《美國醫(yī)學會雜志》(JAMA)3月16日刊載的一項大型Meta分析顯示,，在慢性腎病患者中，血清磷水平升高與全因死亡率升高相關(guān),，而鈣和甲狀旁腺激素水平升高與全因死亡率無強或持續(xù)相關(guān)性(JAMA 2011;305:1119-27),。
在這項Meta分析中，新西蘭奧塔哥大學醫(yī)學系的Suetonia C. Palmer博士及其同事通過檢索 MEDLINE和EMBASE數(shù)據(jù)庫,，查找20世紀40年代末~2010年12月發(fā)表的相關(guān)隊列研究以及原創(chuàng)研究,、綜述和臨床指南中的參考文獻，評價了上述各個生物標志物與死亡,、心血管死亡和非致死性心血管事件之間相關(guān)性證據(jù)的強度,。
研究者查找到 8,380項研究，最終對其中47項研究(各項研究的樣本量為 99~78,420例,，共327,644例)進行分析,。采用隨機效應(yīng)Mmeta回歸對不同研究的數(shù)據(jù)進行歸納。
研究者發(fā)現(xiàn),，血清磷水平每升高1 mg/dl,，死亡風險即增加18%，相對風險(RR)為1.18,。然而,，血清甲狀旁腺激素水平每升高100 pg/ml，全因死亡率并未顯著增加(RR 1.01),；血清鈣水平每升高1 mg/dl,，全因死亡率也未顯著增加(RR 1.08),。由于僅有1項充分校正的隊列研究，因此研究者未能評估各個生物標志物與心血管死亡風險之間的相關(guān)性。
研究者表示,，現(xiàn)有數(shù)據(jù)不支持通過控制血清甲狀旁腺激素和鈣水平來降低慢性腎病患者的死亡和心血管疾病風險,，除非這些生物標志物處于極端水平(如低鈣血癥和高鈣血癥)并導致痙攣和抽搐等不良事件,。此外，對高磷水平進行干預(yù)會導致服藥量增加,，進而降低患者的生活質(zhì)量。研究者認為,，使血清鈣,、磷水平復(fù)常及避免血清甲狀旁腺激素過高或低并非完全沒有益處，但在主張實施某種具體治療之前,，尚需要獲得高質(zhì)量證據(jù)的支持,。
（生物谷Bioon.com）
