在全國(guó)上下熱議官方公開(kāi)承認(rèn)20多年來(lái)的醫(yī)療體制改革“基本”失敗這一尷尬又新鮮的事情的時(shí)候,，20余名專家開(kāi)始出面為醫(yī)改“正名”。
在8月27日中國(guó)（海南）改革發(fā)展研究院在京舉辦的“醫(yī)療衛(wèi)生體制改革：評(píng)估與展望”改革形勢(shì)分析會(huì)上,，專家們提出,，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革“功在其外”，雖然存在的問(wèn)題很嚴(yán)重,，但并非“今不如昔”,，應(yīng)該正確地對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)行基本評(píng)估。
國(guó)家發(fā)改委宏觀研究院教授常修澤表示,，人們對(duì)醫(yī)療改革不滿意主要是“對(duì)傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制一直延續(xù)到今天的種種弊端不滿意”,具體說(shuō)就是對(duì)城鄉(xiāng)分割的醫(yī)療衛(wèi)生體制不滿；對(duì)城鄉(xiāng)公共醫(yī)療體系不健全不滿,；對(duì)嚴(yán)重的等級(jí)制不滿,；對(duì)多數(shù)公立醫(yī)院效率低下、浪費(fèi)嚴(yán)重,、服務(wù)態(tài)度不好不滿,。
財(cái)政部財(cái)政科學(xué)研究所所長(zhǎng)賈康表示，傳統(tǒng)體制下公共醫(yī)療衛(wèi)生體系有不少問(wèn)題,，現(xiàn)在醫(yī)療方面的問(wèn)題可認(rèn)為是“矛盾凸顯期”里面的陣痛,，是一種綜合的反映，不能簡(jiǎn)單地說(shuō)是哪個(gè)方面的原因,。面對(duì)部分的過(guò)度市場(chǎng)化和部分的過(guò)度官場(chǎng)化的交織,，應(yīng)有針對(duì)性的具體措施。
有專家特別提到，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的“市場(chǎng)化”只在很小范圍,、很少區(qū)域（如遼寧海城,、江蘇宿遷）出現(xiàn)過(guò)，把公立醫(yī)院出售給私人,，變成民營(yíng)的營(yíng)利性或非營(yíng)利性醫(yī)院,，而90%的醫(yī)療服務(wù)提供者依然還是政府國(guó)有的（按病床和門診量的比例）。如果要把看病難和看病貴歸罪于“市場(chǎng)化”,，那也主要發(fā)生在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),，應(yīng)該把它歸罪為“沒(méi)有民營(yíng)化的商業(yè)化”更合適，這是一種“偽市場(chǎng)化”,。
而與此同時(shí),，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是一個(gè)公認(rèn)的存在信息高度不對(duì)稱的領(lǐng)域，在這樣的領(lǐng)域很容易出現(xiàn)過(guò)度官場(chǎng)化,。但政府如果不適當(dāng)干預(yù),，市場(chǎng)機(jī)制將出現(xiàn)嚴(yán)重失靈，由此將帶來(lái)極大的經(jīng)濟(jì)效率和社會(huì)福利損失,。
政府干預(yù)的方式包括直接建立公立醫(yī)院提供服務(wù),、出錢購(gòu)買服務(wù)（直接補(bǔ)貼消費(fèi)者或直接補(bǔ)貼醫(yī)院），或?qū)Ω黝惒煌再|(zhì)的服務(wù)提供者進(jìn)行基于統(tǒng)一規(guī)則的監(jiān)管,。賈康說(shuō),，根據(jù)不同的層次，政府可以以不同力度介入,，但總體必要的監(jiān)管,，政府都得做好。
有專家指出,，現(xiàn)在政府尚未擺脫“大政府,、小責(zé)任”的歷史背影，應(yīng)盡快立法,，在法律的框架里,，明確政府、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),、醫(yī)護(hù)執(zhí)業(yè)者,、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)以及患者的權(quán)利和義務(wù)。
如何既發(fā)揮好市場(chǎng)的作用,，又不缺失政府的公益職責(zé),？常修澤認(rèn)為，應(yīng)該實(shí)行“三類性質(zhì),、三種投資,、三層運(yùn)作”相結(jié)合的醫(yī)療衛(wèi)生體制框架。一是按照公共性、準(zhǔn)公共性和營(yíng)利性劃分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類型,。二是按照政府投資,、非政府組織（NGO）投資、經(jīng)營(yíng)性機(jī)構(gòu)投資劃分投資渠道,。三是按照供給,、投資、經(jīng)營(yíng)劃分運(yùn)作層次,。
“政府提供公共服務(wù),，并不意味著政府一定去投資，而政府投資,，也并不意味政府去直接經(jīng)營(yíng)管理,。”常修澤表示，“政府去提供服務(wù),，完全可以由民間投資,，政府去購(gòu)買服務(wù)。同時(shí),，即便是政府投資也未必是去直接經(jīng)營(yíng),，也可以委托經(jīng)營(yíng)。”
在8月27日中國(guó)（海南）改革發(fā)展研究院在京舉辦的“醫(yī)療衛(wèi)生體制改革：評(píng)估與展望”改革形勢(shì)分析會(huì)上,，專家們提出,，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革“功在其外”，雖然存在的問(wèn)題很嚴(yán)重,，但并非“今不如昔”,，應(yīng)該正確地對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)行基本評(píng)估。
國(guó)家發(fā)改委宏觀研究院教授常修澤表示,，人們對(duì)醫(yī)療改革不滿意主要是“對(duì)傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制一直延續(xù)到今天的種種弊端不滿意”,具體說(shuō)就是對(duì)城鄉(xiāng)分割的醫(yī)療衛(wèi)生體制不滿；對(duì)城鄉(xiāng)公共醫(yī)療體系不健全不滿,；對(duì)嚴(yán)重的等級(jí)制不滿,；對(duì)多數(shù)公立醫(yī)院效率低下、浪費(fèi)嚴(yán)重,、服務(wù)態(tài)度不好不滿,。
財(cái)政部財(cái)政科學(xué)研究所所長(zhǎng)賈康表示，傳統(tǒng)體制下公共醫(yī)療衛(wèi)生體系有不少問(wèn)題,，現(xiàn)在醫(yī)療方面的問(wèn)題可認(rèn)為是“矛盾凸顯期”里面的陣痛,，是一種綜合的反映，不能簡(jiǎn)單地說(shuō)是哪個(gè)方面的原因,。面對(duì)部分的過(guò)度市場(chǎng)化和部分的過(guò)度官場(chǎng)化的交織,，應(yīng)有針對(duì)性的具體措施。
有專家特別提到，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的“市場(chǎng)化”只在很小范圍,、很少區(qū)域（如遼寧海城,、江蘇宿遷）出現(xiàn)過(guò)，把公立醫(yī)院出售給私人,，變成民營(yíng)的營(yíng)利性或非營(yíng)利性醫(yī)院,，而90%的醫(yī)療服務(wù)提供者依然還是政府國(guó)有的（按病床和門診量的比例）。如果要把看病難和看病貴歸罪于“市場(chǎng)化”,，那也主要發(fā)生在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),，應(yīng)該把它歸罪為“沒(méi)有民營(yíng)化的商業(yè)化”更合適，這是一種“偽市場(chǎng)化”,。
而與此同時(shí),，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是一個(gè)公認(rèn)的存在信息高度不對(duì)稱的領(lǐng)域，在這樣的領(lǐng)域很容易出現(xiàn)過(guò)度官場(chǎng)化,。但政府如果不適當(dāng)干預(yù),，市場(chǎng)機(jī)制將出現(xiàn)嚴(yán)重失靈，由此將帶來(lái)極大的經(jīng)濟(jì)效率和社會(huì)福利損失,。
政府干預(yù)的方式包括直接建立公立醫(yī)院提供服務(wù),、出錢購(gòu)買服務(wù)（直接補(bǔ)貼消費(fèi)者或直接補(bǔ)貼醫(yī)院），或?qū)Ω黝惒煌再|(zhì)的服務(wù)提供者進(jìn)行基于統(tǒng)一規(guī)則的監(jiān)管,。賈康說(shuō),，根據(jù)不同的層次，政府可以以不同力度介入,，但總體必要的監(jiān)管,，政府都得做好。
有專家指出,，現(xiàn)在政府尚未擺脫“大政府,、小責(zé)任”的歷史背影，應(yīng)盡快立法,，在法律的框架里,，明確政府、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),、醫(yī)護(hù)執(zhí)業(yè)者,、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)以及患者的權(quán)利和義務(wù)。
如何既發(fā)揮好市場(chǎng)的作用,，又不缺失政府的公益職責(zé),？常修澤認(rèn)為，應(yīng)該實(shí)行“三類性質(zhì),、三種投資,、三層運(yùn)作”相結(jié)合的醫(yī)療衛(wèi)生體制框架。一是按照公共性、準(zhǔn)公共性和營(yíng)利性劃分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類型,。二是按照政府投資,、非政府組織（NGO）投資、經(jīng)營(yíng)性機(jī)構(gòu)投資劃分投資渠道,。三是按照供給,、投資、經(jīng)營(yíng)劃分運(yùn)作層次,。
“政府提供公共服務(wù),，并不意味著政府一定去投資，而政府投資,，也并不意味政府去直接經(jīng)營(yíng)管理,。”常修澤表示，“政府去提供服務(wù),，完全可以由民間投資,，政府去購(gòu)買服務(wù)。同時(shí),，即便是政府投資也未必是去直接經(jīng)營(yíng),，也可以委托經(jīng)營(yíng)。”
