在世界四大傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中,我國的中醫(yī)學(xué)是理論最完整,、實(shí)踐內(nèi)容最豐富,、最有效的醫(yī)學(xué),中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也是我國醫(yī)療市場(chǎng)的一支"特種部隊(duì)",。但對(duì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生存狀況進(jìn)行的調(diào)查發(fā)現(xiàn),,目前這支"特種部隊(duì)"正面臨著前所未有的挑戰(zhàn)與機(jī)遇??梢哉f,,肩負(fù)振興中醫(yī)藥學(xué)重要使命的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就正站立在水與火并存的礁石上,既能體味到海水樣的咸澀,,又可感受到火焰般的炙熱,。
現(xiàn)狀1:中醫(yī)院與西醫(yī)院差距逐漸拉大北京護(hù)國寺中醫(yī)醫(yī)院的劉醫(yī)生舉的例子十分形象:"這就好比是滾雪球的原理,中醫(yī)醫(yī)院最初的雪球就小,,即使'滾'得再賣力,,也趕不上西醫(yī)醫(yī)院的大。"
根據(jù)2003年底出版的《全國中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)摘編》,,截止到2002年底,,我國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)為85705個(gè),人員總數(shù)為4808640人,,衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員總數(shù)為3840340人,;其中,中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅有3801家,,職工435082人,,衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員349274人。
較大差距還表現(xiàn)在中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)立上,。據(jù)統(tǒng)計(jì),,在全國縣級(jí)醫(yī)院及縣級(jí)以上的醫(yī)療單位中,中醫(yī)醫(yī)院的比例僅占12.94%,。還有,,全國的行政縣并不是都有中醫(yī)醫(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院覆蓋面只有66.145%,,而西醫(yī)醫(yī)院平均每個(gè)縣有4.45個(gè)。在我國西部地區(qū)這種差距更為突出,,納入國家西部開發(fā)計(jì)劃的12個(gè)省,、區(qū)中,地方級(jí)中醫(yī)醫(yī)院僅占西部地區(qū)市級(jí)數(shù)的31%,。
說到底,,"缺錢"是中醫(yī)醫(yī)院生存中面臨的最大的問題,。國家中醫(yī)管理局成立后,每年面上的基建經(jīng)費(fèi)有1000萬元,,直到2001年原國家計(jì)委單列的中醫(yī)機(jī)構(gòu)基建經(jīng)費(fèi)也只有3500萬,,而全國屬衛(wèi)生管理的縣級(jí)以及縣級(jí)以上的中醫(yī)醫(yī)院有2000多家,仍然是"僧多粥少",。中醫(yī)醫(yī)院的基建投入與西醫(yī)醫(yī)院更無法相提并論,,是中醫(yī)機(jī)構(gòu)與西醫(yī)機(jī)構(gòu)差距越拉越大的重要原因之一。
現(xiàn)狀2:國家財(cái)政補(bǔ)貼有限一家中醫(yī)醫(yī)院的韓院長認(rèn)為,,有關(guān)衛(wèi)生行政部門覺得中醫(yī)醫(yī)院沒有必要添置太多的檢查和治療設(shè)備,,否則就失去了中醫(yī)的正宗味道。所以,,在中醫(yī)機(jī)構(gòu)建設(shè)和條件配備時(shí),,領(lǐng)導(dǎo)一句"經(jīng)費(fèi)難",就直接導(dǎo)致了院長的"生存難",。幾家中醫(yī)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)普遍認(rèn)為,,在向上級(jí)單位申請(qǐng)基建費(fèi)、維修費(fèi),、設(shè)備添置費(fèi)等都不如西醫(yī)醫(yī)院好張嘴,。
在原國家計(jì)委"十五"期間對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本建設(shè)重點(diǎn)扶持計(jì)劃中,急需得到補(bǔ)助的中醫(yī)醫(yī)院并未列入國家級(jí)貧困縣扶助計(jì)劃,;西部地區(qū)的衛(wèi)生基建項(xiàng)目,,也沒有重點(diǎn)補(bǔ)助中醫(yī)醫(yī)院的經(jīng)費(fèi);惟一的中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)計(jì)劃,,僅安排到地市以上中醫(yī)醫(yī)院,,而且資助強(qiáng)度還不及國家級(jí)貧困縣扶助計(jì)劃中縣級(jí)人民醫(yī)院的資助經(jīng)費(fèi)。
國家中醫(yī)藥管理局的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)表明,,2002年國家衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)為371.68億元,,占國家總財(cái)政支出的1.69%;而中醫(yī)事業(yè)費(fèi)僅為31.33億元(其中包括醫(yī)院經(jīng)費(fèi)296,,700.69萬元,、集體醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助費(fèi)511.08萬元、干部培訓(xùn)費(fèi)1,,648.03萬元,、處理群眾醫(yī)療欠費(fèi)基金104.70萬元、其他中醫(yī)事業(yè)費(fèi)14,,299.96萬元),,而這僅僅占國家財(cái)政支出的0.14%。
現(xiàn)狀3:中醫(yī)醫(yī)院不姓"中"
在北京鼓樓中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房可以看到,,除了主管醫(yī)師開中藥湯劑之外,,純中醫(yī)方法查房,、討論病例的情況很少見;醫(yī)生書寫住院記錄,、首次病程記錄,、出院記錄以及日常的病程記錄,也是中西參半,;病人所用的一些藥物雖然是根據(jù)中藥經(jīng)典方劑研制,、加工的新藥,但均采取靜脈輸液的給藥方法,。
目前,,我國中醫(yī)醫(yī)院的管理模式與西醫(yī)醫(yī)院幾乎無明顯的分別??v觀全國近3000家不同等級(jí)的中醫(yī)院,,沒有一家是真正的傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)院,幾乎都是清一色的中西醫(yī)"結(jié)合"醫(yī)院,。另一方面,,盡管中醫(yī)醫(yī)院一直在強(qiáng)調(diào)提高中藥使用率,但統(tǒng)計(jì)表明,,2001年全國中醫(yī)醫(yī)院的藥品收入中,,中藥只占40%,西藥則占60%,??梢哉f,目前多數(shù)中醫(yī)院已經(jīng)不姓"中"了,。(http://www.bioon.com)