韓國(guó)從《藥品分業(yè)管理法》的頒布到實(shí)施歷經(jīng)6年之久，以此為標(biāo)志開始正式實(shí)施醫(yī)藥分離。韓國(guó)發(fā)達(dá)的全民醫(yī)保與激進(jìn)的醫(yī)藥分離改革總體取得了積極成效,，其中完善的法律體系是醫(yī)療服務(wù)改革的前提,，而醫(yī)藥分離的平穩(wěn)著陸,，使韓國(guó)醫(yī)療體系受益匪淺

全民受惠的醫(yī)療保險(xiǎn)

韓國(guó)1963年制定了《醫(yī)療保險(xiǎn)法》,，1973年又頒布了《公教醫(yī)療保險(xiǎn)》。1997年國(guó)會(huì)通過(guò)的《國(guó)民健康保險(xiǎn)法》規(guī)定除接受醫(yī)療援助的對(duì)象之外,，居住在韓國(guó)境內(nèi)的韓國(guó)人都必須加入國(guó)民健康保險(xiǎn),。2000年，又將所有醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)并入"國(guó)民健康保險(xiǎn)"體系,，以社會(huì)連帶責(zé)任方式,，推進(jìn)全民醫(yī)保。由此,，這種義務(wù)性社會(huì)保險(xiǎn)制度得以惠及全體國(guó)民,。

韓國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度始終以全民醫(yī)保為目標(biāo),，只是初期因條件所限，僅適用于一定規(guī)模的企業(yè)和機(jī)關(guān)的職工,。伴隨國(guó)內(nèi)民主進(jìn)程的發(fā)展,，面對(duì)農(nóng)民、個(gè)體經(jīng)營(yíng)者,、小型企業(yè)的勞動(dòng)者強(qiáng)烈要求加入醫(yī)療保險(xiǎn)體系的呼聲,，執(zhí)政黨迫于選舉的需要，逐漸增強(qiáng)醫(yī)保在農(nóng)村與城市其他領(lǐng)域中的力度,。到2008年，醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋率已達(dá)96.3%,，企業(yè)職工參保者占總?cè)丝诘?9.2%,，個(gè)體經(jīng)營(yíng)者占37.1%。2000年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支出為10兆7000億韓元,，2008年支出為25兆5999億韓元,，2009年支出為28兆9164億韓元。

總體看來(lái),，韓國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度有如下特點(diǎn)：

第一,，居民個(gè)人的支出占醫(yī)療費(fèi)用的比重較低。就保險(xiǎn)費(fèi)的繳納方式而言,，私營(yíng)企業(yè)雇員的保險(xiǎn)費(fèi)由雇主和雇員分別負(fù)擔(dān)50%,，公務(wù)員的保險(xiǎn)費(fèi)由政府和個(gè)人分別負(fù)擔(dān)50%，私立學(xué)校教職員由雇員,、學(xué)校,、政府分別負(fù)擔(dān)50%、30%,、20%,。兒童、學(xué)生,、失業(yè)者,、殘疾人將納入家人的單位醫(yī)保，不必另行繳納保費(fèi),。

第二,，體現(xiàn)了對(duì)于弱勢(shì)者的特別關(guān)懷。在保險(xiǎn)費(fèi)的上述計(jì)算方式之下,，仍存在諸多例外,。如農(nóng)村地區(qū)的居民可少繳22%；低收入者可少繳10%至30%,；年滿65歲以上老人最多可少繳30%,。

第三,，醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療救助的有效結(jié)合。在韓國(guó),，若家庭成員無(wú)一人就業(yè),，無(wú)力負(fù)擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)且無(wú)家人的單位醫(yī)保可依靠,，此類人員將依法獲得由國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān)的醫(yī)療救助,，從而確保人人皆可享有均等的醫(yī)療服務(wù)。

第四,，醫(yī)療保險(xiǎn)體系管理的"去行政化",。為避免行政管理帶來(lái)的官僚化、低效率,、權(quán)責(zé)不明等弊病,，韓國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體系弱化了政府權(quán)力的影響，而由非營(yíng)利組織全國(guó)健康保險(xiǎn)公司主導(dǎo),。

有驚無(wú)險(xiǎn)的醫(yī)藥分離

實(shí)際上,，韓國(guó)于1994年就通過(guò)《藥品分業(yè)管理法》，并于2000年7月正式實(shí)施,。此后,，醫(yī)藥分離的格局得以逐步確立。在實(shí)施前,，醫(yī)生和藥劑師既可以開藥方,，也可以配藥。制藥公司給醫(yī)生30%提成,、給藥劑師10%的提成是醫(yī)藥市場(chǎng)的潛規(guī)則,。醫(yī)藥分離后，在醫(yī)生,、藥師和制藥公司之間就如同一杯很干凈的水,。醫(yī)院取消了門診藥房，醫(yī)生只負(fù)責(zé)開處方,，患者依處方去藥店買藥,。藥店雖然可以在醫(yī)院內(nèi)設(shè)零售窗口，但已非醫(yī)院的附屬部門,。

然而,，政府短期內(nèi)力推醫(yī)藥徹底分離，必然嚴(yán)重削弱醫(yī)生對(duì)于藥品的既得利益,，故遭遇醫(yī)生的大規(guī)模罷工,。經(jīng)過(guò)博弈，政府與醫(yī)藥界終于達(dá)成妥協(xié)：大幅提高診斷費(fèi)用的同時(shí),，保留醫(yī)生對(duì)注射藥物的配藥權(quán),。盡管醫(yī)藥分離后處方中的藥量確實(shí)有所減少,，但高價(jià)藥比例卻大幅提高。 經(jīng)歷了改革的種種艱險(xiǎn)后,，韓國(guó)終于成為了醫(yī)藥分離的受益者,。首先，醫(yī)藥分離阻斷了醫(yī)師和藥品之間的利益聯(lián)系,，從而改善了藥品供給和消費(fèi)的無(wú)效狀態(tài),，而藥品的過(guò)度使用和不當(dāng)使用也得到了一定的遏制；其次,，醫(yī)生和藥劑師的職責(zé)得以分明,，有利于其專心本職工作，減少甚至杜絕吃回扣,；再次,，制藥企業(yè)為了確保自己生產(chǎn)的藥品不被報(bào)銷列表除名，一方面在定價(jià)時(shí)更加謹(jǐn)慎,，不再盲目趨高，另一方面也更加關(guān)注產(chǎn)品質(zhì)量的提高,，以期提高自身的競(jìng)爭(zhēng)力,。

實(shí)施醫(yī)藥分離后，國(guó)民中得感冒,、消化不良等小病的患者由藥店都轉(zhuǎn)向去醫(yī)院就診,。據(jù)調(diào)查，2000年到醫(yī)院就診的患者比例為5.4%,，2001年為25.7%,，2002年為45.2%，到2007年增加到67.4%,。當(dāng)然,，醫(yī)藥分離也不可避免地會(huì)在一定程度上造成看病、取藥等方面的繁瑣,。但瑕不掩瑜,，相較于醫(yī)藥不分的種種痼疾，醫(yī)藥分離仍是人心所向,。