當(dāng)中藥國際化進(jìn)程收效甚微時(shí)，一個(gè)更為殘酷的現(xiàn)實(shí)又?jǐn)[在人們面前：中藥現(xiàn)代化不僅前線出師不利,，“后院”也開始“起火”。

    2005年1月，國家中醫(yī)藥管理局有關(guān)負(fù)責(zé)人在科技部召開的一次座談會上透露,，截止到2004年，中國醫(yī)藥市場規(guī)模約為2500億元左右,，其中中藥約450億元,，占18％的市場份額，其余的82％被西藥和醫(yī)療器械瓜分,。而10年前,，中藥在中國醫(yī)藥市場上所占的比例還能達(dá)到28％～30％。其中,，盡管中藥治療費(fèi)用普遍比西藥低廉,，但在我國農(nóng)村市場，中藥所占的市場份額也不足10％,，在國內(nèi)大型醫(yī)院,，中藥的使用率還不到50％。

    幾千年來中國人都是利用中藥來保護(hù)自己,，為什么到了21世紀(jì)的今天,，中國人卻對中藥如此冷漠？專家分析,，原因有以下幾點(diǎn)：

    一是現(xiàn)行的"以藥養(yǎng)醫(yī)"體制?，F(xiàn)在國家對（公立）醫(yī)院提供的財(cái)政補(bǔ)貼只占到醫(yī)院所需資金的10％,，其他不足部分則需要醫(yī)院自己來承擔(dān)。"這樣醫(yī)院就必須賺錢,。那么醫(yī)院怎么去賺錢呢,？只有賺患者的錢。一旦醫(yī)院陷入’以藥養(yǎng)醫(yī)’,，開大處方,、賣貴藥的現(xiàn)象就在所難免。"一位業(yè)內(nèi)人士指出,。一般來說中藥的價(jià)格要低于西藥,，在利益的驅(qū)動下，同樣有西藥處方權(quán)的中醫(yī)開出價(jià)格不菲的抗生素來,，一點(diǎn)也不稀奇,。

    二是中醫(yī)人才質(zhì)量嚴(yán)重下降。中藥離不開中醫(yī),，長期以來,，人們都是在中醫(yī)的指導(dǎo)下服用中藥。目前盡管我國高等中醫(yī)藥?？圃盒Ｒ呀?jīng)達(dá)到32所,，每年培養(yǎng)的學(xué)生也數(shù)以萬計(jì)，但由于現(xiàn)行的教學(xué)和評價(jià)方式,，人才質(zhì)量下降已經(jīng)是不爭的事實(shí),。一位從事中醫(yī)教育的專家曾無不感慨地說："現(xiàn)在全國這二三十所中醫(yī)藥院校培養(yǎng)出來的人才，不是接班人,，而是’掘墓人’,。"中醫(yī)傳統(tǒng)上是師徒傳承，由師傅口傳心授,；現(xiàn)在的中醫(yī)藥院校采用的是西醫(yī)模式,，學(xué)生在"大撥轟"中完成中醫(yī)教學(xué)，其經(jīng)典精妙之處,，老師無從講起,，也無法有針對性地進(jìn)行點(diǎn)撥，往往是淡而化之,，一些重要的中醫(yī)理論只能作為選修課,。不少學(xué)生畢業(yè)后不會望、聞,、問,、切，面對患者更不敢提筆開方--為保險(xiǎn)起見,，他們往往選擇開西藥,。

    三是中藥質(zhì)量降低,。中醫(yī)研究院中藥所的一位專家指出，在經(jīng)濟(jì)利益的刺激下,，我國中藥材資源已經(jīng)陷入困境：一是很多珍稀藥材處于瀕危甚至絕種狀態(tài),；二是有的物種雖然還在，但其藥效已經(jīng)大打折扣,。前者如虎骨,、牛黃、麝香等,，現(xiàn)在多是用人工合成的產(chǎn)品進(jìn)行替代,；后者如野山參、川芎等天然植物,。"真正意義上的野山參現(xiàn)在還有嗎,？在東北的某些荒山中肯定還有，但現(xiàn)在市面上的人參,，已經(jīng)和蘿卜差不多。前一段時(shí)間,，我看到某地出產(chǎn)的當(dāng)歸居然是硬邦邦的,，切起來都費(fèi)勁。"他嘆息道："我們這代人還能知道真正好藥材是什么樣,，下一代人呢,？"中藥材藥性下降直接影響了中藥質(zhì)量。中醫(yī)診療水平和中藥質(zhì)量的下降,，導(dǎo)致的結(jié)果是：患者對中醫(yī)藥逐漸失去信心,。

    對于企業(yè)來說，利益永遠(yuǎn)是其追逐的目標(biāo),。當(dāng)中藥既無法走出國際,，國內(nèi)市場又面臨萎縮時(shí)，國內(nèi)不少傳統(tǒng)中藥生產(chǎn)企業(yè)選擇了轉(zhuǎn)向,。匯仁集團(tuán)就明確提出要向西藥產(chǎn)品的開發(fā)和生產(chǎn)發(fā)展,；天士力醫(yī)藥營銷集團(tuán)有限公司的一位負(fù)責(zé)人則介紹說，目前天士力生產(chǎn)的抗腫瘤西藥制劑在2004年賣得“相當(dāng)不錯(cuò)”,。