根據(jù)美國進行的一項新研究,，乳腺癌的治療效果會因外科醫(yī)生的技術(shù)水平不同而存在明顯差異。
根據(jù)研究人 員的估計,，如果所有外科醫(yī)生在實現(xiàn)陰性切緣和實施放療方面的技術(shù)能夠達到中等水平,，患者5年內(nèi)的癌癥復(fù)發(fā)幾率將降低22%。更令人感到吃驚的是,，外科醫(yī)生 的重要性甚至有可能超過治療本身,。
想說找對醫(yī)生很難
對于任何接受乳腺癌手術(shù)的女性來說,，她們在恢復(fù)室里最希望聽到的話就是“我們已經(jīng)完全切除腫瘤”,。換句話說，就是陰性切緣,。所謂的陰性切緣是指被切 除的組織邊緣幾毫米范圍內(nèi)沒有任何癌細胞,，能夠降低乳腺癌復(fù)發(fā)的可能性，進而提高患者的存活幾率,。此外,，在乳房腫瘤切除術(shù)或者其他保留乳房手術(shù)之后接受放 療同樣能夠提高無癌生存率。
然而,，乳腺癌患者要想找到一位技術(shù)高超的外科醫(yī)生為自己實施手術(shù)并非易事,。正如《新聞周刊》在2009年的一篇報道中所指出的那樣,，乳腺癌患者在尋 求理想治療效果過程中面臨的難度多年來就是一大丑聞。一項新研究發(fā)現(xiàn),，對于乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌患者來說,，難于獲得理想治療效果構(gòu)成的威脅超過任何人的想象，其中 一大障礙就是專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保部門拒絕公布相關(guān)信息,。此外,，外科醫(yī)生的職業(yè)操守良莠不齊，有些人根本不考慮患者的經(jīng)濟承受能力,，甚至存在道德問題,。
陰性切緣+放療=低復(fù)發(fā)風險
非侵襲性乳腺癌通常采用保留乳房手術(shù)或者乳房切除術(shù)治療，患者在接受保留乳房手術(shù)之后可能接受放療,，也可能不接受這種治療,。根據(jù)《國家癌癥研究所雜志》3日刊登的一篇論文，治療效果同樣取決于具體由哪位外科醫(yī)生為患者實施手術(shù),。
根據(jù)美國蘭德公司的安德魯·迪克負責的一項分析,，防止乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌患者在治療后復(fù)發(fā)的兩個最重要因素是陰性腫瘤切緣以及在乳房保留手術(shù)之后接受放 療。這兩大因素究竟有多重要,？據(jù)研究人員對994名乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌患者的醫(yī)療記錄進行的分析,，在乳房保留手術(shù)之后接受放療的女性癌癥復(fù)發(fā)幾率大約在5%左 右，而沒有接受放療的女性則高達14%,。實現(xiàn)陰性切緣同時接受放療的女性復(fù)發(fā)幾率在3%左右,，陽性切緣同時接受放療的女性復(fù)發(fā)幾率為15%左右，實現(xiàn)陰性 切緣但未接受放療的女性復(fù)發(fā)幾率在13%左右,，陽性切緣同時未接受放療的女性復(fù)發(fā)幾率則高達25%,。
顯而易見，手術(shù)后未接受放療將提高乳腺癌復(fù)發(fā)風險,，陽性切緣同樣會產(chǎn)生這種不利影響,。更令人感到吃驚的是，這兩大決定治療效果的因素也會因不同的外 科醫(yī)生而存在明顯差異,。差異到底有多大,？根據(jù)研究人員的估計，如果所有外科醫(yī)生在實現(xiàn)陰性切緣和實施放療方面的技術(shù)能夠達到中等水平,，患者5年內(nèi)的癌癥復(fù) 發(fā)幾率將降低22%,。
醫(yī)生或比治療更重要
研究人員在論文中指出：“治療效果因外科醫(yī)生技術(shù)不同而存在明顯差異。外科醫(yī)生的技術(shù)差異及其對長期治療效果的影響是一個令人困擾的問題,，這種無法解釋的差異能夠?qū)χ委熜Чa(chǎn)生重要影響,。”
對于患者而言，她們很難了解自己的醫(yī)生如何實施治療。在與論文一同發(fā)表的一篇社論中,，明尼蘇達州大學(xué)流行病學(xué)家貝絲·沃尼格和外科醫(yī)生托德·塔特爾 提出這樣的疑問——如果得知外科醫(yī)生可導(dǎo)致治療效果的差異率高達35%,，女性又該如何選擇外科醫(yī)生呢？這種選擇絕非易事,。沃尼格表示,，患者無法獲取相關(guān)信 息，更令人感到吃驚的是,，外科醫(yī)生的重要性甚至有可能超過治療本身,。她說：“如果一名醫(yī)生為患者實施乳房保留手術(shù)，另一名醫(yī)生為患者實施乳房切除術(shù),，前者 為患者帶來的治療效果可能優(yōu)于后者,，雖然在通常情況下接受乳房切除術(shù)的患者無癌生存率更高。”
