部無(wú)瘤生存率提高了近40%,。
從2001年到2008年，研究者隨機(jī)地將182肌層浸潤(rùn)性膀胱癌病人（pT2-T4a N0 M0）分入化療加放療聯(lián)合組,，將178名病人分入放療組,。病人平均年齡是73歲，15%的病人超過(guò)80歲,。
在六周半時(shí)間內(nèi),，放療組接受了32次放療，每次分割劑量為64Gy,；之后的四周,，接受了20次放療，每次分割劑量為55Gy,。用絲裂霉素C和5-氟脲嘧啶進(jìn)行化療,，在放療第一天絲裂霉素C的注射劑量為12 mg/m2，在第一周和第四周的5天內(nèi)注射5-氟脲嘧啶,，劑量為500 mg/m2/24小時(shí),。
放化療聯(lián)合組2年局部無(wú)瘤生存率為71%，放療組為58%,。40個(gè)月的中度風(fēng)險(xiǎn)隨訪比是0.61（p=0.01）,。放化療聯(lián)合組2年整體生存率是63%，放療組是58%（40個(gè)月,，HR = 0.78, p = 0.10）,。這次臨床試驗(yàn)中，放化療聯(lián)合組中8.8%接受了膀胱切除術(shù),，在放療組中接受膀胱切除術(shù)的為12.4%（p = 0.27）,。
這些結(jié)果與那些將手術(shù)治療作為一線治療的患者有無(wú)可比性？
“由于這些病人年紀(jì)較大,，身體狀況比那些接受手術(shù)治療的病人要差,，所以很難將二者進(jìn)行比較。大樣本的手術(shù)治療整體生存率是54%,，放化療組5年生存率是50%,，這二者具備一定的可比性。” James博士認(rèn)為,。
化療的劑量很低,，所有的不良反應(yīng)都來(lái)自放療，不良反應(yīng)在兩組之間差別不大,。主要的毒性是引發(fā)放射性膀胱炎和直腸炎,，絕大多數(shù)毒性等級(jí)在1-2之間,。兩組放療完成率都大于95%，沒(méi)有劑量限制,。
James博士指出,，在英國(guó)，更多病人接受放療而非手術(shù),，在美國(guó)非手術(shù)治療反而是試驗(yàn)性的,。適合放化療聯(lián)合治療的病人，包括年老的,，身體狀況不大好的,，手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高的病人，如果病人對(duì)化療藥物反應(yīng)較好,，將在放療以及手術(shù)前接受新輔助化療,。
James博士認(rèn)為，膀胱切除術(shù)對(duì)于那些多發(fā)腫瘤以及膀胱功能不好的患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)不錯(cuò)的選擇,。在一項(xiàng)新研究中,，James博士的研究小組將在其放化療聯(lián)合方案里增加抗-EGFR抗體西妥昔單抗。James博士總結(jié)道,，“我認(rèn)為更多的病人應(yīng)該接受放化療聯(lián)合治療,，作為手術(shù)之外的一個(gè)選擇方案。”
俄亥俄州立大學(xué)腫瘤綜合治療中心放療科主任Arnab Chakravarti博士認(rèn)為,，“為保證生活質(zhì)量,，能夠保留膀胱的治療方案已成為研究熱點(diǎn)。”他獨(dú)立于這項(xiàng)研究之外,。
“這項(xiàng)研究顯示出放化療聯(lián)合治療優(yōu)于獨(dú)立放療,。放化療聯(lián)合治療在安全性上也優(yōu)于獨(dú)立放療，并沒(méi)有增加毒性反應(yīng),。” Chakravarti博士認(rèn)為,。“我們應(yīng)該時(shí)刻牢記，不管手術(shù)治療是否保留膀胱,，約有一半的膀胱癌病人最終會(huì)出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移,，所以挑戰(zhàn)不僅在于局部控制，還在于預(yù)防遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移,。”（生物谷Bioon.com）
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