在全國上下熱議官方公開承認(rèn)20多年來的醫(yī)療體制改革“基本”失敗這一尷尬又新鮮的事情的時候,，20余名專家開始出面為醫(yī)改“正名”。
在8月27日中國（海南）改革發(fā)展研究院在京舉辦的“醫(yī)療衛(wèi)生體制改革：評估與展望”改革形勢分析會上,，專家們提出,，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革“功在其外”，雖然存在的問題很嚴(yán)重,，但并非“今不如昔”,，應(yīng)該正確地對醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)行基本評估。
國家發(fā)改委宏觀研究院教授常修澤表示,，人們對醫(yī)療改革不滿意主要是“對傳統(tǒng)的計劃經(jīng)濟(jì)體制一直延續(xù)到今天的種種弊端不滿意”,具體說就是對城鄉(xiāng)分割的醫(yī)療衛(wèi)生體制不滿；對城鄉(xiāng)公共醫(yī)療體系不健全不滿,；對嚴(yán)重的等級制不滿,；對多數(shù)公立醫(yī)院效率低下、浪費嚴(yán)重,、服務(wù)態(tài)度不好不滿,。
財政部財政科學(xué)研究所所長賈康表示，傳統(tǒng)體制下公共醫(yī)療衛(wèi)生體系有不少問題,，現(xiàn)在醫(yī)療方面的問題可認(rèn)為是“矛盾凸顯期”里面的陣痛,，是一種綜合的反映，不能簡單地說是哪個方面的原因,。面對部分的過度市場化和部分的過度官場化的交織,，應(yīng)有針對性的具體措施。
有專家特別提到,，我國醫(yī)療服務(wù)的“市場化”只在很小范圍,、很少區(qū)域（如遼寧海城、江蘇宿遷）出現(xiàn)過,，把公立醫(yī)院出售給私人,，變成民營的營利性或非營利性醫(yī)院，而90%的醫(yī)療服務(wù)提供者依然還是政府國有的（按病床和門診量的比例）,。如果要把看病難和看病貴歸罪于“市場化”,，那也主要發(fā)生在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)該把它歸罪為“沒有民營化的商業(yè)化”更合適,，這是一種“偽市場化”,。
而與此同時，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是一個公認(rèn)的存在信息高度不對稱的領(lǐng)域，在這樣的領(lǐng)域很容易出現(xiàn)過度官場化,。但政府如果不適當(dāng)干預(yù),，市場機(jī)制將出現(xiàn)嚴(yán)重失靈，由此將帶來極大的經(jīng)濟(jì)效率和社會福利損失,。
政府干預(yù)的方式包括直接建立公立醫(yī)院提供服務(wù),、出錢購買服務(wù)（直接補(bǔ)貼消費者或直接補(bǔ)貼醫(yī)院），或?qū)Ω黝惒煌再|(zhì)的服務(wù)提供者進(jìn)行基于統(tǒng)一規(guī)則的監(jiān)管,。賈康說,，根據(jù)不同的層次，政府可以以不同力度介入,，但總體必要的監(jiān)管,，政府都得做好。
有專家指出,，現(xiàn)在政府尚未擺脫“大政府,、小責(zé)任”的歷史背影，應(yīng)盡快立法,，在法律的框架里,，明確政府、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),、醫(yī)護(hù)執(zhí)業(yè)者,、保險機(jī)構(gòu)以及患者的權(quán)利和義務(wù)。
如何既發(fā)揮好市場的作用,，又不缺失政府的公益職責(zé),？常修澤認(rèn)為，應(yīng)該實行“三類性質(zhì),、三種投資,、三層運作”相結(jié)合的醫(yī)療衛(wèi)生體制框架。一是按照公共性,、準(zhǔn)公共性和營利性劃分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類型,。二是按照政府投資、非政府組織（NGO）投資,、經(jīng)營性機(jī)構(gòu)投資劃分投資渠道,。三是按照供給、投資,、經(jīng)營劃分運作層次,。
“政府提供公共服務(wù)，并不意味著政府一定去投資,，而政府投資,，也并不意味政府去直接經(jīng)營管理,。”常修澤表示，“政府去提供服務(wù),，完全可以由民間投資,，政府去購買服務(wù)。同時,，即便是政府投資也未必是去直接經(jīng)營,，也可以委托經(jīng)營。”
在8月27日中國（海南）改革發(fā)展研究院在京舉辦的“醫(yī)療衛(wèi)生體制改革：評估與展望”改革形勢分析會上,，專家們提出,，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革“功在其外”，雖然存在的問題很嚴(yán)重,，但并非“今不如昔”,，應(yīng)該正確地對醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)行基本評估。
國家發(fā)改委宏觀研究院教授常修澤表示,，人們對醫(yī)療改革不滿意主要是“對傳統(tǒng)的計劃經(jīng)濟(jì)體制一直延續(xù)到今天的種種弊端不滿意”,具體說就是對城鄉(xiāng)分割的醫(yī)療衛(wèi)生體制不滿；對城鄉(xiāng)公共醫(yī)療體系不健全不滿,；對嚴(yán)重的等級制不滿,；對多數(shù)公立醫(yī)院效率低下、浪費嚴(yán)重,、服務(wù)態(tài)度不好不滿,。
財政部財政科學(xué)研究所所長賈康表示，傳統(tǒng)體制下公共醫(yī)療衛(wèi)生體系有不少問題,，現(xiàn)在醫(yī)療方面的問題可認(rèn)為是“矛盾凸顯期”里面的陣痛,，是一種綜合的反映，不能簡單地說是哪個方面的原因,。面對部分的過度市場化和部分的過度官場化的交織,，應(yīng)有針對性的具體措施。
有專家特別提到,，我國醫(yī)療服務(wù)的“市場化”只在很小范圍,、很少區(qū)域（如遼寧海城、江蘇宿遷）出現(xiàn)過,，把公立醫(yī)院出售給私人,，變成民營的營利性或非營利性醫(yī)院，而90%的醫(yī)療服務(wù)提供者依然還是政府國有的（按病床和門診量的比例）,。如果要把看病難和看病貴歸罪于“市場化”,，那也主要發(fā)生在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)該把它歸罪為“沒有民營化的商業(yè)化”更合適,，這是一種“偽市場化”,。
而與此同時，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是一個公認(rèn)的存在信息高度不對稱的領(lǐng)域，在這樣的領(lǐng)域很容易出現(xiàn)過度官場化,。但政府如果不適當(dāng)干預(yù),，市場機(jī)制將出現(xiàn)嚴(yán)重失靈，由此將帶來極大的經(jīng)濟(jì)效率和社會福利損失,。
政府干預(yù)的方式包括直接建立公立醫(yī)院提供服務(wù),、出錢購買服務(wù)（直接補(bǔ)貼消費者或直接補(bǔ)貼醫(yī)院），或?qū)Ω黝惒煌再|(zhì)的服務(wù)提供者進(jìn)行基于統(tǒng)一規(guī)則的監(jiān)管,。賈康說,，根據(jù)不同的層次，政府可以以不同力度介入,，但總體必要的監(jiān)管,，政府都得做好。
有專家指出,，現(xiàn)在政府尚未擺脫“大政府,、小責(zé)任”的歷史背影，應(yīng)盡快立法,，在法律的框架里,，明確政府、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),、醫(yī)護(hù)執(zhí)業(yè)者,、保險機(jī)構(gòu)以及患者的權(quán)利和義務(wù)。
如何既發(fā)揮好市場的作用,，又不缺失政府的公益職責(zé),？常修澤認(rèn)為，應(yīng)該實行“三類性質(zhì),、三種投資,、三層運作”相結(jié)合的醫(yī)療衛(wèi)生體制框架。一是按照公共性,、準(zhǔn)公共性和營利性劃分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類型,。二是按照政府投資、非政府組織（NGO）投資,、經(jīng)營性機(jī)構(gòu)投資劃分投資渠道,。三是按照供給、投資,、經(jīng)營劃分運作層次,。
“政府提供公共服務(wù)，并不意味著政府一定去投資,，而政府投資,，也并不意味政府去直接經(jīng)營管理,。”常修澤表示，“政府去提供服務(wù),，完全可以由民間投資,，政府去購買服務(wù)。同時,，即便是政府投資也未必是去直接經(jīng)營,，也可以委托經(jīng)營。”
