實行“藥房托管”改革后,，一家醫(yī)藥公司全權負責一家醫(yī)院成百上千種藥品的采購，只與幾家企業(yè)“溝通”顯然不再適應業(yè)務需求,，醫(yī)藥流通企業(yè)的生存方式發(fā)生了巨大變化,。

    南京市醫(yī)院推進“藥房托管”改革不僅使醫(yī)院管理模式發(fā)生變化，同時還撼動了南京的藥品流通市場,。當2003年棲霞區(qū)醫(yī)院堯化院區(qū)進行藥房托管招標時,，僅有3家醫(yī)院公司應邀來競標，而現(xiàn)在當該院的棲霞院區(qū)邀標時一下子就吸引來了16家公司,，為了應對全市180多家二級以下醫(yī)院“藥房托管”改革,，醫(yī)藥公司紛紛投身到搶占市場份額的競爭中來，而在這一過程中,，醫(yī)藥公司的生存方式發(fā)生了巨大變化,。

    代理個別藥品不再適應了

    從眼下醫(yī)藥公司的普遍狀況來看，一般的醫(yī)藥公司僅僅代理幾種到幾十種藥品的銷售,，甚至有些醫(yī)藥公司只要掌握了某一兩種藥的高級代理權就可以高枕無憂,。不過，實行“藥房托管”改革后這一狀況發(fā)生了變化,。南京市某醫(yī)院負責人告訴記者,，醫(yī)院進行藥房托管招標時一般都會開出一張藥品目錄給應標者,，一般來說，一級醫(yī)院用藥在六七百種左右,，二級醫(yī)院的用藥就要超過千種,，比如剛剛招標結束的邁皋橋醫(yī)院的用藥在1500種左右。如此品種繁復的藥都要一家公司來采購,，如果醫(yī)藥公司不具有四通八達的采購網(wǎng)絡,，就很難獲得差價。眼下情況正是如此,，由于不少醫(yī)藥公司還沒有適應這種變化,，他們不得不在競爭中敗下陣來。在前不久進行的某二級醫(yī)院藥房托管招標中,，十幾家公司競爭,，最后只有兩家公司憑較強的實力獲得了院方的認可，可是在醫(yī)院開出其余附加條件后,，其中一家公司還是自認實力不足退下陣來,。

    小型醫(yī)藥企業(yè)可能被擠出局

    通過一位醫(yī)藥公司的朋友了解到，目前應標醫(yī)院藥房托管招標會的公司大多是抱著虧本的心態(tài)參與競爭的,。他告訴記者,，過去南京只有幾家醫(yī)院做藥房托管時，大多數(shù)公司仍在走著自己的老路子,，對托管藥房沒多大興趣,，醫(yī)院方面的開價也比較低。現(xiàn)在南京市將在180多家二級以下醫(yī)院全面進行改革,，醫(yī)藥公司已經(jīng)沒有退路可走,，如果現(xiàn)在不加入就等于把這么大一個市場讓給了別人。盡管現(xiàn)在不少醫(yī)院意識到這一點,，已經(jīng)在招標談條件時大幅提高了他們的要求,，但作為醫(yī)藥公司還是得義無反顧地進入這場搶占市場的競爭中，即使虧本也得先站住了腳再說,。他說,，現(xiàn)在藥房托管已經(jīng)成了同事茶余飯后談得最多的話題，畢竟這一改革是沒有先例的,，今后藥品流通市場會往什么方向走現(xiàn)在還不可預見,，不過眼下醫(yī)藥代表的日子沒有過去那么好過了。在醫(yī)藥公司投標“藥房托管”這場“大魚吃小魚”的競爭中,，很多小公司根本無法承擔起托管醫(yī)院藥房的工作,，業(yè)內(nèi)人士認為，這正是新一輪醫(yī)藥流通企業(yè)重新“洗牌”的開始，一些小公司將在競爭中被淘汰,。

    政府醞釀措施防新壟斷

    從目前成功上崗成為醫(yī)院藥房經(jīng)營者的幾家公司來看,，都是規(guī)模中等以上，有多年經(jīng)營基礎,，或是由國有醫(yī)藥公司改制來的企業(yè),。不過，這種競爭也讓不少人看到,，如果任憑少數(shù)幾家大公司操縱南京醫(yī)藥市場,，這些公司可能會形成價格同盟，抵制政府降低藥價的政策,，一旦出現(xiàn)這種情況勢必讓藥房托管改革的成果付諸東流,。記者了解到，目前南京市衛(wèi)生局,、紀委等部門正在研究相關方法并將于近期公布,，以防在藥品流通領域出現(xiàn)新的壟斷。