在11月4日召開的美國腫瘤放療學會年會上,，一項大會報告指出，對于某些肌層浸潤性膀胱癌患者來說,，放療加化療聯(lián)合治療可以是外科手術(shù)治療外的另一選擇,。
英國伯明翰大學腫瘤學家Nicholas James博士介紹說，長達三年的三期試驗顯示,，與單獨放療治療比較,，聯(lián)合治療將局部無瘤生存率提高了近40%。
從2001年到2008年,，研究者隨機地將182肌層浸潤性膀胱癌病人（pT2-T4a N0 M0）分入化療加放療聯(lián)合組,，將178名病人分入放療組。病人平均年齡是73歲，15%的病人超過80歲,。
在六周半時間內(nèi),，放療組接受了32次放療，每次分割劑量為64Gy,；之后的四周,，接受了20次放療，每次分割劑量為55Gy,。用絲裂霉素C和5-氟脲嘧啶進行化療，在放療第一天絲裂霉素C的注射劑量為12 mg/m2,，在第一周和第四周的5天內(nèi)注射5-氟脲嘧啶,，劑量為500 mg/m2/24小時。
放化療聯(lián)合組2年局部無瘤生存率為71%,，放療組為58%,。40個月的中度風險隨訪比是0.61（p=0.01）。放化療聯(lián)合組2年整體生存率是63%,，放療組是58%（40個月,，HR = 0.78, p = 0.10）。這次臨床試驗中,，放化療聯(lián)合組中8.8%接受了膀胱切除術(shù),，在放療組中接受膀胱切除術(shù)的為12.4%（p = 0.27）。
這些結(jié)果與那些將手術(shù)治療作為一線治療的患者有無可比性,？
“由于這些病人年紀較大,，身體狀況比那些接受手術(shù)治療的病人要差，所以很難將二者進行比較,。大樣本的手術(shù)治療整體生存率是54%,，放化療組5年生存率是50%,，這二者具備一定的可比性。” James博士認為,。
化療的劑量很低,，所有的不良反應(yīng)都來自放療，不良反應(yīng)在兩組之間差別不大,。主要的毒性是引發(fā)放射性膀胱炎和直腸炎,，絕大多數(shù)毒性等級在1-2之間。兩組放療完成率都大于95%,，沒有劑量限制,。
James博士指出，在英國，更多病人接受放療而非手術(shù),，在美國非手術(shù)治療反而是試驗性的。適合放化療聯(lián)合治療的病人,，包括年老的,，身體狀況不大好的，手術(shù)并發(fā)癥風險較高的病人,，如果病人對化療藥物反應(yīng)較好,，將在放療以及手術(shù)前接受新輔助化療。
James博士認為,，膀胱切除術(shù)對于那些多發(fā)腫瘤以及膀胱功能不好的患者來說是一個不錯的選擇,。在一項新研究中，James博士的研究小組將在其放化療聯(lián)合方案里增加抗-EGFR抗體西妥昔單抗,。James博士總結(jié)道,，“我認為更多的病人應(yīng)該接受放化療聯(lián)合治療，作為手術(shù)之外的一個選擇方案,。”
俄亥俄州立大學腫瘤綜合治療中心放療科主任Arnab Chakravarti博士認為,，“為保證生活質(zhì)量，能夠保留膀胱的治療方案已成為研究熱點,。”他獨立于這項研究之外,。
“這項研究顯示出放化療聯(lián)合治療優(yōu)于獨立放療。放化療聯(lián)合治療在安全性上也優(yōu)于獨立放療,，并沒有增加毒性反應(yīng),。” Chakravarti博士認為。“我們應(yīng)該時刻牢記,，不管手術(shù)治療是否保留膀胱,，約有一半的膀胱癌病人最終會出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移，所以挑戰(zhàn)不僅在于局部控制,，還在于預防遠端轉(zhuǎn)移,。”（生物谷Bioon.com）
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