近日,，勞動(dòng)和社會(huì)保障部發(fā)出內(nèi)部通知,，暫停執(zhí)行其去年制定的《醫(yī)保目錄》中“凡例”第七條，這條此前被眾多大輸液生產(chǎn)企業(yè),、尤其是生產(chǎn)100ml以上規(guī)格輸液企業(yè)詬病的規(guī)定的暫停執(zhí)行也讓相關(guān)企業(yè)暫時(shí)松了一口氣,。
不過(guò)，最終如何執(zhí)行,，現(xiàn)在看來(lái)還有待時(shí)日,。
企業(yè)吁請(qǐng)是暫停執(zhí)行主因
“這個(gè)規(guī)定的暫停執(zhí)行是眾多輸液企業(yè)共同呼吁的結(jié)果”，中國(guó)化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會(huì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)制藥協(xié)會(huì)）一位負(fù)責(zé)人告訴記者,。
去年9月,，勞動(dòng)和社會(huì)保障部下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《醫(yī)保目錄》）中“凡例”第七條指出：“《醫(yī)保藥品目錄》中所有劑型標(biāo)注為‘注射劑’的藥品，均不包括含有非溶媒藥品且溶媒容積大于100ml的靜脈輸液劑型,。如：阿奇霉素注射劑不包括容積大于100ml的阿奇霉素葡萄糖注射液,、阿奇霉素氯化鈉注射液等含藥輸液劑型。”此規(guī)定一出,，輸液生產(chǎn)企業(yè)一片嘩然,。據(jù)了解,，治療型輸液產(chǎn)品是輸液企業(yè)中的主要盈利產(chǎn)品，這個(gè)規(guī)定意味著眾多企業(yè)將不能大范圍地分享醫(yī)療保險(xiǎn)這塊“大蛋糕”,，這自然引起了輸液企業(yè)的抵制。去年10月,，國(guó)內(nèi)近十家主營(yíng)輸液的企業(yè)在上海集會(huì),，對(duì)這個(gè)規(guī)定提出了質(zhì)疑，甚至有企業(yè)負(fù)責(zé)人指出,，這個(gè)規(guī)定點(diǎn)住了中國(guó)2000多家生產(chǎn)輸液制劑藥企的“死穴”,。
“去年10月我們這些輸液企業(yè)在上海集會(huì)后，上書(shū)國(guó)家藥監(jiān)局,、發(fā)改委,、社保部、行業(yè)協(xié)會(huì)等部門(mén),，希望有關(guān)部門(mén)重新考慮這個(gè)規(guī)定的合理性,，給輸液生產(chǎn)企業(yè)生存發(fā)展的空間”，濟(jì)南三九益民制藥有限公司總經(jīng)理孫彩虹7月19日在接受記者采訪時(shí)說(shuō),。“去年,，我們?cè)诮拥狡髽I(yè)寫(xiě)來(lái)的對(duì)這個(gè)規(guī)定的意見(jiàn)后，我們代表輸液企業(yè)與勞動(dòng)和社會(huì)保障部進(jìn)行了溝通,，他們對(duì)我們提出來(lái)的意見(jiàn)也很重視,。這個(gè)規(guī)定暫停執(zhí)行的決議也許是社保部經(jīng)過(guò)慎重的重新調(diào)研后才做出來(lái)的。”制藥協(xié)會(huì)的這位負(fù)責(zé)人說(shuō),。
“凡例”第七條暫停對(duì)企業(yè)利好
據(jù)了解,，在“凡例”第七條出臺(tái)前，我國(guó)的醫(yī)保目錄沒(méi)有對(duì)輸液產(chǎn)品進(jìn)行100ml以上,、以下的區(qū)分,，納入醫(yī)保目錄的產(chǎn)品并沒(méi)有規(guī)格劑量上的不同。制藥協(xié)會(huì)的這位負(fù)責(zé)人認(rèn)為,，目前,，我國(guó)輸液產(chǎn)品細(xì)分的依據(jù)還不夠充分，這次規(guī)定的暫停執(zhí)行其實(shí)是符合目前企業(yè)生產(chǎn)的實(shí)際狀況的,。但是,，她同時(shí)表示，暫停執(zhí)行和停止執(zhí)行之間其實(shí)仍有一段距離,，“勞動(dòng)和社會(huì)保障部應(yīng)該也在考慮如何解決這個(gè)問(wèn)題的辦法,，情況有待關(guān)注。”四川科倫藥業(yè)市場(chǎng)部一位不愿透露姓名的女士在接受記者采訪時(shí)表示,，科倫對(duì)“凡例”第七條的暫停執(zhí)行持肯定態(tài)度,。她認(rèn)為,，因?yàn)?ldquo;凡例”第七條在語(yǔ)言表述上的不準(zhǔn)確，實(shí)際造成了各地方制定具體政策時(shí)理解的不同,，執(zhí)行起來(lái)也不盡相同,。據(jù)她介紹，雖然“凡例”第七條早在去年9月份就已經(jīng)出臺(tái),，但是對(duì)企業(yè)的實(shí)際影響卻并不大,。據(jù)了解，國(guó)家醫(yī)保目錄并不是最終方案,，國(guó)家醫(yī)保目錄方案頒布后,，各省市會(huì)根據(jù)自己的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。據(jù)制藥協(xié)會(huì)那位負(fù)責(zé)人介紹,，在包含“凡例”第七條的《醫(yī)保目錄》頒布下去的半年多時(shí)間里,，全國(guó)其實(shí)也僅有兩三個(gè)省市據(jù)此進(jìn)行了調(diào)整和重新制定，因此,，對(duì)于大多數(shù)的輸液生產(chǎn)企業(yè)來(lái)說(shuō),，這個(gè)條例因?yàn)闆](méi)有實(shí)際執(zhí)行，實(shí)際上并沒(méi)有給它們?cè)斐商蟮挠绊憽,，F(xiàn)在“凡例”第七條暫停執(zhí)行就可以使企業(yè)完全安心來(lái)進(jìn)行生產(chǎn)經(jīng)營(yíng),，對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)是個(gè)利好消息。
據(jù)制藥協(xié)會(huì)的這位負(fù)責(zé)人介紹,，在這個(gè)規(guī)定出臺(tái)前的去年6月8日,，由中國(guó)化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會(huì)召集相關(guān)醫(yī)藥企業(yè)同勞動(dòng)和社會(huì)保障部進(jìn)行了溝通，但是,，當(dāng)時(shí)勞動(dòng)和社會(huì)保障部并沒(méi)有就“凡例”第七條的規(guī)定提出討論,，這個(gè)規(guī)定的出臺(tái)很可能是勞動(dòng)和社會(huì)保障部在隨后的專(zhuān)家討論中由專(zhuān)家提出的。孫彩虹更明確指出：“在政策制定中,，有些專(zhuān)家其實(shí)對(duì)企業(yè)的實(shí)際情況了解得不夠多,，這種不公正、不公平的制度繼續(xù)存在是不合理的,。”對(duì)此,，勞動(dòng)和社會(huì)保障部一位不愿透露姓名的人士表示，這個(gè)規(guī)定的制定是從基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障方面來(lái)考慮的,，現(xiàn)在來(lái)看仍然是正確的,，這次暫停執(zhí)行是因?yàn)楹瓦@個(gè)規(guī)定配套的其他政策還沒(méi)有出臺(tái)而導(dǎo)致規(guī)定無(wú)法操作執(zhí)行。對(duì)于這個(gè)規(guī)定出臺(tái)的細(xì)節(jié)和暫停執(zhí)行后的后續(xù)措施,，這位人士沒(méi)有回答,。價(jià)格聯(lián)盟，救命稻草？
“從去年6月份由我們山東省的輸液生產(chǎn)企業(yè)發(fā)起組成價(jià)格聯(lián)盟以來(lái),，我們公司由過(guò)去每個(gè)月虧損七八十萬(wàn)元到現(xiàn)在盈利六七十萬(wàn)元,，這一反一正就是100多萬(wàn)元啊”，孫彩虹對(duì)記者說(shuō)起他們搞的價(jià)格聯(lián)盟語(yǔ)氣里透露出興奮,。
孫彩虹所說(shuō)的價(jià)格聯(lián)盟是在2004年6月24日,，由濟(jì)南三九益民、石家莊四藥,、山東魯抗,、齊都藥業(yè)等10家輸液產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)自發(fā)成立的組織，這個(gè)聯(lián)盟的企業(yè)約定,，他們將按照聯(lián)盟統(tǒng)一制定的“大輸液銷(xiāo)售現(xiàn)款現(xiàn)貨最低限價(jià)”進(jìn)行銷(xiāo)售，希望以此扭轉(zhuǎn)以往大輸液生產(chǎn)企業(yè)為爭(zhēng)奪市場(chǎng),、猛打價(jià)格戰(zhàn)造成的經(jīng)營(yíng)虧損局面,。
據(jù)了解，全國(guó)大輸液產(chǎn)品產(chǎn)能的嚴(yán)重過(guò)剩,，造成了企業(yè)之間的價(jià)格間的競(jìng)爭(zhēng),。再加上能源價(jià)格上漲及運(yùn)輸成本增加，從而使很多大輸液生產(chǎn)企業(yè)虧損嚴(yán)重,。為保利潤(rùn),，一些企業(yè)自發(fā)組織的價(jià)格聯(lián)盟應(yīng)運(yùn)而生。
“其實(shí),，我們并不是第一家成立價(jià)格聯(lián)盟的,，其他地方的企業(yè)很早就有這樣的聯(lián)盟了，可惜沒(méi)實(shí)行多長(zhǎng)時(shí)間就流產(chǎn)了,，我們這個(gè)聯(lián)盟吸取了他們的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),，成立了監(jiān)督企業(yè)執(zhí)行的督察機(jī)構(gòu)來(lái)監(jiān)督聯(lián)盟企業(yè),，發(fā)現(xiàn)有違反價(jià)格規(guī)定的話,，每次罰款一萬(wàn)元作為我們聯(lián)盟的活動(dòng)經(jīng)費(fèi)。”孫彩虹對(duì)于聯(lián)盟以后的發(fā)展表現(xiàn)出信心：“這種方式是一種趨勢(shì),，除了我們外,，江蘇、東北等地的大輸液企業(yè)也都成立了價(jià)格聯(lián)盟,。”而中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)康泓認(rèn)為,，以前也有很多企業(yè)組成各種聯(lián)盟，可是存在的時(shí)間都不很長(zhǎng),，“當(dāng)企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)加劇,、影響到自己利益實(shí)現(xiàn)的時(shí)候，那些自律協(xié)議也許就會(huì)成為一紙空文”。
專(zhuān)家觀點(diǎn)天然膠塞被淘汰產(chǎn)業(yè)升級(jí)機(jī)會(huì)來(lái)了
“大輸液就像是流動(dòng)的血液,，它的重要性其他藥品不能比擬,，可惜國(guó)內(nèi)的企業(yè)對(duì)此認(rèn)識(shí)不夠。”中國(guó)醫(yī)藥設(shè)備工程協(xié)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng),、研究大輸液產(chǎn)業(yè)的資深專(zhuān)家顧維軍日前對(duì)大輸液產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀作出如下評(píng)價(jià)：“更換丁基膠塞是個(gè)系統(tǒng)工程,，除去最敏感的價(jià)格因素外，還涉及到丁基膠塞的生產(chǎn)和質(zhì)量管理,，輸液廠加塞工藝和設(shè)備的更換,，丁基膠塞和玻璃瓶的匹配，藥液和膠塞的穩(wěn)定性和相容性測(cè)試,，一次性輸液器在丁基膠塞包裝的輸液產(chǎn)品上的使用效果等……大輸液在運(yùn)輸,、使用中與膠塞接觸比較多，問(wèn)題也會(huì)隨逐步的使用慢慢暴露出來(lái),。淘汰本是個(gè)包裝改型的問(wèn)題,，之所以在輸液行業(yè)引起這么大的震動(dòng)，就是因?yàn)闋砍兜秸l(shuí)為行業(yè)進(jìn)步買(mǎi)單的問(wèn)題,。”據(jù)悉,，北京雙鶴、上海華源長(zhǎng)富,、四藥股份都曾在不同的場(chǎng)合宣稱(chēng)讓出玻璃瓶輸液市場(chǎng),，轉(zhuǎn)而生產(chǎn)塑瓶和軟袋輸液產(chǎn)品，四川科倫也逐步漸少玻璃瓶輸液的份額,，明年的塑瓶,、軟袋輸液將達(dá)到其生產(chǎn)量的30%.對(duì)此，顧維軍評(píng)價(jià),，“發(fā)展塑瓶,、軟袋包裝輸液對(duì)于企業(yè)淘汰輸液用天然膠塞是一種可行方案，也是實(shí)現(xiàn)輸液工業(yè)產(chǎn)業(yè)升級(jí)的必由之路,，也是縮短與發(fā)達(dá)國(guó)家的差距的體現(xiàn),。”但顧維軍同時(shí)指出，目前國(guó)內(nèi)發(fā)展塑料包裝輸液有三個(gè)瓶頸,，一是技術(shù)瓶頸,，二是輸液企業(yè)對(duì)政策法規(guī)缺乏足夠了解，三是塑料包裝輸液的市場(chǎng)開(kāi)發(fā)投入,。
“國(guó)外廠商在銷(xiāo)售中已經(jīng)推行一站式服務(wù),，國(guó)內(nèi)企業(yè)還在延續(xù)批發(fā)商代理的形式，跟銷(xiāo)售普通商品沒(méi)有兩樣,，大輸液要想價(jià)格回歸必須在營(yíng)銷(xiāo)上把大輸液當(dāng)成藥品來(lái)做,。只有大輸液提升到合理價(jià)位,，塑瓶、軟袋才會(huì)有市場(chǎng),。”
據(jù)中國(guó)醫(yī)藥報(bào)報(bào)道,，7月起大輸液產(chǎn)品強(qiáng)制丁基橡膠塞替代天然膠塞膠塞更換輸液市場(chǎng)洗牌。
據(jù)新京報(bào)報(bào)道,，從今年7月1日起,，國(guó)家規(guī)定，葡萄糖,、氯化鈉等大輸液產(chǎn)品停止使用普通天然膠塞包裝,，由高質(zhì)量的丁基橡膠塞代替，從而在產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量上與國(guó)際接軌,。
據(jù)了解,，丁基膠塞的價(jià)格是每個(gè)0.3元左右，而天然膠塞是六七分錢(qián),，價(jià)格差距達(dá)到四五倍,，而經(jīng)過(guò)多年的價(jià)格戰(zhàn)后，目前大輸液的價(jià)格已經(jīng)探底,，如果換完丁基膠塞后產(chǎn)品售價(jià)維持不變，那對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)將是雪上加霜,。
“這次7月1日大輸液產(chǎn)品更換丁基膠塞,，我們價(jià)格聯(lián)盟準(zhǔn)備趁此機(jī)會(huì)每瓶售價(jià)上漲0.5元，除去更換丁基膠塞增加的0.25元成本,，再除去運(yùn)行一段時(shí)間后價(jià)格的下降空間,，我們還是有利潤(rùn)增加的。”濟(jì)南三九益民制藥有限公司總經(jīng)理孫彩虹對(duì)記者說(shuō),。
據(jù)《河北日?qǐng)?bào)》報(bào)道,，占國(guó)內(nèi)輸液市場(chǎng)份額60%的北京雙鶴藥業(yè)、安徽六安華源制藥,、四川科倫集團(tuán)等8家巨頭生產(chǎn)企業(yè)高層,，6月聚首石家莊四藥公司，商討并達(dá)成共識(shí),，集體調(diào)價(jià)“預(yù)演”,，并在7月份再度抬價(jià)30%.早先科倫已宣布，它們將分兩步將大輸液產(chǎn)品提高0.3-0.4元,，“我們調(diào)整后的價(jià)格現(xiàn)在在市場(chǎng)上還沒(méi)有反映出來(lái),，由于經(jīng)銷(xiāo)商對(duì)老包裝產(chǎn)品的囤積，新的丁基膠塞產(chǎn)品還沒(méi)有正式進(jìn)入市場(chǎng),。”科倫藥業(yè)市場(chǎng)部負(fù)責(zé)人預(yù)計(jì),，這次大輸液產(chǎn)品丁基膠塞的更換將會(huì)加速市場(chǎng)上企業(yè)之間的兼并、收購(gòu)行為。
她認(rèn)為,，造成這樣的情況,，原因主要有三個(gè)，一是更換丁基膠塞其實(shí)等于提高了行業(yè)的技術(shù)含量,，一些沒(méi)有能力更換的規(guī)模較小的企業(yè)已經(jīng)有一部分退出了市場(chǎng),；另一方面，輸液企業(yè)第一批GMP認(rèn)證開(kāi)始于2000年,，按照國(guó)家每5年審查一次的規(guī)定,，今年年底將會(huì)對(duì)一部分通過(guò)GMP認(rèn)證的企業(yè)審查，屆時(shí),，一批不能順利通過(guò)審查的企業(yè)將被強(qiáng)制關(guān)門(mén),；最后，幾年來(lái)大輸液產(chǎn)品價(jià)格的探底導(dǎo)致企業(yè)的巨額虧損已使一批企業(yè)離開(kāi)這個(gè)行業(yè),。
