“《城鎮(zhèn)醫(yī)療改革試點方案》即將提交有關(guān)部門審核。”在1月22日的“中歐首屆醫(yī)院管理峰會”上,，國務院法制辦公室教科文衛(wèi)司副司長宋瑞霖向記者透露道,。
而從會上宋瑞霖和國務院發(fā)展研究中心副主任李劍閣的發(fā)言中，可以看出有關(guān)試點方案的一些“重要信號”,。
李劍閣坦率指出,，前幾年的醫(yī)改總的方向是對的，但是“前進的步子很慢”,。比如,，醫(yī)藥難以分家、以藥養(yǎng)醫(yī)一直是醫(yī)改中的頑癥,，這個問題并沒有得到解決,，而根本原因在于“先要解決體制問題”,。
據(jù)了解，目前國有醫(yī)院的經(jīng)濟來源主要包括3個方面,，財政補貼,、診療費用和藥品收入，而其中“賣藥”的收入占醫(yī)院總收入的一半以上,。
對此李劍閣建議,，應該合理提高診療費用。因為現(xiàn)在醫(yī)生的醫(yī)療服務費用“被嚴重低估了”,，醫(yī)療費用的價格體系是“嚴重扭曲的”,。他強調(diào)，醫(yī)改不能以犧牲醫(yī)生收入和應得利益為代價,。藥品的中間流通環(huán)節(jié)過多是藥品價格過高的重要原因,，從很大程度上來說，其實是“醫(yī)院背了黑鍋”,。
“理順體制是解決問題的根本之道,。”宋瑞霖也強調(diào)，醫(yī)改的最終目標還是要建立起合理的體制,。
宋瑞霖特別指出,，在醫(yī)改過程中，政府要從設置醫(yī)院到投資與購買服務實行轉(zhuǎn)變,。“政府衛(wèi)生主管部門不要作為公立醫(yī)療機構(gòu)的代表者,，而是作為醫(yī)療行為的監(jiān)督者，對醫(yī)療市場進行監(jiān)管,。”同時,，“設立醫(yī)院和監(jiān)管醫(yī)院的部門也要分開,，逐步推行管辦分離,。”
李劍閣還批評了眼下非議頗多的藥品集中招標采購問題，“其中存在衛(wèi)生行政部門過度監(jiān)管和錯位監(jiān)管的現(xiàn)象,。”比如,，有些地方是政府制定招標機構(gòu)，設置較高的入門費和繁瑣的手續(xù),。
而對于目前頗受爭議的“醫(yī)生走穴”問題,，兩人不約而同地認為，醫(yī)務人員應該實現(xiàn)自由流動,。
現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)人事制度中,，醫(yī)療人員的自由流動是受到限制的：公立醫(yī)院的醫(yī)生只能在本醫(yī)院注冊并工作，也就不能受聘到民營醫(yī)院來兼職,。
對此,，宋瑞霖指出,，“醫(yī)師走穴”可以換個角度思考。醫(yī)療行業(yè)實質(zhì)是個技術(shù)型行業(yè),，醫(yī)師應該慢慢接近自由職業(yè)者,，應該合理規(guī)范醫(yī)生行為，允許醫(yī)師擁有自己的兼職時間,，這也是為了更好滿足群眾的需求,。李劍閣則表示，“應該促進醫(yī)務人員的流動,，把醫(yī)療服務行業(yè)作為一個產(chǎn)業(yè)來放開經(jīng)營,。”（http://www.bioon.com）
