我們會(huì)犯許多錯(cuò)誤,，我們陷入麻煩，然后擺脫這些麻煩,，我們?cè)俅纬霈F(xiàn)錯(cuò)誤……但是最終只有持續(xù)地進(jìn)行改革,，這個(gè)體制才能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
是的,，我們到現(xiàn)在也不能講“不摸石頭直接就過河”,。因此，我們對(duì)于“中國(guó)醫(yī)改基本不成功”的群體反應(yīng)不是責(zé)任追究,，而是盡心竭力地尋找良方,。
一份在今年初就已經(jīng)在國(guó)務(wù)院各大部委傳閱的調(diào)查報(bào)告僅僅因?yàn)橐环菝襟w的意外披露而迅速成為年度標(biāo)志性社會(huì)事件。這再次彰顯了媒體在現(xiàn)代社會(huì)中的力量,，而當(dāng)一股過于宏大而又復(fù)雜的資訊潮流沖向我們的時(shí)候,，我們輕易而脆弱地陷入了“影響的焦慮”，應(yīng)接不暇的觀點(diǎn)占據(jù)了庸懶的思維而忽略了事物的原創(chuàng)與本質(zhì),。
我們?cè)噲D掙脫出來,，在歷史的源頭與出海口冥思,。
關(guān)于醫(yī)改的目標(biāo),，我們從來沒有迷失——對(duì)生命健康權(quán)利的維護(hù)，最起碼要做到“患者有其醫(yī)”,；關(guān)于醫(yī)改的制度設(shè)計(jì),，我們難以找到榜樣，依據(jù)中國(guó)實(shí)情似乎才具有最大的確定性,；關(guān)于改革的成敗,，我們總是以最大的胸懷去寬慰改革者的勇氣；關(guān)于未來,，我們重新想象“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”（醫(yī)療保險(xiǎn)制度,、醫(yī)療衛(wèi)生體制、藥品流通體制“三項(xiàng)改革”）,。
人的健康權(quán)利的要求與發(fā)展,，是最古老,，也是最基本的人的權(quán)利?？梢钥隙ǖ卣J(rèn)為,，國(guó)家是保障健康權(quán)的第一基本責(zé)任人。我們?cè)谡務(wù)撫t(yī)改市場(chǎng)化問題的時(shí)候,，應(yīng)該聽聽這樣一句話：“最好的政府是管制最少的政府,，但最好的政府也是提供服務(wù)最多的政府。”
在醫(yī)療保障的制度設(shè)計(jì)上,，我們一度向美國(guó)模式（即市場(chǎng)主導(dǎo)型）看齊。這種模式下,，公立和私立醫(yī)院都在市場(chǎng)上平等競(jìng)爭(zhēng),，政府除了嚴(yán)格監(jiān)管外，只負(fù)責(zé)為窮人和老人的醫(yī)療埋單,。然而,，美國(guó)模式是獨(dú)一無二的。美國(guó)人均年醫(yī)療費(fèi)用為5000美元左右,，而中國(guó)人均GDP才1000美元,。市場(chǎng)主導(dǎo)的結(jié)果是，醫(yī)療服務(wù)越來越好,，而醫(yī)療價(jià)格也越來越高,。而強(qiáng)勢(shì)政府主導(dǎo)的“全民醫(yī)保”模式同樣被認(rèn)為是，口號(hào)喊得越動(dòng)人,，越容易把我們引向歧途,。
問題已經(jīng)顯現(xiàn)，我們的當(dāng)務(wù)之急是尋找到合適的解決途徑,。改革挫折之后的理性精神讓我們更加審慎地面對(duì)改革,，而避免莽撞地試錯(cuò)。醫(yī)改既要增進(jìn)公共利益,、改善公共服務(wù),、提供更多的公共產(chǎn)品，同時(shí)也是對(duì)既有利益分配格局的調(diào)整,。
從醫(yī)療費(fèi)用的來源和去路分析,，醫(yī)療費(fèi)用主要是從藥品流通領(lǐng)域和醫(yī)生兩個(gè)點(diǎn)發(fā)生，而由醫(yī)療保險(xiǎn)和患者兩個(gè)點(diǎn)負(fù)擔(dān),?；颊吆歪t(yī)生這兩個(gè)點(diǎn)是醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的基礎(chǔ)。
究竟什么是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“合理”發(fā)展道路,？醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部機(jī)制的理順將制約整個(gè)改革問題的合理解決,。“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革的關(guān)鍵在于醫(yī)療,、醫(yī)藥和醫(yī)保部門之間“結(jié)構(gòu)”的治理，權(quán)力,、責(zé)任和利益在醫(yī)療,、醫(yī)藥、醫(yī)保和社會(huì)公眾之間的分配和相互間的鉤嵌關(guān)系將最終決定結(jié)構(gòu)治理的效果,。
《歷史的終結(jié)》里說,，重大事件與報(bào)道重大事件的報(bào)紙還會(huì)繼續(xù)繁衍，但構(gòu)成歷史的最基本的原則和制度可能不再有進(jìn)步了,。在這場(chǎng)關(guān)于醫(yī)改的大爭(zhēng)論中,，我們發(fā)現(xiàn)除了新理念缺乏，我們?cè)?jīng)改革的不徹底同樣埋下了今天不體面的種子,。
回到我們一直爭(zhēng)論并維系的生命,，它的原則一樣被歷史定格，由不斷的失敗和挫折組成,，我們惟一的出路是繼續(xù)走下去,。（作者：譚勇）
是的,，我們到現(xiàn)在也不能講“不摸石頭直接就過河”,。因此，我們對(duì)于“中國(guó)醫(yī)改基本不成功”的群體反應(yīng)不是責(zé)任追究,，而是盡心竭力地尋找良方,。
一份在今年初就已經(jīng)在國(guó)務(wù)院各大部委傳閱的調(diào)查報(bào)告僅僅因?yàn)橐环菝襟w的意外披露而迅速成為年度標(biāo)志性社會(huì)事件。這再次彰顯了媒體在現(xiàn)代社會(huì)中的力量,，而當(dāng)一股過于宏大而又復(fù)雜的資訊潮流沖向我們的時(shí)候,，我們輕易而脆弱地陷入了“影響的焦慮”，應(yīng)接不暇的觀點(diǎn)占據(jù)了庸懶的思維而忽略了事物的原創(chuàng)與本質(zhì),。
我們?cè)噲D掙脫出來,，在歷史的源頭與出海口冥思,。
關(guān)于醫(yī)改的目標(biāo),，我們從來沒有迷失——對(duì)生命健康權(quán)利的維護(hù)，最起碼要做到“患者有其醫(yī)”,；關(guān)于醫(yī)改的制度設(shè)計(jì),，我們難以找到榜樣，依據(jù)中國(guó)實(shí)情似乎才具有最大的確定性,；關(guān)于改革的成敗,，我們總是以最大的胸懷去寬慰改革者的勇氣；關(guān)于未來,，我們重新想象“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”（醫(yī)療保險(xiǎn)制度,、醫(yī)療衛(wèi)生體制、藥品流通體制“三項(xiàng)改革”）,。
人的健康權(quán)利的要求與發(fā)展,，是最古老,，也是最基本的人的權(quán)利?？梢钥隙ǖ卣J(rèn)為,，國(guó)家是保障健康權(quán)的第一基本責(zé)任人。我們?cè)谡務(wù)撫t(yī)改市場(chǎng)化問題的時(shí)候,，應(yīng)該聽聽這樣一句話：“最好的政府是管制最少的政府,，但最好的政府也是提供服務(wù)最多的政府。”
在醫(yī)療保障的制度設(shè)計(jì)上,，我們一度向美國(guó)模式（即市場(chǎng)主導(dǎo)型）看齊。這種模式下,，公立和私立醫(yī)院都在市場(chǎng)上平等競(jìng)爭(zhēng),，政府除了嚴(yán)格監(jiān)管外，只負(fù)責(zé)為窮人和老人的醫(yī)療埋單,。然而,，美國(guó)模式是獨(dú)一無二的。美國(guó)人均年醫(yī)療費(fèi)用為5000美元左右,，而中國(guó)人均GDP才1000美元,。市場(chǎng)主導(dǎo)的結(jié)果是，醫(yī)療服務(wù)越來越好,，而醫(yī)療價(jià)格也越來越高,。而強(qiáng)勢(shì)政府主導(dǎo)的“全民醫(yī)保”模式同樣被認(rèn)為是，口號(hào)喊得越動(dòng)人,，越容易把我們引向歧途,。
問題已經(jīng)顯現(xiàn)，我們的當(dāng)務(wù)之急是尋找到合適的解決途徑,。改革挫折之后的理性精神讓我們更加審慎地面對(duì)改革,，而避免莽撞地試錯(cuò)。醫(yī)改既要增進(jìn)公共利益,、改善公共服務(wù),、提供更多的公共產(chǎn)品，同時(shí)也是對(duì)既有利益分配格局的調(diào)整,。
從醫(yī)療費(fèi)用的來源和去路分析,，醫(yī)療費(fèi)用主要是從藥品流通領(lǐng)域和醫(yī)生兩個(gè)點(diǎn)發(fā)生，而由醫(yī)療保險(xiǎn)和患者兩個(gè)點(diǎn)負(fù)擔(dān),?；颊吆歪t(yī)生這兩個(gè)點(diǎn)是醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的基礎(chǔ)。
究竟什么是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“合理”發(fā)展道路,？醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部機(jī)制的理順將制約整個(gè)改革問題的合理解決,。“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革的關(guān)鍵在于醫(yī)療,、醫(yī)藥和醫(yī)保部門之間“結(jié)構(gòu)”的治理，權(quán)力,、責(zé)任和利益在醫(yī)療,、醫(yī)藥、醫(yī)保和社會(huì)公眾之間的分配和相互間的鉤嵌關(guān)系將最終決定結(jié)構(gòu)治理的效果,。
《歷史的終結(jié)》里說,，重大事件與報(bào)道重大事件的報(bào)紙還會(huì)繼續(xù)繁衍，但構(gòu)成歷史的最基本的原則和制度可能不再有進(jìn)步了,。在這場(chǎng)關(guān)于醫(yī)改的大爭(zhēng)論中,，我們發(fā)現(xiàn)除了新理念缺乏，我們?cè)?jīng)改革的不徹底同樣埋下了今天不體面的種子,。
回到我們一直爭(zhēng)論并維系的生命,，它的原則一樣被歷史定格，由不斷的失敗和挫折組成,，我們惟一的出路是繼續(xù)走下去,。（作者：譚勇）
