我們會犯許多錯誤,，我們陷入麻煩，然后擺脫這些麻煩,，我們再次出現(xiàn)錯誤……但是最終只有持續(xù)地進行改革,，這個體制才能正常運轉(zhuǎn)。
是的,，我們到現(xiàn)在也不能講“不摸石頭直接就過河”。因此,，我們對于“中國醫(yī)改基本不成功”的群體反應(yīng)不是責任追究,，而是盡心竭力地尋找良方。
一份在今年初就已經(jīng)在國務(wù)院各大部委傳閱的調(diào)查報告僅僅因為一份媒體的意外披露而迅速成為年度標志性社會事件,。這再次彰顯了媒體在現(xiàn)代社會中的力量,，而當一股過于宏大而又復(fù)雜的資訊潮流沖向我們的時候，我們輕易而脆弱地陷入了“影響的焦慮”,，應(yīng)接不暇的觀點占據(jù)了庸懶的思維而忽略了事物的原創(chuàng)與本質(zhì),。
我們試圖掙脫出來，在歷史的源頭與出?？谮に?。
關(guān)于醫(yī)改的目標，我們從來沒有迷失——對生命健康權(quán)利的維護,，最起碼要做到“患者有其醫(yī)”,；關(guān)于醫(yī)改的制度設(shè)計,，我們難以找到榜樣，依據(jù)中國實情似乎才具有最大的確定性,；關(guān)于改革的成敗,，我們總是以最大的胸懷去寬慰改革者的勇氣；關(guān)于未來,，我們重新想象“三醫(yī)聯(lián)動”（醫(yī)療保險制度,、醫(yī)療衛(wèi)生體制、藥品流通體制“三項改革”）,。
人的健康權(quán)利的要求與發(fā)展,，是最古老，也是最基本的人的權(quán)利,?？梢钥隙ǖ卣J為，國家是保障健康權(quán)的第一基本責任人,。我們在談?wù)撫t(yī)改市場化問題的時候,，應(yīng)該聽聽這樣一句話：“最好的政府是管制最少的政府，但最好的政府也是提供服務(wù)最多的政府,。”
在醫(yī)療保障的制度設(shè)計上,，我們一度向美國模式（即市場主導(dǎo)型）看齊。這種模式下,，公立和私立醫(yī)院都在市場上平等競爭,，政府除了嚴格監(jiān)管外，只負責為窮人和老人的醫(yī)療埋單,。然而,，美國模式是獨一無二的。美國人均年醫(yī)療費用為5000美元左右,，而中國人均GDP才1000美元,。市場主導(dǎo)的結(jié)果是，醫(yī)療服務(wù)越來越好,，而醫(yī)療價格也越來越高,。而強勢政府主導(dǎo)的“全民醫(yī)保”模式同樣被認為是，口號喊得越動人,，越容易把我們引向歧途,。
問題已經(jīng)顯現(xiàn)，我們的當務(wù)之急是尋找到合適的解決途徑,。改革挫折之后的理性精神讓我們更加審慎地面對改革,，而避免莽撞地試錯。醫(yī)改既要增進公共利益,、改善公共服務(wù),、提供更多的公共產(chǎn)品,，同時也是對既有利益分配格局的調(diào)整。
從醫(yī)療費用的來源和去路分析,，醫(yī)療費用主要是從藥品流通領(lǐng)域和醫(yī)生兩個點發(fā)生,，而由醫(yī)療保險和患者兩個點負擔?；颊吆歪t(yī)生這兩個點是醫(yī)療費用增長的基礎(chǔ),。
究竟什么是醫(yī)療機構(gòu)的“合理”發(fā)展道路？醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部機制的理順將制約整個改革問題的合理解決,。“三醫(yī)聯(lián)動”改革的關(guān)鍵在于醫(yī)療,、醫(yī)藥和醫(yī)保部門之間“結(jié)構(gòu)”的治理，權(quán)力,、責任和利益在醫(yī)療,、醫(yī)藥、醫(yī)保和社會公眾之間的分配和相互間的鉤嵌關(guān)系將最終決定結(jié)構(gòu)治理的效果,。
《歷史的終結(jié)》里說,，重大事件與報道重大事件的報紙還會繼續(xù)繁衍，但構(gòu)成歷史的最基本的原則和制度可能不再有進步了,。在這場關(guān)于醫(yī)改的大爭論中,，我們發(fā)現(xiàn)除了新理念缺乏，我們曾經(jīng)改革的不徹底同樣埋下了今天不體面的種子,。
回到我們一直爭論并維系的生命,，它的原則一樣被歷史定格，由不斷的失敗和挫折組成,，我們惟一的出路是繼續(xù)走下去,。（作者：譚勇）
是的,，我們到現(xiàn)在也不能講“不摸石頭直接就過河”。因此,，我們對于“中國醫(yī)改基本不成功”的群體反應(yīng)不是責任追究,，而是盡心竭力地尋找良方。
一份在今年初就已經(jīng)在國務(wù)院各大部委傳閱的調(diào)查報告僅僅因為一份媒體的意外披露而迅速成為年度標志性社會事件,。這再次彰顯了媒體在現(xiàn)代社會中的力量,，而當一股過于宏大而又復(fù)雜的資訊潮流沖向我們的時候，我們輕易而脆弱地陷入了“影響的焦慮”,，應(yīng)接不暇的觀點占據(jù)了庸懶的思維而忽略了事物的原創(chuàng)與本質(zhì),。
我們試圖掙脫出來，在歷史的源頭與出?？谮に?。
關(guān)于醫(yī)改的目標，我們從來沒有迷失——對生命健康權(quán)利的維護,，最起碼要做到“患者有其醫(yī)”,；關(guān)于醫(yī)改的制度設(shè)計,，我們難以找到榜樣，依據(jù)中國實情似乎才具有最大的確定性,；關(guān)于改革的成敗,，我們總是以最大的胸懷去寬慰改革者的勇氣；關(guān)于未來,，我們重新想象“三醫(yī)聯(lián)動”（醫(yī)療保險制度,、醫(yī)療衛(wèi)生體制、藥品流通體制“三項改革”）,。
人的健康權(quán)利的要求與發(fā)展,，是最古老，也是最基本的人的權(quán)利,?？梢钥隙ǖ卣J為，國家是保障健康權(quán)的第一基本責任人,。我們在談?wù)撫t(yī)改市場化問題的時候,，應(yīng)該聽聽這樣一句話：“最好的政府是管制最少的政府，但最好的政府也是提供服務(wù)最多的政府,。”
在醫(yī)療保障的制度設(shè)計上,，我們一度向美國模式（即市場主導(dǎo)型）看齊。這種模式下,，公立和私立醫(yī)院都在市場上平等競爭,，政府除了嚴格監(jiān)管外，只負責為窮人和老人的醫(yī)療埋單,。然而,，美國模式是獨一無二的。美國人均年醫(yī)療費用為5000美元左右,，而中國人均GDP才1000美元,。市場主導(dǎo)的結(jié)果是，醫(yī)療服務(wù)越來越好,，而醫(yī)療價格也越來越高,。而強勢政府主導(dǎo)的“全民醫(yī)保”模式同樣被認為是，口號喊得越動人,，越容易把我們引向歧途,。
問題已經(jīng)顯現(xiàn)，我們的當務(wù)之急是尋找到合適的解決途徑,。改革挫折之后的理性精神讓我們更加審慎地面對改革,，而避免莽撞地試錯。醫(yī)改既要增進公共利益,、改善公共服務(wù),、提供更多的公共產(chǎn)品,，同時也是對既有利益分配格局的調(diào)整。
從醫(yī)療費用的來源和去路分析,，醫(yī)療費用主要是從藥品流通領(lǐng)域和醫(yī)生兩個點發(fā)生,，而由醫(yī)療保險和患者兩個點負擔?；颊吆歪t(yī)生這兩個點是醫(yī)療費用增長的基礎(chǔ),。
究竟什么是醫(yī)療機構(gòu)的“合理”發(fā)展道路？醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部機制的理順將制約整個改革問題的合理解決,。“三醫(yī)聯(lián)動”改革的關(guān)鍵在于醫(yī)療,、醫(yī)藥和醫(yī)保部門之間“結(jié)構(gòu)”的治理，權(quán)力,、責任和利益在醫(yī)療,、醫(yī)藥、醫(yī)保和社會公眾之間的分配和相互間的鉤嵌關(guān)系將最終決定結(jié)構(gòu)治理的效果,。
《歷史的終結(jié)》里說,，重大事件與報道重大事件的報紙還會繼續(xù)繁衍，但構(gòu)成歷史的最基本的原則和制度可能不再有進步了,。在這場關(guān)于醫(yī)改的大爭論中,，我們發(fā)現(xiàn)除了新理念缺乏，我們曾經(jīng)改革的不徹底同樣埋下了今天不體面的種子,。
回到我們一直爭論并維系的生命,，它的原則一樣被歷史定格，由不斷的失敗和挫折組成,，我們惟一的出路是繼續(xù)走下去,。（作者：譚勇）
