截至昨日本欄目已收到百姓建言兩百余封,。
2月27日全國政協(xié)委員,、北京中醫(yī)藥大學教授方廷鈺通過兩會“10+1”，鼓勵百姓為解決藥價虛高出謀劃策,。昨天,，一名自稱是醫(yī)藥銷售代表的網(wǎng)友給本報發(fā)來電子郵件,，詳細披露了藥品從出廠到患者手中,，經(jīng)歷的全部環(huán)節(jié)。一種藥品經(jīng)過這些環(huán)節(jié),，身價可以翻上幾十倍甚至上百倍,。昨日上午，記者在豐臺區(qū)某小區(qū)見到了這位黃先生（化名）,。
250ml的鹽酸丁咯地爾注射液含鹽酸丁咯0.1克售價68元,。
1克鹽酸丁咯地爾的售價是3.8元。藥品的價格從出廠到消費者手中貴了一百多倍,，達到68元,。圖中生產(chǎn)廠家名稱遵黃先生要求，已被隱去,。
醫(yī)院外壟斷招標藥品身價翻百倍
黃先生自稱是北京一家醫(yī)藥銷售公司的法人代表,，從事醫(yī)藥銷售工作8年多，代理全國多家藥廠,，對數(shù)百種藥品的“水分”了如指掌。在他看來,，醫(yī)生收取回扣，只是藥價虛高的一個因素,，并不是其源頭，藥價從藥品邁出廠的第一步就開始了一個滾雪球的過程,。
黃先生介紹，藥品出廠首先要經(jīng)當?shù)卣飪r部門的審批,，物價部門根據(jù)藥廠的申報制定價格，往往只有幾毛錢成本的藥品在這一環(huán)節(jié)就變成幾十元的高價藥,。
黃先生舉了一個曾經(jīng)賣過的藥品為例,，該藥的主要成分是鹽酸丁咯地爾,。藥廠購買鹽酸丁咯地爾的價格是每千克3800元，生產(chǎn)250毫升的注射液含0.1克,，即每瓶藥含有的鹽酸丁咯地爾為0.38元,，加上氯化鈉液體,、包裝和生產(chǎn)流程的花費，每瓶藥的成本價不會超過2.5元,，而實際上藥廠向物價部門申報的價格是每瓶68元,。
而當?shù)匚飪r局2001年11月頒發(fā)的“關于降低鹽酸丁咯地爾氯化鈉注射液銷售價格的通知”同意將該藥定價為每瓶68元,。黃先生說，這就是老百姓購買的價格,。一份某市的《基本醫(yī)療保險藥品備案及異名申報表》印證了黃先生的說法,，申報表記錄該藥品“現(xiàn)實行零售價格”正是68元。在黃先生代理的藥品目錄中,，記者看到很多藥品供貨價在8-10元,，而零售價達到50多元甚至上百元。
根據(jù)規(guī)定,，藥廠不能與醫(yī)院和用藥單位直接進行采購,，必須通過招標公司主持藥品集中招標。黃先生說,，一些壟斷性的招標公司首先向各個企業(yè)發(fā)出招標通知,，收取標書費、保證金等費用,。因為藥品種類繁多,，招標公司會讓大部分企業(yè)都中標一個種類。
“150家公司來投標,，50家都會中標,，這樣收取的保證金又能讓招標公司賺上一筆。”交易成功后,，招標公司還要收取千分之五的提成,，黃先生粗算經(jīng)過這一環(huán)節(jié)招標公司可以拿走藥品價格1%的份額。
在這個過程中代理藥廠進行投標的投標公司也會從中分羹,，“大約占到中標價的8%,。”黃先生說，投標公司只負責幫助藥廠中標，因為其與招標公司關系密切,。
醫(yī)院內(nèi)八大環(huán)節(jié)都可能留回扣
黃先生透露,，中標之后，藥廠才開始與醫(yī)院接觸,。為了進入醫(yī)院,，需向醫(yī)院的主管領導示好，確保自己能在50家中標企業(yè)中“脫穎而出”,，進入醫(yī)院藥事會的討論,。為了順利通過藥事會，藥廠要付出5000-20000元不等的費用,。
“科室主任收錢后,，就能保證這個品種進入醫(yī)院了,。”以下是藥品在醫(yī)院內(nèi)的其他流程：給醫(yī)院藥劑科主任至少5000元回扣,，“否則他可以在量上進行控制。”
給有處方權的醫(yī)生回扣,。“治療頭痛的藥有上百種,，醫(yī)生開哪種都不違法，不給回扣或者少了,，就不用你的藥,。”黃先生介紹，醫(yī)生的回扣率1998年時是5%,，去年達到25%,，有的藥品甚至達到35%。
有的醫(yī)生一個月可以拿10萬元的回扣,。一般是一周,、半個月或者一個月結(jié)一次賬。
給藥房取藥員回扣,，否則他可能告訴患者藥賣沒了,。
給統(tǒng)計員回扣，否則在月底統(tǒng)計藥品數(shù)量時,，他可能故意虛報銷售數(shù)量,，讓藥廠和醫(yī)生之間產(chǎn)生矛盾。
給會計回扣,，否則他控制著支票,，可能拖延，藥廠因此無法及時拿到現(xiàn)金,。
