——遼寧市級傳染病醫(yī)院生存狀況調(diào)查
2003年非典過后至今,，遼寧省12家市級傳染病醫(yī)院普遍“門前冷落”,，門診量銳減,；不少職工抱怨,，傳染病醫(yī)院捧著“金飯碗”卻吃不上飽飯！記者經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn),，遼寧省傳染病醫(yī)院的生存狀況已嚴重不適應公共衛(wèi)生的發(fā)展需要,，亟待主管部門采取措施，從體制,、機制上創(chuàng)造傳染病醫(yī)院發(fā)展的良好環(huán)境,。
一、生存現(xiàn)狀堪憂
據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計,，目前遼寧省傳染病發(fā)病率仍高于全國平均發(fā)病水平,，病毒性肝炎每年新發(fā)病3.5萬人次，結(jié)核病,、梅毒,、淋病呈上升趨勢，流行性出血熱和霍亂發(fā)病率居全國首位,，每年都有病毒性肝炎,、霍亂、傷寒,、流行性出血熱的局部暴發(fā),。
歷史上遼寧省發(fā)生過22種傳染病，目前有十幾種新的傳染病正在威脅著公眾健康,，傳染病救治工作任重道遠,。盤錦市傳染病醫(yī)院院長張鳳山認為，從衛(wèi)生部門公布的27種傳染病發(fā)病情況來看,，目前傳染病患者人數(shù)并沒有減少,，個別傳染病發(fā)病率仍不容忽視，比如肝炎發(fā)病數(shù)居于所有傳染病發(fā)病人數(shù)之首,，說明目前我國肝病疫情依然嚴重,；艾滋病病毒感染者呈現(xiàn)從高危人群向一般人群蔓延的趨勢。
記者了解到,，在這樣嚴峻的形勢下,，遼寧省的鐵嶺、丹東等12家市級傳染病醫(yī)院普遍步履維艱,，面臨著門診量銳減,、基礎設施老化、經(jīng)費嚴重不足,、外欠嚴重等生存困難,。
（一）傳染病患者就診量減少。盤錦市傳染病醫(yī)院有一百多名職工,，每天大約接診二三十名患者,。丹東市自非典以來,，傳染病醫(yī)院門診量銳減，職工工資都發(fā)不全,。在丹東市傳染病醫(yī)院的門診樓里,，幾乎看不到患者，舊式老樓冷冷清清,。丹東市傳染病醫(yī)院院長李艷杰說,，丹東位于中朝邊境，傳染病醫(yī)院承擔著救治傳染病患者的重大任務,，現(xiàn)在就診人數(shù)明顯減少,，與非典時期被政府指定接收非典患者給人們帶來的心理恐懼有關(guān)，2003年非典之后,，到傳染病醫(yī)院就診的患者人數(shù)銳減,，直接影響到醫(yī)院經(jīng)濟收入和發(fā)展。
記者從遼寧省12家傳染病醫(yī)院了解到,，非典時期政府指定各市傳染病醫(yī)院定點接收非典及疑似患者,，這一做法令公眾對傳染病醫(yī)院產(chǎn)生了躲避心理，而且目前這一不利影響仍然存在,，使得醫(yī)院一直難以恢復到以前的病源人數(shù)水平,。
（二）醫(yī)院自收自支、入不敷出,。以盤錦市傳染病醫(yī)院為例,，2003年以來平均每年減少收入200萬元。多數(shù)傳染病醫(yī)院的職工工資靠醫(yī)院自籌資金解決,，且醫(yī)療收入連年減少,，導致職工不能按時領(lǐng)取全額工資，甚至連國家規(guī)定的保健費也不能按月足額到位,。
基礎設備建設相對滯后,，設備陳舊,，不適應公眾衛(wèi)生救治的需求,。丹東市傳染病醫(yī)院被當?shù)厝罕姺Q為“農(nóng)村大隊醫(yī)院”。
盤錦市經(jīng)濟相對發(fā)達,，當?shù)卣哟髮魅静》乐瘟Χ?，把結(jié)核病、肝炎防治納入公共衛(wèi)生體系,，對艾滋病,、肝炎、血吸蟲,、結(jié)核病進行健康教育,、預防監(jiān)測,，特別是對艾滋病感染者進行“四免一關(guān)懷”。但是,，記者在盤錦市傳染病醫(yī)院了解到,，作為政府公共衛(wèi)生防治體系的市級傳染病醫(yī)院，甚至沒有能力籌集購買檢測艾滋病病毒設備的資金,，對艾滋病病毒攜帶者“四免”根本做不到,，也就只能口頭“關(guān)懷關(guān)懷”了。至于經(jīng)濟相對落后的遼西朝陽市,、遼北鐵嶺,、撫順以及本溪等地，市級傳染病醫(yī)院的生存更為艱難,。
（三）與城市綜合性醫(yī)院大規(guī)模經(jīng)營擴張不同,，遼寧省12家傳染病醫(yī)院目前普遍存在經(jīng)費嚴重不足、外欠嚴重等生存困難,。據(jù)初步統(tǒng)計顯示,，截至2004年底，遼寧省12家傳染病醫(yī)院累計欠債逾千萬元,，其中包括非典時期的政府欠債,。統(tǒng)計表明，12家傳染病醫(yī)院抗擊非典總計投入2509萬元,，而財政補助僅為927萬元,，政府對醫(yī)院逾千萬元的藥品和設備外欠一直沒有解決。同時,，傳染病醫(yī)院多年來自收自支,，非典之后因患者銳減，收入減少導致遼寧省傳染病醫(yī)院外債纏身,。
（四）醫(yī)務人員待遇過低,。目前12家傳染病醫(yī)院本科以上學歷僅有401人，占在職工工總數(shù)的14.6%,。近三年來新招本科生僅44人,，同期流失本科生或中級以上技術(shù)人員多達63人。近三年來,，職工平均工資發(fā)放水平為82.7%,，撫順、遼陽,、營口等地的工資發(fā)放水平為60%,，累計拖欠職工工資805萬元，拖欠藥品款5124萬元。
種種現(xiàn)象表明,，遼寧省公立傳染病醫(yī)院自身建設相對滯后,，已經(jīng)嚴重影響到公共衛(wèi)生體系正常運行。
二,、問題產(chǎn)生的原因及解決辦法
綜合分析,，市級傳染病醫(yī)院生存艱難，既有全社會防病治病意識提高,，局部地區(qū),、部分傳染病發(fā)病人數(shù)減少的因素，又有當前醫(yī)療市場競爭激烈,，不具備接診資格的街頭診所以“包治”,、“低價”、“免檢查費”等優(yōu)惠吸引,、截流了部分患者的原因,，更有綜合性醫(yī)院“消化”、“呼吸”等科室以其高醫(yī)療水平吸引走了部分傳染病患者的原因,。
這些傳染病醫(yī)院院長們對主管部門提出以下建議：
一是把各地傳染病醫(yī)院切實納入公共衛(wèi)生醫(yī)療救治體系,，真正在財政上給予支持和保證。按照國家有關(guān)要求,，發(fā)揮公共財政的職能,，集中財力，重點支援緊急救援機構(gòu),、傳染病醫(yī)院等公共衛(wèi)生機構(gòu),。
二是進一步深化和推進醫(yī)療衛(wèi)生改革，建議突發(fā)公共衛(wèi)生事件由財政予以全力支持和保障,；對傳染病醫(yī)院應在政策上予以扶持和保證,。對醫(yī)療收入、藥品收入和財政補助的消漲情況,，及時進行宏觀控制和政策調(diào)整,，避免財政對醫(yī)療機構(gòu)“一刀切”政策給公共衛(wèi)生救治工作帶來的資金困難。
三是從政策和待遇上為廣大傳染病醫(yī)務人作員創(chuàng)造好的環(huán)境和條件,，穩(wěn)定和加強公共衛(wèi)生救治體系隊伍建設,。按照目前傳染病發(fā)病狀況和各種減資因素，建議在職職工工資的70%由財政給予保證,，基本建設,、大修大購和設備引進等問題根據(jù)各地的情況由財政按適當?shù)谋壤o予支持和保障,。
