"坦白地說,，我目前年薪15萬美元，加上我妻子的收入,，我們在美國屬于中產(chǎn)收入的較高水平,。"朱煜華，中國名校畢業(yè),，1999年來美留學(xué),，經(jīng)過多年打拼,，目前就職于紐約一家高級金融分析中心,。
"美國個人收入所得稅非常高。"朱煜華給記者算了一筆賬：他每個月工資是12500美元,，然而稅后到手的工資不到7000美元,。每月所交個稅占工資的44%。因此,，15萬美元的年薪,，最后到手只有8萬4千美元。
高個稅壓力,，在美國硅谷工作的李培波也深有同感,。他目前供職于加州一家軟件公司，年薪約9萬美元,，平均每月7500美元,，但稅后不到5000美元。"還好我是單身,，目前還沒考慮買房子,，我這一點工資，想在灣區(qū)（舊金山）買房子,，想都不敢想,。"
即使像朱煜華這樣的收入,，也無法承擔(dān)紐約的高房價。他的房子位于新澤西州,，每天他和妻子乘坐火車前往紐約上班,。他說："我們基本上是'月光族'，每月除了基本生活費用外,，還要付房貸,、交通費、房產(chǎn)稅,、水電費,、廢水垃圾處理費、兩個孩子的幼兒園費用,，以及存入教育基金給孩子準(zhǔn)備將來大學(xué)的費用,。"
從他們月收入和個稅比例來看，美國中產(chǎn)對于任何稅收極為敏感,，因此也不難理解奧巴馬醫(yī)療改革為什么面對如此強(qiáng)大的阻力,。
美國個稅包括了聯(lián)邦稅、州稅,、城市稅,、醫(yī)療稅、社會安全稅,、失業(yè)保險稅等,，朱煜華、李培波算是在美國中產(chǎn)階級中收入很不錯的,，但是稅后收入立馬縮水了44%,。
按照年家庭收入（稅前）和總?cè)丝诒壤杖朐?.5萬-5萬美元的家庭占23%,，5萬-10萬美元占29%,，10萬-15萬美元占17%。也就是說,，中產(chǎn)家庭占總?cè)丝诘?9%,。低收入家庭者占總?cè)丝诘?8%。而按照個人為單位算,，低收入者占總?cè)丝?5%,。奧巴馬醫(yī)改，直接觸動了占總?cè)丝?9%的家庭的利益,，實質(zhì)上是將高昂的醫(yī)療費用分?jǐn)偟街挟a(chǎn)身上,，通過增加美國中產(chǎn)家庭的稅收并強(qiáng)制中產(chǎn)階層購買醫(yī)療保險來承擔(dān)35%低收入者的醫(yī)療費用。
面對現(xiàn)在前景不明的經(jīng)濟(jì)危機(jī),，隨時可能面臨失業(yè)危險,，中產(chǎn)階級整天擔(dān)驚受怕,。可想而知,，在這個時候,，任何增加賦稅的措施無疑會加劇中產(chǎn)家庭的負(fù)擔(dān)。由于中產(chǎn)家庭有穩(wěn)定的醫(yī)療保險,，對于他們而言,，不能從奧巴馬醫(yī)改方案中得到任何實惠，每月還要"被"支出一筆不菲的稅,。眾議院否決這項提案,，實際上是中產(chǎn)強(qiáng)烈抵觸的表現(xiàn)。
美國高昂的醫(yī)療費用,，癥結(jié)實際上是醫(yī)生,、制藥公司和保險公司三大利益集團(tuán)的勾結(jié)造成的。在朱煜華看來,，奧巴馬醫(yī)改實際上走入歧途,。
朱煜華從事多年的金融市場分析，從專業(yè)角度和親身經(jīng)歷,，他對利益集團(tuán)的強(qiáng)大能力深有感觸,。
"實際上，醫(yī)改真正的切入點是降低醫(yī)學(xué)院的門檻",，小朱對記者說,，"中國的醫(yī)科大學(xué)從高三學(xué)生中直接招收，雖然中國這些年學(xué)費不斷上漲,，但是還未出現(xiàn)大規(guī)模上不起大學(xué)的情況,，因此培訓(xùn)一名醫(yī)生的成本較低,。而美國醫(yī)學(xué)界已經(jīng)形成了一個強(qiáng)大利益團(tuán)體,，美國醫(yī)學(xué)院門檻非常高，起步就是從研究生開始,，學(xué)費極為昂貴,，普通家庭無法負(fù)擔(dān)，實際上這是一個制度保障,。高昂的學(xué)費必然增大培訓(xùn)醫(yī)生的成本,。"
而且，朱煜華還介紹稱,，美國醫(yī)生之間也已經(jīng)形成了家族式的近親關(guān)系,，律師、醫(yī)生之間長期的聯(lián)姻關(guān)系,，這一領(lǐng)域已經(jīng)成為龐大家族式的壟斷行業(yè),。
此外,，醫(yī)生和制藥公司之間的勾結(jié)不打破，降低醫(yī)療費用也無從談起,。2010年,，得克薩斯州兩名護(hù)士出于良知，揭露所在醫(yī)院的醫(yī)生給病人開不必要的藥品后被醫(yī)院開除,。這一新聞實際上揭開了醫(yī)生和制藥公司之間利益交換的黑幕,。
奧巴馬寄希望于實現(xiàn)其醫(yī)改方案，在美國歷史上留下一筆政治遺產(chǎn),。由于他過于樂觀美國經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇的速度,，在這個財政困難時期卻推出這項走偏鋒的增稅方案。無論這項醫(yī)改的前景如何,，奧巴馬已經(jīng)沒有回頭路可走,。（生物谷Bioon.com）
