2004年3月，40多歲的北京人滿(mǎn)女士因?yàn)轭^暈,、心慌,、血壓升高等先后到四家中醫(yī)診所就醫(yī)多次,，診所的醫(yī)生“不約而同”地認(rèn)為她的癥狀屬于更年期綜合征,。滿(mǎn)女士謹(jǐn)遵醫(yī)囑,，分別在四家診所購(gòu)買(mǎi)并服用了大量中藥，但癥狀并未緩解,。同年11月1日,，滿(mǎn)女士來(lái)到了另一家醫(yī)院重新進(jìn)行檢查和診斷，醫(yī)生告訴她,，她已經(jīng)有足月身孕且即將生產(chǎn),。幾天后，兒子誕生了,，但滿(mǎn)女士卻感到了巨大的生活和精神壓力：兒子無(wú)法上戶(hù)口,，丈夫因?yàn)?ldquo;超生”下了崗……這還不算，最令滿(mǎn)女士心神不寧的是,，懷孕期間服用的大量藥物是否會(huì)對(duì)孩子的智力,、健康帶來(lái)影響。為了討個(gè)說(shuō)法,，2005年底，滿(mǎn)女士一紙?jiān)V狀將自己曾經(jīng)就診過(guò)的四家中醫(yī)診所連同它們的東家——四家藥店告上了法庭,。
盡管此案目前正在審理過(guò)程中,，對(duì)于滿(mǎn)女士的賠償要求法院是否予以支持尚無(wú)定論，但這起糾紛卻撬動(dòng)了“藥店診所”的冰山一角,，引發(fā)了人們對(duì)于這個(gè)問(wèn)題的廣泛關(guān)注,。
■倉(cāng)促落地的畸形兒
“‘藥店+診所’其實(shí)是藥店為了應(yīng)對(duì)政策環(huán)境的變化而采取的一種經(jīng)營(yíng)策略,。”一位業(yè)內(nèi)人士表示。
2004年7月1日,，抗菌藥“限售令”實(shí)施,。據(jù)一位藥品零售業(yè)內(nèi)人士透露，在藥店的經(jīng)營(yíng)中,，抗菌藥一直是盈利的重點(diǎn)品種,，其銷(xiāo)售額在藥店總銷(xiāo)售額中的占比為30%，利潤(rùn)更在30%以上,。“醫(yī)院的處方流不出來(lái),，藥店又沒(méi)有處方權(quán)，所以在藥店毗鄰處投資開(kāi)設(shè)一家診所成為不少藥店的選擇,。”
此外,，據(jù)了解，還有一些診所是由沒(méi)有通過(guò)GSP認(rèn)證的藥店“變身”而來(lái),。“藥店的GSP認(rèn)證非常‘復(fù)雜’,，軟硬件要求都很高，通過(guò)認(rèn)證付出的成本也不菲,，規(guī)模較小的藥店沒(méi)有實(shí)力,，而向衛(wèi)生部門(mén)申請(qǐng)開(kāi)辦診所則相對(duì)簡(jiǎn)單，成本也相對(duì)低廉,。”一位把自己的藥店改成診所的老板這樣告訴記者,，“診所既可以看病又可以賣(mài)藥，何樂(lè)而不為呢,？”
既然為爭(zhēng)奪抗菌藥處方而生,，那么這些診所理應(yīng)是西醫(yī)診所。但是據(jù)了解,，到目前為止,，多數(shù)“藥店診所”為中醫(yī)診所，“主要是衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)西醫(yī)診所設(shè)置的門(mén)檻較高,，要求有獨(dú)立的區(qū)域,，消毒等硬件設(shè)施齊備等。中醫(yī)診所就簡(jiǎn)單多了,，這樣算下來(lái)成本會(huì)節(jié)約不少,。”一位業(yè)內(nèi)人士透露。
作為“特殊時(shí)代早產(chǎn)的畸形兒”,，這種“藥店診所”的診療能力確實(shí)堪憂(yōu),。據(jù)青島市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，在青島，超范圍行醫(yī)是目前一些“藥店診所”,。普遍存在的一個(gè)比較突出的問(wèn)題,，比如中醫(yī)醫(yī)生開(kāi)西藥處方，兒科醫(yī)生給成年人看病,，外科醫(yī)生給內(nèi)科患者診治等等,，“醫(yī)學(xué)是非常講究專(zhuān)業(yè)的，外科就該專(zhuān)司外科,，婦科也該專(zhuān)司婦科……當(dāng)然不排除有些中醫(yī)醫(yī)生精通西醫(yī)知識(shí),，但這樣的全科醫(yī)生在大醫(yī)院都屬鳳毛麟角，小診所為節(jié)約用人成本不可能請(qǐng)到這樣的全才,。而我們?cè)跈z查中卻發(fā)現(xiàn)診所中的醫(yī)生大都是‘全科式的’,，這非常容易引發(fā)醫(yī)療事故。”這位負(fù)責(zé)人說(shuō),。
另?yè)?jù)一位業(yè)內(nèi)人士透露,，現(xiàn)在青島有不少藥店將診所分離出去，因?yàn)榻?jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)比較大,，比如在給病人使用注射劑的時(shí)候一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)等,，而病人及其家屬又不能理解不良反應(yīng)的責(zé)任主體到底是誰(shuí)時(shí)，“麻煩就來(lái)了”,。
與這些因?yàn)檎咴蚨鴤}(cāng)促上馬的診所相比,，北京金象大藥房的診所顯得更加從容淡定，“在抗菌藥‘限售令’生效前后金象沒(méi)有增開(kāi)一家診所,。”據(jù)金象大藥房醫(yī)藥連鎖有限公司董事長(zhǎng)徐軍介紹,，目前金象的診所主要為藥店的會(huì)員提供服務(wù)，如體檢,、家庭醫(yī)生等,，同時(shí)還配備了可視電話(huà)等專(zhuān)門(mén)為病人提供遠(yuǎn)程診療服務(wù)。“它不是應(yīng)對(duì)政策的產(chǎn)物,，一直按照公司既定的策略運(yùn)行,。”
徐軍坦言，在抗菌藥“限售令”生效后,，診所的存在并沒(méi)有使藥店接收的西藥處方在數(shù)量上有一個(gè)顯著的增長(zhǎng),，但是目前診所中的老中醫(yī)們以他們高超的醫(yī)術(shù)吸引了不少回頭客，中藥處方量呈上升態(tài)勢(shì),，這對(duì)提高中藥材和中藥飲片的銷(xiāo)售量貢獻(xiàn)不小,。“診所存在的價(jià)值體現(xiàn)在為藥店提供輔助服務(wù)上。”他認(rèn)為,。
與金象的診所一樣,，青島健聯(lián)藥店有限公司的健聯(lián)藥店診所同樣是理性規(guī)劃的產(chǎn)物。“1997年12月，我‘下海’的時(shí)候開(kāi)辦了一家藥店和一家診所,，他們是緊密相連的。因?yàn)楫?dāng)時(shí)藥店的定位是以經(jīng)營(yíng)中藥為主,，所以診所就非常注重強(qiáng)化中醫(yī)特色,。另外，炮制中藥也需要懂行的老中醫(yī)來(lái)‘操刀’,，所以必須有診所,。”該公司總經(jīng)理于真介紹，“由于這種‘捆綁’式經(jīng)營(yíng)情況不錯(cuò),，1999年我們又開(kāi)了一家藥店和診所?，F(xiàn)在有一家診所已‘升級(jí)’為健聯(lián)醫(yī)院。”
■醫(yī)藥分家的試驗(yàn)田
國(guó)務(wù)院在今年3月召開(kāi)的全國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議上提出,，要按照“低水平,、廣覆蓋”的原則，逐步擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋范圍,，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確定為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu),，將符合規(guī)定的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍等；隨后,，衛(wèi)生部提出,，要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，力爭(zhēng)兩三年內(nèi)在大中城市街道辦事處所轄范圍,，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋率達(dá)到90%,。
而此前，全國(guó)有不少地區(qū)在社區(qū)衛(wèi)生體制改革方面早已先行一步,。2005年末,，青島市有關(guān)部門(mén)遴選41家醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心，并將它們納入醫(yī)保體系,，享受?chē)?guó)家有關(guān)財(cái)政補(bǔ)貼和政策優(yōu)惠,。健聯(lián)醫(yī)院就是其中之一。
據(jù)于真介紹,，以前健聯(lián)的診所屬于中醫(yī)診所,，面積才300平方米。隨著客流量的增加,，中醫(yī)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足人們的需要,。于是公司把與診所相連的曾經(jīng)外租的房子收回，擴(kuò)大規(guī)模,，目前面積達(dá)到2300平方米,。“這次改造還使健聯(lián)增加了診室和病床，山東中醫(yī)藥大學(xué)等知名院校的專(zhuān)家、青島市幾家大醫(yī)院退休的知名醫(yī)生也被我們‘網(wǎng)羅’過(guò)來(lái)?，F(xiàn)在醫(yī)院軟硬件設(shè)施齊全,，中西醫(yī)專(zhuān)家兼?zhèn)洌恍┐蟛≡诮÷?lián)完全可以治療了,。”
盡管如此,，健聯(lián)醫(yī)院在西醫(yī)方面的服務(wù)并沒(méi)有追求“大而全”，而是根據(jù)自己的專(zhuān)家力量和市場(chǎng)需要將治療范圍控制在治療心血管,、腦血管和內(nèi)分泌三種慢性病上,。“今年1月~8月，健聯(lián)醫(yī)院收治了134名慢性病患者,，營(yíng)業(yè)額超過(guò)40萬(wàn)元,，贏得了良好的聲譽(yù)。”于真臉上充滿(mǎn)了自豪,。
據(jù)了解,，除了軟硬件方面的條件之外，進(jìn)入青島市社區(qū)醫(yī)保體系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)記錄（如有無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生）及誠(chéng)信記錄等都被列入主管部門(mén)的考察范圍,。到目前為止,，41家參加試點(diǎn)的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)有兩家被取締，還有幾家因?yàn)轭櫩拖∩俣坏貌?ldquo;關(guān)門(mén)大吉”,。“作為社區(qū)服務(wù)中心而納入醫(yī)保體系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要是部隊(duì)衛(wèi)生院,、醫(yī)院下屬的門(mén)診部和民營(yíng)醫(yī)院等，像健聯(lián)醫(yī)院這樣能夠進(jìn)入醫(yī)保體系的藥店醫(yī)院（診所）數(shù)量還比較少,。”青島市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為,，把“藥店診所”并入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及醫(yī)保體系，可以使多方獲益：對(duì)百姓而言,，病人就醫(yī)更加方便,，減少用藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；對(duì)藥店而言,，可以‘吃’到醫(yī)保蛋糕,，增加營(yíng)業(yè)收入；對(duì)國(guó)家而言,，可以降低醫(yī)療費(fèi)用支出,，“在青島，一般大醫(yī)院的‘起付線(xiàn)’是500到800多元,，而社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線(xiàn)是300元,。”（注：起付線(xiàn)指統(tǒng)籌基金在按分檔比例支付前必須由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用額度，超過(guò)這一限額的醫(yī)療費(fèi)用才可以按照一定比例報(bào)銷(xiāo)）有業(yè)內(nèi)人士表示,，“藥店診所”納入醫(yī)保體系是一種歷史性的突破：長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)院一直控制著藥品市場(chǎng)80%的份額,，由于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不到位,，藥店僅有的20%份額無(wú)法擴(kuò)容。透過(guò)目前國(guó)家和地方有關(guān)部門(mén)關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生體制改革的有關(guān)政策我們不難推斷：“藥店診所”如果經(jīng)營(yíng)有方,，勢(shì)必會(huì)對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)成威脅,，這樣二者前所未有地處在了同一起跑線(xiàn)上。
“不要以為國(guó)家大力扶持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè),，只會(huì)惠及社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。雖然零售藥店尚未被納入我國(guó)的衛(wèi)生資源系統(tǒng)，但其在公共衛(wèi)生中卻發(fā)揮著重要的作用,。”中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)朱長(zhǎng)浩表示。更有業(yè)內(nèi)人士斷言,，一旦“藥店診所”能夠以社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的身份融入到國(guó)家的醫(yī)療體系和醫(yī)保體系,，那么人們長(zhǎng)期以來(lái)追求的“醫(yī)藥分業(yè)”將不僅僅是一個(gè)夢(mèng)想。按照這一“愿景”,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以為社區(qū)提供最基本的預(yù)防保健,、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù),，零售藥店則可以保證藥品的供應(yīng),。這種資源的優(yōu)化對(duì)解決人們“看病難、看病貴”的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題意義重大,。（孫運(yùn)波）
盡管此案目前正在審理過(guò)程中,，對(duì)于滿(mǎn)女士的賠償要求法院是否予以支持尚無(wú)定論，但這起糾紛卻撬動(dòng)了“藥店診所”的冰山一角,，引發(fā)了人們對(duì)于這個(gè)問(wèn)題的廣泛關(guān)注,。
■倉(cāng)促落地的畸形兒
“‘藥店+診所’其實(shí)是藥店為了應(yīng)對(duì)政策環(huán)境的變化而采取的一種經(jīng)營(yíng)策略,。”一位業(yè)內(nèi)人士表示。
2004年7月1日,，抗菌藥“限售令”實(shí)施,。據(jù)一位藥品零售業(yè)內(nèi)人士透露，在藥店的經(jīng)營(yíng)中,，抗菌藥一直是盈利的重點(diǎn)品種,，其銷(xiāo)售額在藥店總銷(xiāo)售額中的占比為30%，利潤(rùn)更在30%以上,。“醫(yī)院的處方流不出來(lái),，藥店又沒(méi)有處方權(quán)，所以在藥店毗鄰處投資開(kāi)設(shè)一家診所成為不少藥店的選擇,。”
此外,，據(jù)了解，還有一些診所是由沒(méi)有通過(guò)GSP認(rèn)證的藥店“變身”而來(lái),。“藥店的GSP認(rèn)證非常‘復(fù)雜’,，軟硬件要求都很高，通過(guò)認(rèn)證付出的成本也不菲,，規(guī)模較小的藥店沒(méi)有實(shí)力,，而向衛(wèi)生部門(mén)申請(qǐng)開(kāi)辦診所則相對(duì)簡(jiǎn)單，成本也相對(duì)低廉,。”一位把自己的藥店改成診所的老板這樣告訴記者,，“診所既可以看病又可以賣(mài)藥，何樂(lè)而不為呢,？”
既然為爭(zhēng)奪抗菌藥處方而生,，那么這些診所理應(yīng)是西醫(yī)診所。但是據(jù)了解,，到目前為止,，多數(shù)“藥店診所”為中醫(yī)診所，“主要是衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)西醫(yī)診所設(shè)置的門(mén)檻較高,，要求有獨(dú)立的區(qū)域,，消毒等硬件設(shè)施齊備等。中醫(yī)診所就簡(jiǎn)單多了,，這樣算下來(lái)成本會(huì)節(jié)約不少,。”一位業(yè)內(nèi)人士透露。
作為“特殊時(shí)代早產(chǎn)的畸形兒”,，這種“藥店診所”的診療能力確實(shí)堪憂(yōu),。據(jù)青島市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，在青島，超范圍行醫(yī)是目前一些“藥店診所”,。普遍存在的一個(gè)比較突出的問(wèn)題,，比如中醫(yī)醫(yī)生開(kāi)西藥處方，兒科醫(yī)生給成年人看病,，外科醫(yī)生給內(nèi)科患者診治等等,，“醫(yī)學(xué)是非常講究專(zhuān)業(yè)的，外科就該專(zhuān)司外科,，婦科也該專(zhuān)司婦科……當(dāng)然不排除有些中醫(yī)醫(yī)生精通西醫(yī)知識(shí),，但這樣的全科醫(yī)生在大醫(yī)院都屬鳳毛麟角，小診所為節(jié)約用人成本不可能請(qǐng)到這樣的全才,。而我們?cè)跈z查中卻發(fā)現(xiàn)診所中的醫(yī)生大都是‘全科式的’,，這非常容易引發(fā)醫(yī)療事故。”這位負(fù)責(zé)人說(shuō),。
另?yè)?jù)一位業(yè)內(nèi)人士透露,，現(xiàn)在青島有不少藥店將診所分離出去，因?yàn)榻?jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)比較大,，比如在給病人使用注射劑的時(shí)候一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)等,，而病人及其家屬又不能理解不良反應(yīng)的責(zé)任主體到底是誰(shuí)時(shí)，“麻煩就來(lái)了”,。
與這些因?yàn)檎咴蚨鴤}(cāng)促上馬的診所相比,，北京金象大藥房的診所顯得更加從容淡定，“在抗菌藥‘限售令’生效前后金象沒(méi)有增開(kāi)一家診所,。”據(jù)金象大藥房醫(yī)藥連鎖有限公司董事長(zhǎng)徐軍介紹,，目前金象的診所主要為藥店的會(huì)員提供服務(wù)，如體檢,、家庭醫(yī)生等,，同時(shí)還配備了可視電話(huà)等專(zhuān)門(mén)為病人提供遠(yuǎn)程診療服務(wù)。“它不是應(yīng)對(duì)政策的產(chǎn)物,，一直按照公司既定的策略運(yùn)行,。”
徐軍坦言，在抗菌藥“限售令”生效后,，診所的存在并沒(méi)有使藥店接收的西藥處方在數(shù)量上有一個(gè)顯著的增長(zhǎng),，但是目前診所中的老中醫(yī)們以他們高超的醫(yī)術(shù)吸引了不少回頭客，中藥處方量呈上升態(tài)勢(shì),，這對(duì)提高中藥材和中藥飲片的銷(xiāo)售量貢獻(xiàn)不小,。“診所存在的價(jià)值體現(xiàn)在為藥店提供輔助服務(wù)上。”他認(rèn)為,。
與金象的診所一樣,，青島健聯(lián)藥店有限公司的健聯(lián)藥店診所同樣是理性規(guī)劃的產(chǎn)物。“1997年12月，我‘下海’的時(shí)候開(kāi)辦了一家藥店和一家診所,，他們是緊密相連的。因?yàn)楫?dāng)時(shí)藥店的定位是以經(jīng)營(yíng)中藥為主,，所以診所就非常注重強(qiáng)化中醫(yī)特色,。另外，炮制中藥也需要懂行的老中醫(yī)來(lái)‘操刀’,，所以必須有診所,。”該公司總經(jīng)理于真介紹，“由于這種‘捆綁’式經(jīng)營(yíng)情況不錯(cuò),，1999年我們又開(kāi)了一家藥店和診所?，F(xiàn)在有一家診所已‘升級(jí)’為健聯(lián)醫(yī)院。”
■醫(yī)藥分家的試驗(yàn)田
國(guó)務(wù)院在今年3月召開(kāi)的全國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議上提出,，要按照“低水平,、廣覆蓋”的原則，逐步擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋范圍,，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確定為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu),，將符合規(guī)定的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍等；隨后,，衛(wèi)生部提出,，要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，力爭(zhēng)兩三年內(nèi)在大中城市街道辦事處所轄范圍,，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋率達(dá)到90%,。
而此前，全國(guó)有不少地區(qū)在社區(qū)衛(wèi)生體制改革方面早已先行一步,。2005年末,，青島市有關(guān)部門(mén)遴選41家醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心，并將它們納入醫(yī)保體系,，享受?chē)?guó)家有關(guān)財(cái)政補(bǔ)貼和政策優(yōu)惠,。健聯(lián)醫(yī)院就是其中之一。
據(jù)于真介紹,，以前健聯(lián)的診所屬于中醫(yī)診所,，面積才300平方米。隨著客流量的增加,，中醫(yī)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足人們的需要,。于是公司把與診所相連的曾經(jīng)外租的房子收回，擴(kuò)大規(guī)模,，目前面積達(dá)到2300平方米,。“這次改造還使健聯(lián)增加了診室和病床，山東中醫(yī)藥大學(xué)等知名院校的專(zhuān)家、青島市幾家大醫(yī)院退休的知名醫(yī)生也被我們‘網(wǎng)羅’過(guò)來(lái)?，F(xiàn)在醫(yī)院軟硬件設(shè)施齊全,，中西醫(yī)專(zhuān)家兼?zhèn)洌恍┐蟛≡诮÷?lián)完全可以治療了,。”
盡管如此,，健聯(lián)醫(yī)院在西醫(yī)方面的服務(wù)并沒(méi)有追求“大而全”，而是根據(jù)自己的專(zhuān)家力量和市場(chǎng)需要將治療范圍控制在治療心血管,、腦血管和內(nèi)分泌三種慢性病上,。“今年1月~8月，健聯(lián)醫(yī)院收治了134名慢性病患者,，營(yíng)業(yè)額超過(guò)40萬(wàn)元,，贏得了良好的聲譽(yù)。”于真臉上充滿(mǎn)了自豪,。
據(jù)了解,，除了軟硬件方面的條件之外，進(jìn)入青島市社區(qū)醫(yī)保體系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)記錄（如有無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生）及誠(chéng)信記錄等都被列入主管部門(mén)的考察范圍,。到目前為止,，41家參加試點(diǎn)的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)有兩家被取締，還有幾家因?yàn)轭櫩拖∩俣坏貌?ldquo;關(guān)門(mén)大吉”,。“作為社區(qū)服務(wù)中心而納入醫(yī)保體系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要是部隊(duì)衛(wèi)生院,、醫(yī)院下屬的門(mén)診部和民營(yíng)醫(yī)院等，像健聯(lián)醫(yī)院這樣能夠進(jìn)入醫(yī)保體系的藥店醫(yī)院（診所）數(shù)量還比較少,。”青島市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為,，把“藥店診所”并入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及醫(yī)保體系，可以使多方獲益：對(duì)百姓而言,，病人就醫(yī)更加方便,，減少用藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；對(duì)藥店而言,，可以‘吃’到醫(yī)保蛋糕,，增加營(yíng)業(yè)收入；對(duì)國(guó)家而言,，可以降低醫(yī)療費(fèi)用支出,，“在青島，一般大醫(yī)院的‘起付線(xiàn)’是500到800多元,，而社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線(xiàn)是300元,。”（注：起付線(xiàn)指統(tǒng)籌基金在按分檔比例支付前必須由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用額度，超過(guò)這一限額的醫(yī)療費(fèi)用才可以按照一定比例報(bào)銷(xiāo)）有業(yè)內(nèi)人士表示,，“藥店診所”納入醫(yī)保體系是一種歷史性的突破：長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)院一直控制著藥品市場(chǎng)80%的份額,，由于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不到位,，藥店僅有的20%份額無(wú)法擴(kuò)容。透過(guò)目前國(guó)家和地方有關(guān)部門(mén)關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生體制改革的有關(guān)政策我們不難推斷：“藥店診所”如果經(jīng)營(yíng)有方,，勢(shì)必會(huì)對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)成威脅,，這樣二者前所未有地處在了同一起跑線(xiàn)上。
“不要以為國(guó)家大力扶持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè),，只會(huì)惠及社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。雖然零售藥店尚未被納入我國(guó)的衛(wèi)生資源系統(tǒng)，但其在公共衛(wèi)生中卻發(fā)揮著重要的作用,。”中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)朱長(zhǎng)浩表示。更有業(yè)內(nèi)人士斷言,，一旦“藥店診所”能夠以社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的身份融入到國(guó)家的醫(yī)療體系和醫(yī)保體系,，那么人們長(zhǎng)期以來(lái)追求的“醫(yī)藥分業(yè)”將不僅僅是一個(gè)夢(mèng)想。按照這一“愿景”,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以為社區(qū)提供最基本的預(yù)防保健,、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù),，零售藥店則可以保證藥品的供應(yīng),。這種資源的優(yōu)化對(duì)解決人們“看病難、看病貴”的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題意義重大,。（孫運(yùn)波）
